Encore du délire

Soif nulle. Température de la peau naturelle. Pouls à 64 pulsations.

Râle crépitant de retour très abondant au-dessous de la fosse sous-épineuse. Persistance du souffle dans la fosse sus-épineuse. — Deux juleps ars. et belîad., 12.

26. — Cessation complète du délire. Le malade demande à manger. — - Pouls 56 pulsations.

Expectoration muqueuse peu abondante.

Râle crépitant de retour moins abondant. Persistance du souffle. Un julep sulfur., 24; un bouillon.

27. — Le souffle dure encore trois jours en s'éteignant graduellement. — Deux bouillons. — Les forces se relèvent avec rapidité; le pouls reste à 56. Sorti guéri le 5 octobre 1848.

[Observation recueillie et rédigée far M . T imbar t.)

XXVe observation. — Pneumonie du côté droit.

Le nommé Pot (Simon), commissionnaire, âgé de trente-six ans, de constitution athlétique, a été reçu, le 28 septembre 1848, à la salle Saint-Benjamin, n° 16.

Hier 27, après s'être livré toute la journée à des fatigues immodérées, et s’étant exposé plusieurs fois sans ménagement, étant en sueur, à l’impression du froid, il a éprouvé vers le soir un brisement dans les membres, qui l’a forcé à quitter son travail. À peine au lit, un frisson violent s’est déclaré agitant le corps d’un tremblement général avec claquement des dents, pendant une heure environ. Puis la réaction s’est faite graduellement, et toute la nuit le malade a été tourmenté

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON

par une soif inextinguible et une chaleur brûlante qui l’empêchait de rester couvert.

Ce n’est que ce matin qu’un point de côté a commencé à se faire sentir au niveau et un peu au-dessous du sein droit. Mais presque dès son apparition, la douleur a été fixe, poignante, et accompagnée d’oppression et de toux. Un médecin est appelé et, sans lui donner aucun soin, il lui conseille d'entrer à l’hôpital.

Une heure après sa réception , Pot présente la collection de ces symptômes :

Face animée, vultueuse ; céphalalgie frontale très vive ; décubitus sur le côté droit, le seul où il se trouve bien.

Langue humide, recouverte d’un enduit blanchâtre, soif intense.

Peau brûlante. Pouls fort, développé à 120 pulsations.

Point de côté douloureux seulement dans l’inspiration lorsque le malade repose sur le côté affecté, très sensible dans toute autre position, et augmentant par la pression.

La dyspnée est peu marquée. Les mouvements respiratoires sont accélérés. L’inspiration seule est courte et quelquefois incomplète.

Toux rare. Le crachoir contient quelques crachats séreux, aérés, striés de filets de sang pur.

Le thorax, percuté avec soin, donne partout une résonnance normale, excepté en arrière, en bas et à droite où le son est légèrement obscur.

A l’auscultation, on perçoit un bruit respiratoire pur, normal en avant et en arrière du côté gauche. A droite, à la partie antérieure et sous-claviculaire, la respira-

OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

lion est puérile ; en arrière elle est aussi exagérée dans la fosse sus-épineuse. De l’épine du scapulum à la base du thorax de ce même côté, absence complète de bruit respiratoire, même en faisant faire au malade une large inspiration. — Hydros., trois pots. Deux juleps aconit, b.

29. — Moiteur toute la nuit; quatre selles diarrhéiques abondantes; urines rouges, sédimenteuses.

A la visite du matin, faciès vultueux; céphalalgie sus-orbitaire très vive.

Langue blanche, humide; soif intense.

Même décubitus.

Peau moite, d’une température très élevée, mais sans âcreté.

Pouls fort, de 116 à 120 pulsations.

Toux plus fréquente que la veille, douloureuse. Crachats séreux, sanguinolents. Oppression manifeste, respiration accélérée.

Matité en arrière, en bas et à droite; râle crépitant très fin, par larges bouffées dans ce même point.— Hyd ros., trois pots. Deux juleps bryone, 12.

50. — La transpiration et la diarrhée ont continué la veille et la huit, insomnie, sans agitation.

Du reste, même état, excepté la toux qui est de plus en plus fréquente, et l'expectoration qui a changé de coloration et de consistance. Les crachats peu abondants, jaunes, visqueux, ressemblent, selon la comparaison vulgaire, à de la marmelade d’abricots.

Le pouls est tombé, de 108 à 1 12 pulsations, toujours fort et développé. La matité, bornée d’abord à la partie inférieure du thorax, occupe une plus large étendue. Le son est obscur dans la fosse sous-épineuse. Souffle tubaire sans râles tout à fait en bas; râle crépitant très

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON. 103

fin cl très abondant au-dessus en remontant vers le sommet du poumon. — Hydros., deux pots. Deux juleps bryone, 12.

1er octobre. — Continuation de la sueur et de la diarrhée. Urines rouges sédimenteuses.

Le point de côté a diminué. La dyspnée est plus forte ; le malade se plaint surtout de la gêne de la respiration. Celle-ci n’est pas pourtant plus accélérée que la veille. Pouls 108 pulsations. Peau toujours moite.

Matité complète dans toute la partie postérieure droite du thorax. Râle crépitant très fin dans la fosse sus-épineuse, partout au-dessous souffle tubaire très rude, sans mélange de râles. — Hydros., deux pots. Un julep bryone et un julep sulfur, 12.

Le soir, entre sept et huit heures, il se déclare une épistaxis abondante. Alternatives de spmmeil et d’insomnie la nuit suivante. Le malade dit qu’il aurait parfaitement reposé. s’il n’avait été éveillé trois ou quatre fois parle besoin des garde-robes.