TUBERCULES DU CERVEAU
résistantes, plus ou moins épaisses, et de là des espèces de cellules dans lesquelles était logée la partie libre des circonvolutions qui y adhéraient fortement. Les deux, cas de méningite aiguë dans lesquels je les ai rencontrées présentaient en meme temps des altérations plus récentes qui rendaient compte des symptômes observés à la fin; il n’en était pas de meme dans les trois autres. Dans deux cas, ces lésions coïncidaient avec un ramollissement de la pulpe cérébrale correspondante, et dans un dernier, elles avaient déterminé au-dessous d’elles une apoplexie capillaire qui fit périr la petite malade en quelques heures. En résumé, ces altérations de la troisième espèce se développent lentement et constituent les caractères anatomiques de la méningite chronique; c’est pour cela précisément qu’aucun symptôme dans le plus grand nombre des cas ne vient en révéler l’existence. Si on les trouve quelquefois à l’autopsie d’enfants qui ont succombe aux symptômes de la méningite aiguë, on trouve en même temps d’autres lésions qui expliquent ces derniers.
Substance cérébrale.
^ XXV. Tubercules du cerveau.
I^a méningite des enfants est peut-être la maladie dans laquelle on trouve le plus souvent à l’autopsie des tubercules dans la substance céi'ébrale; c’est également ce que j’ai vu , et l’absence de phénonènes nerveux antécédents dénotait qu’ils s’y étaient développés d’une manière latente. Je les ai observés dans cinq cas,, dont une fois chez une enfant qui avait succombé à la dernière période de la phthisie. Ces tubercules présentaient les mêmes caractères que dans les autres organes ; ils étaient à l’état de crudité dans quatre cas, et un peu diminués de consistance dans un seul. Encliatonnésdans la substancecérébrale, on les en réparait facilement; dans quelques cas, ils faisaient saillie sous
SEBSTAIVCE CKREBRALE.
l’arachnoïde, et s’étalent par conséquent développés en j)artie dans le cerveau , en partie dans la ple-inère. Deux fols j’ai trouvé autour d’eux des lésions plus ou moins intenses, et spécialement des Indurations de cette membrane; je n’en ai observé aucune autour de ceux du cervelet. Dans deux cas que j’ai déjà cités, existaient des adhérences entre les deux feuillets de l’arachnoïde autour de ces produits morbides. Dans les cinq cas ils présentèrent le siège et la disposition suivante :
i® Un seul à la partie supérâeui’e de l’hémisphère droit, et logé moitié dans une circonvolution, moitié dans la pie-mère ;
Deux tubercules : un à la partie postérieure de la couche optique droite, l’autre au milieu du lobe médian du cervelet;
3° Un seul peu volumineux au bord droit du cervelet ;
4® Deux tubercules l’un auprès de l’autre au milieu du lobe gauche du cervelet;
5® Un tubercule à la partie postérieure de l’hémisphère droit du cerveau et saillant sous l’arachnoïde.
Dans tous les cas, sauf un seul, j’ai trouvé des granulations et des lésions plus ou moins fortes de la piemère, soit autour d’eux, soit dans d’autres points de cette membrane. Dans un mémoire sur ce sujet, publié dans les Bulletins de la Société anatomique pour l’année 1837, mon ami le docteur Behier est arrivé aux conclusions suivantes.
Dans les nombreuses autopsies qu’il a faites à l’Hôpital des Enfants, sept fois il a rencontré des tubercules, soit dans le cerveau, soit dans le cervelet. Sur ces sept cas, quatre appartenaient à des enfants morts de méningite, et trois à des phthisiques chez lesquels ils n’avaient donné lieu à aucun symptôme. Considérés sous un autre point de vue, sur dix cas de méningite il a observé quatre fois des tubercules dans l’encéphale.
s L] ESTA N C E C E REB R A L E .
§ XXVI. Substance cérébrale.
Dans tous les cas, et dans tous les points où j’ai trouvé la pie-mère épaissie, altérée dans sa texture, cette membrane adhérait fortement au cerveau, et souvent meme cette adhérence était si intime que par la traction on déchirait la substance cérébrale plutôt que de Fen séparer : le degré d’adhérence variait avec l’intensité de la lésion. Dans les cas où l’on a observé des tubercules, la substance cérébrale était usée autour et avait disparu pour leur faire place. Cette disparition était probablement due à un travail analogue à celui qui se passe dans les os en rapport avec des anévrismes.
Dans deux cas , j’ai trouvé à la convexité du cerveau la substance cérébrale en contact avec de fortes altérations de la pie-mère, ramollie dans une assez grande étendue. L’un des deux cas s’est rencontré chez une enfant morte à la dernière période de la phthisie; ce ramollissement était blanc, crémeux et sans aucune coloration : le deuxième existait chez une jeune malade qui avait suecombé aux symptômes delà méningite aiguë; ce dernier ramollissement était rouge et accompagné d’une vive injection. Aucun symptôme n’avait décelé le développement du premier.
