Une épistaxis. Convalescence
Sorti guéri le 22 niai.
[Observation recueillie et rédigée far M. Guy ton.)
XVIIIe observation. — Choléra épidémique ; forme, choléra franc.
— Mort dans la période algide.
Fugeon, soixante-quatre ans, entrée le 9 mai salle Sainte-Anne, n° 22.
Vieille femme, de petite stature, mal conformée, maigre et décrépite. Hier, dans la journée, la diarrhée se déclare : ce matin vomissements, puis crampes, refroidissement.
Entrée à dix heures du matin. On trouve : Physionomie caractéristique : yeux enfoncés, sans expression; lividité autour des orbites ; lèvres bleues.
Respiration gênée, haute, accélérée, voix très faible. Pouls insensible. Cyanose des mains, veines saillantes, sans circulation sur les mains et les avant-bras ; cyanose des jambes. Refroidissement des membres; froid avec sueur visqueuse à la face, au cou, sur la partie supérieure de la poitrine, les avant-bras.
Langue violette sans enduit, sèche; soif intense. Ventre rétracté, douloureux à la pression, à l'épigastre et autour de l’ombilic. Nausées; un vomissement après l’entrée, peu abondant, clair comme de l’eau. La malade rend les selles dans son lit sans les sentir; elles sont très liquides, ne tachent pas le linge. Suppression des urines.
Julep arsenicum, 6, toutes les heures.
Prostration des forces, affaiblissement; crampes fréquentes, très douloureuses, dans les jambes et les mains.
ET DE SON TRAITEMENT
Soir. — Même froid, même cyanose ; pas de pouls : selles involontaires, pas de vomissements. Crampes qui arrachent des plaintes. La malade s’affaisse de plus en plus.
10 mai, deuxième jour. — Depuis son entrée, la malade n’a pas donné signe de réaction, elle n’a fait que baisser progressivement.
Le malin, la lividité était plus prononcée ; la peau complètement froide, humide, sans élasticité. Selles involontaires.
Dans le milieu de la journée, la malade tombe dans l’insensibilité ; il y a de la carphologie, puis le coma survient, et elle s’éteint à sept heures du soir.
[Observation recueillie et rédigée par M . Guyton.)
XIX* observation. — Choléra épidémique; forme, choléra franc.
— Guérison.
Kolsch, quarante-quatre ans, maçon, entré le 10 mai salle Saint-Benjamin.
Il y a trois jours, sans cause connue, diarrhée : selles très liquides, fréquentes, sans coliques. Le malade a pu travailler les deux premiers jours; mais hier, malaise, affaiblissement, perle d’appétit. Le soir surviennent des vomissements avec les selles, puis des crampes dans la nuit.
Entré aujourd’hui, 10, au moment de la visite. Physionomie très caractérisée : yeux excavés avec lividité autour des orbites, aux lèvres, au menton.
Respiration difficile, accélérée ; voix fausse plutôt que faible. Poul s très petit , ^disparaissant à la moindre
DU CHOLÉRA-MORBüS
pression, fréquent. Refroidissement des membres, et surtout à la face, au cou, à la partie supérieure de la poitrine, avec humidité froide et gluante. Cyanose des extrémités ; veines bleues, saillantes, sans circulation, sur le dos des mains et les avant-bras.
Langue livide, avec enduit blanc, humide; soif intense; douleur abdominale vive à la pression et spontanément aux régions épigastrique et ombilicale ; ventre rétracté. Vomissements nombreux très liquides ; le dernier, rendu devant nous, ressemble à de l’eau. Plusieurs selles. Suppression des urines depuis hier soir.
Intelligence parfaite. Forces animales conservées; un peu d’agitation, céphalalgie frontale; crampes fréquentes, très douloureuses dans les jambes et les mains.
Julep vératrine, o. Eau sucrée; alèzes chaudes.
Le soir. — Le malade s’est réchauffé , il s’opère même une réaction assez vive; la peau est chaude, mais pas d’une manière uniforme ; la face est encore fraîche, la langue froide : pas de sueurs. Pouls assez plein, fréquent. Soif extrême. Douleurs épigastriques continuelles, intenses, exaspérées par la pression, par les mouvements inspirateurs; nausées; cinq vomissements très liquides avec teinte rosée, tenant probablement à la présence d’un peu de sang. Pas de selles : suppression des urines.
Respiration très accélérée, haute, difficile ; le malade se plaint de constriction douloureuse à la hase du thorax. Céphalalgie, agitation; crampes à de courts intervalles.
Julep arsenicum, fi, toutes les heures ; on cesse à la
ET DE SON TRAITEMENT. 271
troisième cuillerée. Julep carbo vegetabilis toutes les heures.
11. — Le malade est plus calme ce matin. La respiration, encore fréquente, est plus facile; la voix se conserve. La cyanose des mains diminue; pouls plein, fréquent. Langue humide chaude, beaucoup de soif. Douleur épigastrique vive ; nausées; cinq vomissements de liquide brun avec précipité rouge, manifestement coloré par du sang. Pas de selles, pas d’urines.
Julep nux vomica.
Soir. — Amélioration bien marquée. Respiration plus large, moins accélérée : bonne température de la peau, pas de cyanose aux mains; pouls plein, sans fréquence. Les yeux sont encore enfoncés et cernés, mais la physionomie reprend une bonne expression. Un peu de céphalalgie. Langue humide, presque naturelle ; soif modérée ; quelques nausées, pas de vomissements ; sensibilité plutôt que douleur à l’épigastre. Pas de selles , pas d’urine ; le malade éprouve de temps en temps quelques épreintes à l’anus. Il a dormi à deux ou trois reprises dans la journée.
12. — Bon sommeil. Physionomie presque naturelle; il n’y a plus de lividité autour des yeux, qui sont à peine excavés. Respiration facile, sans fréquence. Chaleur et pouls à l’état normal.
Langue blanche, humide ; encore un peu de soif. Sensibilité épigastrique ; pas de nausées ni de vomissements, ni de selles. Sécrétion urinaire rétablie. Les crampes n’ont pas reparu.
Julep nux vomica.
13. — Dans la journée une selle bilieuse peu abondante. Appétit. Bouillons.
DU CHOLÉRA-MORBUS
