CHAPITRE PREMIER

Les Dégénérés

Notre intention n'est pas de faire ici l'étude clinique des dégénérés ; nous ne pouvons que renvoyer à l'œuvre de Morel, aux leçons et aux communications de M. Magnan, aux livres de MM. Saury et Legrain. Cependant, pour rendre plus claire la lecture des observations qui vont suivre, et pour faire connaître sur quel terrain se montrent de préférence les anomalies de la vie sexuelle, nous croyons devoir faire un exposé rapide de la dégénérescence. Quelle est la cause da cet état? Pour M. Falret, c'est l'influence héréditaire des ascendants; pour M. Christian, c'est l'état des parents au moment de la conception. M. Bouchereau insiste sur les maladies de la grossesse ; M. Cotard incrimine les maladies du jeune âge. M. Magnan (1), tout en admettant ceâ diverses causes, attribue la plus large part aux tares névropatliiques ou psychopathiques des ascendants.

La dégénérescence frappe l'être tout entier, aussi bien au point de vue somatique qu'au point de vue psychique. Les dégénérés présentent des stigmates physiques qui sont la signature de leur déchéance : malformations du crâne, de la face, des oreilles, des maxillaires, des organes génitaux, etc.

Au point de vue psychique, les anomalies no sont pas moins grandes; en se basant sur le développement des facultés intellectuelles, M. Magnan divise ces malades en idiots, imbéciles, débiles, dégénérés supérieurs. Ce qui caractérise tous ces malades, ce qui conduit à les ranger, malgré leurs apparentes différences, à côté les uns des autres, comme les variétés d'une même espèce pathologique, c'est le développement inégal, la déséquilibratioa de toutes leurs

(1) Leçons cliniques sur les maladies mentales, 1S87.

facultés. Si nous résumons en une conception schématique l'idée qu'on peut se faire des dégénérés, nous dirons qu'au point de vue tant des stigmates physiques que des signes psychiques, tout se réduit, soit à des arrêts de développement (microcéphalie, bec de lièvre, hermaphrodisme) soit à des excès de développement (prognatisme, polysarcie, myxœdème) soit à des erreurs de développement (polydactylic, mamelles développées, absence de barbe chez l'homme, barbe et moustaches chez la femme).

De même, au point de vue psychique, nous trouvons des arrêts de développement (de l'intelligence, de la sphère morale ou sexuelle) des excès de développement (des instincts, des appétits) des erreurs de développement (inversion congénitale de l'instinct sexuel) On conçoit combien les aspects cliniques sous lesquels se présentent les dégénérés peuvent varier suivant les localisations des troubles du développement cérébral.

Tantôt à un développement intellectuel normal correspondra une absence totale de sens moral (idiotie morale, folie morale) qui laissera le champ libre aux instincts les plus malfaisants. Tantôt, et le plus souvent, l'intelligence et le sens moral seront simultanément lésés : le malade sera a la merci d'impulsions automatiques, purement animales.

Parfois, avec des sentiments moraux normalement développés, ou même exagérés et se traduisant par des scrupules, on constatera une insuffisance intellectuelle notoire. Il en est qui, toute leur vie durant auront des alternatives d'excitation et de dépression, tantôt actifs, infatigables; tantôt découragés, inertes, avec la lassitude de vivre.

Presque tous ont des troubles de la volonté. « Cette coordination hiérarchique, extrêmement complexe et instable, fragile par sa supériorité même » (1), sera rarement indemne.

Nous avons vu quel était l'état mental des dégénérés : imperfections de l'intelligence, du sens moral, de la volonté.

Sur cette manière d'être qui les laisse vivre de la vie commune viennent à apparaître des épisodes pathologiques, des obsessions, des impulsions, des terreurs morbides. Ces monomanies des anciens sont désignées par M. Magnan du nom de syndromes épisodiques de la dégénérescence, pour marquer par là que la monomanie n'est qu'un symptôme germant sur un terrain mental profondément déséquilibré. A la faveur des lésions de la volonté, del'émo-

(1) Kibot. Maladies de la volonté.

tivité morbide de ces malades, de leurs anomalies morales, des obsessions s'installent (folie du doute, onomatomanie) ; les impulsions s'exagèrent, s'imposent (dipsomanie, impulsions homicides) ou au contraire les tendances" motrices sont trop faibles pour exécuter l'acte (aboulie) ; des terreur* pathologiques s'emparent de l'esprit (agoraphobie). Tous ces phénomènes considérés par M. Magnan comme les stigmates psychiques de la dégénérescence ont pour caractéristique l'irrésistibilité, l'angoisse concomitante, la conscience complète de l'état et la satisfaction consécutive à l'acte accompli.

