II. — Causes prédisposantes

Nous avons recherché quels étaient les facteurs qui favorisaient l'apparition des réactions.

1° La predisposition individuelle parait jouer un rôle important. ;

Certaines malades supportent parfaitement le traitement et reçoivent jusqu’à 30 et 5o injections avec une tolérance absolue.

Chez d’autres au contraire les réactions se montrent particulièrement fréquentes.

rate

Dans un cas, sur 8 injections, 6 ont déterminé des réactions locales importantes dont 2 avec fièvre ; dans un autre, Sur 17 piqûres, 6 ont été suivies de réactions générales (dont 3 avec plus de 38°) et r1 de réactions locales {dont 4 importantes). | |

> Les réactions semblent plus fréquentes au début du traitement et en cas de progression rapide des doses.

Cette règle n’a pourtant rien d’absolu puisque certains de nos malades ont réagi à des doses infimes, ‘quelques dixièmes de la dilution au 1/100°, alors que d’autres ont parfaitement toléré l’antigene pur employé dès la 2° ou 3° injection. ;

3° Chez un même malade l'apparition des réactions est souvent conditionnée par des facteurs qui nous échappent.

Nous en voyons la preuve dans un cas où l’on bases directement de la dilution au 1/106 à 1 cc. d’antigène pur pour renouveler ensuite cette dose.

Or, les 6 premières injections d'un centimètre cube

d’antigène pur furent parfaitement tolérées, les sui-

vantes au contraire déterminèrent des réactions générales et locales dont quelques-unes importantes.

4° Il va sans dire que la nature des manifestations tuberculeuses traitées intervient, mais nous avons eu en vue principalement les tuberculoses externes apyré-

tiques.

99e IV. — Les réactions légères sont-elles utiles ?

Connaissant fort mal le mode d'action de l’antigène méthylique nous ne pouvions nous baser que sur l’empirisme. >

Les réactions importantes — générales ou locales — doivent être évitées dans la mesure du possible car elles fatiguent les malades.

Par contre on pouvait se demander si les réactions légères — au demeurant fort peu gênantes — n'étaient pas utiles, si même, comme dans la tuberculinothérapie, elles n’étaient pas nécessaires pour obtenir un effet thérapeutique.

Elles ne nous ont pas paru nécessaires car certains malades et en particulier Mév. (Obs. XVIIT) qui ont toléré parfaitement le traitement, ont vu disparaître très rapidement de volumineuses adénites.

Nous croyons néanmoins qu’elles sont parfois utiles car à plusieurs reprises et en particulier chez Poit. elles ont été suivies d’une régression particulièrement manifeste des ganglions. l

Cette notion a dicté notre ligne de conduite.

Nous ne tenons pas compte des réactions légères pour la progression des doses et c’est seulement en cas de réaction importante que nous répétons la dose précé-

dente.