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TUBERCULOSES GANGLIONNAIRES

$ 1. — Adénites non suppurées récentes 2,

Obs. I, — Adénite récente non suppurée. (ruérison. Mile Sauv..., âgée de 17 ans, sans profession, a présenté en

1918 une adénite tuberculeuse pour laquelle elle a été soignée à Berck.

Elle vient consulter à Boucicaut le 7 juillet 1926 pour une |

nouvelle adénite apparue 3 mois auparavant et ayant rapidement augmenté de volume.

Ce ganglion siège au niveau de la région sus-claviculaire

droite qu’il déforme. Il mesure environ 4 centimètres de dia-

mètre, est mobile, de consistance ferme et indolent à la palpation.

L'examen clinique etradioscopique des poumons est négatif. La malade a perdu 2 kilogs 500 depuis 2 mois, se sent iatiguée et anorexique.

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- Elle est mise aux injections bi-hebdomadaires (3 injections de la dilution au 1/10: puis antigène pur).

Deux mois plus tard.le 6 septembre, l’adénite a presque complètement disparu,.la région sus-claviculaire a repris -son aspeet normal, il ne persiste qu'un petit nodule gros comme un pois. L'état général s'est amélioré, l'appétitet les forces sont revenus, le poids a augmenté de 1 kilog 200. . Aucune des 17-injections (représentant une dose totale de 1% ce. 4 d'antigène pur) n’a déterminé de réaction générale, locale ou focale. | Recherche des anticorps tuberculeux, après 14 ce. d’'antigène pur : 120 unités (Wassermann négatif).

Cuti-réaction à la fin du traitement :

Répétée à 2 reprises, elle est tardive et faible (n °{).

Obs.II. — Folumineuse adénite non suppurée d'appart. tion récente. Guérison.

Mile Rig.., employée de banque, vient consulter en mai 1924 pour une adénite sous maxillaire gauche apparue 3 mois auparavant à la suite d'une « grippe ».

C'est une masse volumineuse qui déforme la région et atteint les dimensions d’un petit œuf de poule. La palpation montre qu'elle se compose de plusieurs ganglions dont les limites restent imprécises en raison de la péri-adénite. Sa consistance est assez ferme, elle est indolente. La peau a conservé son aspect normal.

Un cliché radiographique confirme l'intégrité pulmonaire et ne révèle pas d'ombre ganglionnaire.

La malade est mise aux injections hebdomadaires d'antigène en commençant par la solution au 1/100° et en augmentant très progressivement les doses. Le traitement est poursuivi jusqu'au 14% février 1926 représentant une dose ‘totale de 28 cc. d'antigène pur.

Nous voyons la malade à ce moment et constatons la dis-

parition de l'adénite : il ne persiste qu'un nodule gros comme une petite noisette, l'état général est excellent, la malade à repris près de 3 kilogs et a pu poursuivre sans interruption son travail de bureau.

Nous avons pu la revoir au début de juillet 1926 et vérifier que la guérison était définitive.

Sur les 60 injections pratiquées, une seule, la 5°, à été suivie d’une réaction importante alors que pourtant la dose injectée n'avait été que de 0 cc. 5 de la solution au 1/100°: fièvre à plus de 39 pendant 24 heures, placard érythémateux des dimensions d’une paume de main ayant persisté pendant 3 jours. 10 fois on a observé une réaction locale légère, une fois un clocher thermique à 38, ©

Recherche des anticorps tuberculeux :

Avant le traitement : réaction négative (Wassermann négatif) ; après 25 ce d'antigène pur : 300 unités.

Obs. III. — Adénile sous-maxillaire volumineuse non suppurée, récente. (ruérison. } Se

Mme Get. , 38 ans, employée de banque, fait une hémoptysie en 1909. Un examen de crachats devait être positif Elle passe 8 mois à Bligny et y retourne 3 mois en 191% pour « pleurésie sèche ».

L'adénite qui l'amène à consulter fin janvier 1923 est apparue en décembre 1924 à la suite d’une « grippe ».

A l'examen on constate l'existence d'un ganglion qui siège en arrière et au-dessous de l'angle du maxillaire inférieur à droite et qui atteint le volume d'un œuf de pigeon. Il est fixé par la péri-adénite, ses limites sont imprécises, il est sensible spontanément et à la palpation ; la peau a conservé son aspect normal. SPL

La malade est mise au traitement par l'antigène (injections hebdomadaires en commençant par la solution au 1/100e).

Très rapidement la péri-adénite rétrocède, le ganglion

devient mobile et diminue : en mai 1925 il a la taille d'une noisette. Le-traitéement est interrompu au début de juillet 1925 après 24 injections représentant environ 15 ce. d'anti-

- gène pur. Il ne persistait plus à ce momert qu'un nodule gros

comme un pois, mobile, indolent.

Nous avons revu la malade en février 1926: la guérison s'était maintenue, l'état général était excellent.

Be traitement a déterminé une fois une réaction fébrile

à 39%. A5 ou 6 reprises les injections ontété suivies d'un

malaise léger et passager. Les réactions locales ont été rares (3 ou 4) et toujours discrètes. Enfin nous avons noté une réaction focale qui s’est résumée en une douleur légère et passagère au niveau de l’adénopathie sans modification de volume de celle-ci.

Obs. IV.— Petite adénite récente non suppurée. Guérison rapide.

Mlle Berg..., âgée de 24 ans, employée de banque, a été atteinte à plusieurs reprises depuis 1914 d’adénites cervicales droites tuberculeuses qui ont nécessité un drainage filiforme puis une incision.

Elle vient consulter le 27 mai 1916 pour une adénite carotidienne gauche apparue un mois auparavant.

A l'examen on trouve un ganglion de volume d'une grosse noisette, mobile, bien limité, indolent.

La malade a maigri, se sent fatiguée et a perdu l'appétit

L'examen des poumons est négatif.

Le 12 juin 1926 après 3 semaines de traitement représentant une dose totale de 1 cc. 5 d’antigène pur le ganglion à entièrement disparu, l'état général s'est amélioré, les forces et l'appétit sont revenus.

Sur 7 injections, deux ont été suivies d'un malaise léger avec céphalée, une a déterminé une petite réaction locale,