Parmi ces dégénérés, plusieurs peuvent ainsi vivre longtemps côtoyant sans cesse la folie, sans cependant y entrer do plainpied, mais la plupart n'attendent qu'un prétexte pour délirer, et la chose se fait rarement attendre. Des états physiologiques (puberté, grossesse, puerpéralité, ménopause) suffisent pour l'éclosion du délire. Les maladies infectieuses (fièvre typhoïde, etc.) trouvant un cerveau dont la résistance est amoindrie, donnent naissance à des troubles intellectuels qui révèlent le terrain psychopathique ; parfois, touchant plus profondément l'encéphale, elles le laissent dans un état d'affaiblissement psychique souvent irréparable.

Ces malades présentent aussi une sensibilité spéciale à l'action de certains toxiques (alcool); leur état mental les portant d'ailleurs à s'intoxiquer, ils fournissent un contingent énorme aux victimes de l'alcoolisme, du morphinisme, etc. Les difficultés de l'existence, que leur faiblesse intellectuelle augmente encore (la concurrence vitale tendant à les éliminer) sont pour eux une cause puissante de délire. Ils auront des accès maniaques, mélancoliques, créeront des délires ambitieux, hypocondriaques, erotiques, religieux, de persécution, qui porteront la marque de leur état mental spécial (délires d'emblée, polymorphisme, absence d'évolution systématique).

Nous avons vu plus haut combien les diverses facultés pouvaient être inégalement développées chez les dégénérés. Ajoutons que tout l'axe cérébro-spinal (cerveau, protubérance, bulbe, centres médullaires) peut participer à cette déséquilibration. Aussi observe-t-on chez eux, indépendamment des malformations des organes génitaux, des troubles dans le fonctionnement harmonique des diverses régions qui servent aux manifestations normales de la vie sexuelle. On peut distinguer dans la sphère sexuelle trois régions : la moelle (centres de l'érection et de l'éjaculation), le cerveau postérieur (siège de l'instinct sexuel proprement dit et des sensations tactiles, visuelles, olfactives, qui le mettent en jeu), le cerveau antérieur, avec les sentiments supérieurs qu'on y localise : sentiment du beau, affection, sentiment d'admiration, amour de l'approbation, sentiment de l'es-

time de soi, de la possession, delà propriété. C'est de cette association de sentiments et d'instincts que résulte la puissance irrésistible de l'amour. (H. Spencer.) — Sur cette base anatomique et physiologique repose la classification de M. Magnan (1), qui distingue quatre groupes suivant que l'intervention de telle région manque au comsensus physiologique.

1° Les spinaux; ils sont réduits au réflexe simple; leur domaine est limité à la moelle, au centre génito-spinal de Biidge ; « l'anomalie appartient au domaine de la vie purement végétative : c'est l'onanisme chez l'idiot complet que des lésions cérébrales irrémédiables relèguent dans la moelle. » Telle cette idiote gâteuse, indifférente à tout ce qui l'entoure, qui se livre à une masturbation effrénée depuis l'âge de trois ans. Rentrent aussi dans ce groupe le priapisme, certains cas de frigidité, les crises génitales survenues spontanément chez la femme, tous phénomènes se produisant en dehors de toute participation du cerveau.

2° Les spinaux-cérébraux postérieurs ; chez eux le réflexe part de l'écorce cérébrale postérieure pour aboutira la moelle; la région antérieure a perdu la haute direction fonctionnelle; c'est la région postérieure qui intervient celle qui est le siège des appétits et des instincts. C'est l'acte instinctif purement brutal. La nymphomanie et le satyriasis rentrent dans ce groupe.

3° Les spinaux cérébraux antérieurs : Comme à l'état normal, c'est une influence psychique, idée, sentiment, qui agit sur le centre génito-spinal; seulement l'idée, le sentiment sont pervertis. Dans ce groupe se rangent les perversions proprement dites et l'inversion du sens génital. Dès la plus tendre enfance, l'homme est porté vers l'homme, la femme vers la femme.

4° Les cérébraux antérieurs : Ils répondent à certains des érotomanes d'Esquirol; ici l'instinct de la génération n'existe plus. La moelle et le cerveau i ostérieurs restent silencieux ; tel cet élève des Beaux-Arts amoureux d'une étoile, tels ces amants de statues.

(1) Communications à l'Académie de médecine et à la Société médico-psychologique, 1885.

