II. — ICTÈRES DU NOUVEAU-NÉ
En 1914, Flusser (1) a étudié 92 nouveau-nés atteints d’ictères en utilisant la méthode de Wright modifiée par lui. Leur temps de coagulation moyen a été de 11° 40”, les chiffres extrêmes étant de 7” (4 cas) et de 16 à ZI’ (9 cas). Chez le nouveau-né non ictérique, le temps de coagulation moyen déterminé dans les mêmes conditions est de 8’ 10” avec des chiffres extrémes de 530” et 13° 30”. Le temps de coagulation serait donc prolongé chez les ictériques.
En 1920, Rodda (2) trouve chez les ictériques des temps de saignement et des temps de coagulation normaux.
En 1923, Grenter (3) a repris cette étude en utilisant un important matériel clinique. Les temps de coagulation ont été déterminés par le procédé de Bürker (Cf. première partie, chapitre I) qui. donne à l’état normal des chiffres de 4° 45°’ à 9” 307
Sur 53 ictériques examinés, 16 avaient un temps de de coagulation normal; parmi eux se trouvaient 3 prématurés de deux à trois semaines qui avaient un ictère intense (4). Les 37 autres ont présenté une prolongation
(1) FLUSSER : Untersuchungen über die gerinnbarkeit des Blutes in der ersten Lebenswochen. Monatschrift fur Kinderheilonde One Loir p: 705, année 1913-14.
(2) RODDA (Voir note trois pages plus haut).
(2) GRENTER : Die Blutgerinnungseit bei Icterus Neonatorum. Zeitschrift fur Linderhetlkunde, T. 35, p. 210:à 226, année 1923.
(4) D'après Grenter, l'ictère des prématurés serait plus tar-
nette du temps de coagulation; celui-ci atteint son maximum le troisième jour de la vie et est toujours redevenu normal le neuvième jour, alors mênie que l'ictère persiste encore; le temps de coagulation le plus élevé a été de 7° 30”; des temps de 7°’ 15” et de 7’ ont été notés plusieurs fois. I] ne semble exister aucun parallélisme entre la prolongation du temps de coagulation et l’intensité de l’ictère.
En41926 0 Creb (}parscontre “attiouve un parallélisme entre les variations de la coagulabilité et celles de l'ictère: mais il faut noter que son travail, bien moins important que celui de Grenter, ne porta que sur 5 observations. Dans deux cas, la prolongation du temps de coagulation est apparue avant l'ictère, dans les trois autres, en même temps que lui; le temps de coagulation maximum a été de 14° avec la technique de Rodda pour laquelle le temps de coagulation normal est de 7”. Dans deux cas, le temps de saignement a varié comme le temps de coagulation, dans un autre en sens inverse; dans deux autres cas il est resté sans changements; son maximum a été de [(’.
En 1927, Guilmard (2), qui à étudié le sang du
dif que celui des enfants nés à terme et durerait plus longtemps (quatre à cinq semaines). D'autre Part il a constaté fréquem-
(1) Otto GROBB : Coagulation time and bleeding time in New-born. American journ. of Disease of children, aug. 1926, (7
(2) GUILMARD : L’Ictère des nouveaux-nés. Etude physique du sang du cordon. Thèse Paris, 1927.
PS
cordon dans ses rapports avec l'ictèré, ne signale aucune relation entre les troubles de la coagulation et l'apparition ultérieure d’un ictère; sur 8 enfants examinés : 4 n’ont pas présenté d'ictère, leur temps de coagulation a été de : 3°, 4, 5° et 5’; les autres en ont présenté, leur temps de coglulation a été 3” 4, 5° et 122 (ces temps de coagulation ont été déterminés sur le sang du cordon, après section de celui-ci, par le procédé de Hayem, à la température du laboratoire).
Rappelons que sur les 4 enfants, dont nous avons examiné le sang du cordon, 2 ont présenté ultérieurement de l’ictère : leur temps de coagulation avait été de 3’: celui des 2 autres avait été de 2:30:
Nous n'avons étudié qu’un seul enfant dans la période de l’ictère: il s'agissait d'un prématuré de trois semaines, dont le temps de coagulation a été normal : 3° 30” (Obs. N° 44).
En résumé, si nous faisons abstraction du travail de Guilmard, qui n’a étudié que le sang du cordon, nous voyons que tous les auteurs à part Rodda, signalent une prolongation du temps de coagulation au cours de l'ictère, mais qu'elle n’est ni très importante, ni cons-
tante.
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à : CHAPITRE II
LE TEMPS DE COAGULATION CHEZ LE NOURRISSON MALADE (ICTERE PHYSIOLOGIQUE, HEMORRAGIES ET INFECTIONS THROMBOSANTES EXCEPTES)
En dehors des affections que nous avons étudiées dans le chapitre précédent, le temps de coagulation n’a guère été recherché systématiquement chez les nourrissons malades et la littérature médicale est pauvre en travaux consacrés à ce sujet.
En 1921, cependant, dans leur ouvrage sur la physiologie normale et pathologique du nourrisson. Lesné et Binet signalent que le temps de coagulation des nour-
rissons atteints de broncho-pneumonie est plus court
.(5’) qu’à l’état normal (7 à 6):
Csapo (1) en 1926, a recherché l'influence éventuelle de nombreuses affections sur la coagulabilité san-
guine, mais ses conclusions, d’ailleurs négatives (sauf
(1) CSAPO : Die gerinnungstendenz des Blutes bei verschiedenen Erkrankungen in kinder Alter (Bioch. Zeitsch., 4 déc. 1926, t. CLXXIX, fasc. 1-3, pp. A1» #aN270;
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pour quelques cas d’hémophilie et de purpura), concernent des enfants plus âgés.
Ayant déterminé le temps de coagulation d’un cer-
tan nombre de nourrissons malades, nous classerons nos
résultats de la manière suivante :
À. — Infections chroniques.
B. — Infections aiguës.
