ROUGEOLE

veloppement des tubercules pulmonaires. Or, par là elle a une influence indirecte sur la production de la méningite.

On peut en rapprocher la grippe, qui a sévi au commencement de Tannée i83y. Cette maladie, par la congestion qu’elle déterminait vers les organes respiratoires, a pu sans doute agir dans le même sens que la pneumonie et hâter le développement de l’affection cérébrale. Sur dix-sept observations de méningite aiguë , j’ai vu deux fois que les parents faisaient remonter à l’invasion de cette épidémie le développement des premiers symptômes, tels que la toux, l’amaigrissement. Dans les huit observations de phthisiques, chez lesquels j’ai trouvé des lésions cérébrales chroniques, quatre fois, le début des symptômes de la phthisie, sous l’influence desquels elles s’étaient développées , remontait évidemment à la grippe, et un cinquième à une bronchite intense.

2" Rougeole.

Elle peut agir en ce sens quelle favorise la disposition tuberculeuse générale, et on peut concevoir qu’il en soit ainsi, soit par la congestion qu’elle détermine vers les organes respiratoires, soit parce que cette maladie étant générale, exerce sur l’économie une influence qui Tépuise, l’affaiblit, et peut amener la phthisie chez des individus qui y sont prédisposés.

Il est du reste démontré que fréquemment, à la suite de la rougeole, des fièvres éruptives, il existe un affaiblissement de l’organisme sous l’influence duquel des maladies diverses peuvent prendre naissance : telles sont Tanasarque, la gangrène de la bouche, le purpura hémorrhagica. Quant à son influence sur le développement de la phthisie chez les enfants , c’est un fait que des observations multipliées ont mis hors de toute contestation.

Sur dix-sept cas de méningite aiguë, trois fois on a fait remonter les premiers symptômes, la toux, Tamaigrissement, à la rougeole ; et, sur une série de dix autres observations, deux fois.

PPITHISIE.

§ TX. Phthisie.

La phthisie, la production des tubercules dans divers points de l’écononiie, est la cause, non pas exclusive, mais la plus générale sous l’influence de laquelle se développe la méningite des enfants. Je l’ai déjà dit, peu importe que cette maladie commence, soit plus avancée ou le soit beaucoup, il suffit que les causes nombreuses que nous avons étudiées aient agi sur l’économie, pour ([lie spontanément, à une certaine époque, ou sous l’influence de causes occasionnelles que la plupart du temps nous ne pouvons apprécier, la méningite se développe. En effet, la disposition à la phthisie existant, plusieurs choses peuvent arriver :

Quelques tubercules existent à peine dans les poumons ou l’abdomen, et cependant la tuberculisation se manifeste promptement du côté de l’encéphale;

oP La résistance des enfants est plus grande ou sous l’influence de causes inappréciables, la tuberculisation de l’économie marche , et ce n’est que plus tard que se développe celle de l’encéphale;

3^ Enfin la méningite n’arrive que plus tard encore, alors que l’économie est envahie de tous côtés par les tubercules, et les symptômes nerveux ne font qu’avancer de peu de temps la mort des jeunes malades.

Voici les rapports qui existaient dans nos observations: sur trente cas de méningite, deux fois seulement les granulations manquèrent dans la pie-mère, mais aussi il n’y avait pas un seul tubercule dans toute l’économie. On pourrait donc rayer ces deux cas de la classe des méningites tuberculeuses, à moins qu’on ne veuille invoquer la constitution faible, débile, lymphatique, que présentaient les deux jeunes sujets.

Les vingt-huit ('as restants ont été ains i répartis : dans onze, la phthisie pulmonaire ou abdominale commençait à peine; il n’y avait que quelques granulations ou quelques tubercules isolés dans ces deux cavités. Dans neuf autres cas, la phthisie était plus avancée;