§ I. — Les Spinaux

Parmi les centres localisés dans la moelle et préposés à divers actes réflexes, Bùdge a établi l'existence du centre génito-spinal. A l'état normal ces centres de l'érection et de l'éjaculation entrent en action sous une influence centrale (vue ou souvenir réveillant l'appétit sexuel), ou sous une influence périphérique (sensation provenant des muqueuses génitales). Chez les spinaux ces centres fonctionnentisolément, indépendamment de toute participation cérébrale : tels ces idiots dénués de toute manifestation intellectuelle ou instinctive : chez eux persistent seuls les réflexes médullaires et l'on observe l'onanisme machinal, automatique, réflexe. Nous avons constaté des cas de ce genre chez des idiots, même très jeunes (à deux et à trois ans). Cet éréthisme localisé aux centres génito-spinaux peut se montrer chez des dégénérés supérieurs; chez ces malades la coordination de sentiments, d'instincts, de réflexes médullaires, et cérébraux qui sont les éléments de la vie génitale, est troublée. Un priapisme persistant s'établit, des sensations voluptueuses se produisent, la moelle entreen action sans que le cerveau ait provoqué ou partage son excitation. Nous n'insisterons pas sur le priapisme, que caractérisent des érections intenses, prolongées, ne s'amendant pas par le coït; qu'il nous suffise d'avoir dit qu'il se montrait souvent sur un terrain névropathique. En revanche, il est un trouble fonctionnel sur lequel M. Magnan a attiré l'attention et qui survenant chez la femme est comparable au priapisme. Il cite le cas d'une déséquilibrée de 35 ans en proie par périodes à un éréthisme génital se traduisant par du prurit vulvaire, des sensations voluptueuses et sur lequel les causesmorales, les approches conjugales n'ont aucune influence.

Sous le nom d'érotisme de la ménopause, Guéneau de Mussy avait décrit des troubles analogues (1). « Des femmes .... qui avaient de l'indifférence pour les rapports sexuels sont parfois tourmentées par des excitations génésiques violeutes, insupportables.... Elles se font sentir pendant le jour, en dehors de toute provocation extérieure, de tout entraînement de l'imagination. C'est au milieu de leurs enfants, d'étrangers.... que ces sensations irrésistibles viennent cherche] - les malades, accompagnées ou suivies d'impressions voluptueuses. Ces crises erotiques.... peuvent durer plusieurs heures...

(1) Ga-ette hebdomadaire, mêd. et chir. 1871.

épuisent les malades et sont habituellement accompagnées de troubles névropathiques... la tristesse, les scrupuies, le dégoût de la vie en sont la conséquence habituelle. »

Nous avons observé un cas analogue chez une dame de 55 ans. Cette malade, dont les ascendants et les descendants présentent des tares nerveuses, a manifesté dès l'enfance une émotivité excessive. Elle a déliré sous l'influence d'une fièvre typhoïde. Des obsessions, des impulsions sont survenues à l'occasion de ses grossesses, à la ménopause : impulsions à crier, à laisser tomber les objets, à frapper, à boire, à compter, mouvements irrésistibles. Enfin les centres spinaux s'émancipant, éclatent les crises génitales en question qui sont suivies de dépression mélancolique et de troubles neurasthéniques.

OBSERVATION I (personnelle).

^ M""* Pauline G... (taille petite, asymétrie faciale, légère blésité) a montré dans l'enfance une impressionnabilité extrême plus tard, le moindre chagrin arrêtait les règles, elle avait la tête dure. Pas d'onanisme.

Jeune fille, sans être triste elle manquait d'entrain, elle restait volontiers chez elle par paresse.

A 18 ans fièvre typhoïde grave avec hallucinations : Sainte-Geneviève lui apparaît; encore aujourd'hui, elle attribue à la sainte sa guérison et veut lui offrir uu tableau représentant son apparition.

A 19 ans périodes de surexcitation, elle est agacée, elle a besoin d'exécuter de grands mouvements, ello voudrait se démener, se balancer dans l'espace.

Elle se marie à 25 ans, en 9 ans de mariage elle a 8 enfants.

Pendant l'une de ses grossesses elle se sent poussée à boire de L'eau-de-vie. Une nuit, après avoir résisté, elle se sent angoissée, irritée, ne peut s'endormir, et n'y tenant plus, se lève pour en aller chercher.

Une autre fois ayant acheté un quarteron de grosses pommes, elle en mange une, deux, puis davantage, ne s'arrête que quand lo panier est vide, elle en mange ainsi 13 sans pouvoir s'en empêcher.

Battue par son mari, un ivrogne, elle le quitte et depuis jamais de rapports sexuels, bien que dans les premiers temps la continence lui pesât. Puis le calmo s est fait et il y a 10 ans, l'appétit sexuel avait disparu.

Adorant ses enfants, elle était cependant d'une irritabilité excessive, parfois même d'une violence qui contrastait avec ses sentiments affectueux. Un jour elle prend sa mère à la gorge, menaçante,

Il y a 15 ans son fils meurt; désespoir profond, elle s'enferme, refuse de sortir, et parle de se jeter par la fenêtre, elle voit son fils, elle l'entend qui lui parle.

Le début des accidents qui l'amènent ici, remonte à 7 ans, époque de la ménopause, les crises étaient alors très éloignées les unes des autres.

Elle faisait son ménage quand survenait tout à coup, au niveau de la vulve des sensations identiques à celles du coït. En même temps elle éprouvait un besoin de crier. Cette crise n'était en rien pénible pour la malade et la laissait gaie.

Pendant plusieurs années les choses ont ainsi duré ; elle pleurait souvent ; parfois des envies de frapper lui venaient; elle aurait volontiers déchiré ses vêtements Quand elle était en compagnie, des impulsions à taper la tourmentaient. « Si j'étais seule, je taperai, » se disait-elle; elle éprouvait un véritable malaise de no pouvoir se contenter.

Depuis deux ans lus crises reviennent plus fréquentes ainsi que les impulsions ; quelquefois, en travaillant, l'idée de donner un coup do poing sur la table lui vient, ou encore de ramasser tous les objets de l'appartement, de les mettre en un tas et de les jeter par la fenêtre ; elle aurait éprouvé un grand plaisir à le faire, mais elle se retient non sans éprouver à l'estomac une sensation désagréable qui gagne les organes génitaux. Elle se sent également poussée à donner des coups dans le vide, à sauter, à danser; elle a des spasmes; quand elle ne peut exécuter c s mouvements, l'idée lui -"ient de taper sur la table, de la serrer avec énergie, de danser avec elle, mais elle y résiste.

Enfin elle a des impulsions à crier; en dehors de ses crises elle y résiste; mais alors ça se passe en dedans, elle est comme quelqu'un qui n'a 2>as satisfait son idée; olle éprouve un malaise général pins accentué au creux de l'estomac, à la vulve. Parfois tenant un objet à la main, l'idée lui vient de le laisser tomber à terre, mais olle résiste à son désir sans malaise.

Depuis un an, les crises génitales se répètent jusqu'à deux fois par jour, durant trois heures environ.

Lo plus souvent les crises éclatent le matin, sans cause apparente. Elles sont précédées d'un malaise général : inquiétude, tremblements, sueurs, crispations dans les mollets et les orteils. Puis elle éprouve la sensation d'un rapprochement sexuel (mouvements de propulsion du bassin). En même temps surviennent des besoins irrésistibles de taper, de crier, d'exécuter des mouvements désordonnés. Elle pousse des cris inarticulés, des exclamations de désespoir • «Mon Dieu! j'aime mieux mourir! » tout en éprouvant des sensations voluptueuses et en entrer coupant ses lamentations de soupirs de plaisir.

La crise est suivio d'un anéantissement extrême. M"' G... reste parfois au lit, n'ayant pas la force do s'habiller, dans un état de malaise qui dure tout le jour. Jamais d'onanisme.

Le retour quotidien de pareils accès la plonge dans le désespoir et amène des troubles neurasthéniques; elle mange à peine; elle est incapable d'aucun travail; des idées sombres la tourmentent; ses jambes fléchissent SOUS elle; elle n'a plus la force de tenir une aiguille; elle a les idées abasourdies, ne cause plus. Engourdissements dans les jambes; douleurs des reins; il lui semble que le côté gauchi: est paralysé; quand elle fronce le front, tout son être est électrisé. Tous les bruits lui sont pénibles. « Je n'ai plus de goût à rien, dit-elle, je n'ai plus de sentiments, toutes mes émotions au lieu d'influencer mon cœur, retentissent sur le creux du l'estomac et les parties. » Elle laisse son appartement eu désordre, ne va plus voir ses enfants.

Parfois elle ne peut s'empêcher de compter et de recompter les carreaux dos fenêtres, les fleurs du papier des murs; elle les compte dans tous les sens, en long, on diagonale ; à î'asilo son premier acte est de compter les carreaux.

Elle appréhende des malheurs imaginaires, elle n'oserait pas faire une course un peu éloignée, elle craindrait de se trouver seule, de no pas revenir.

Jadis, travaillant h son ménage elle ne se souciait pas outre mesure du contact des choses sales, mais depuis elle ne peut toucher un torchon malpropre sans une impression désagréable : « elle a mal au bout des doigts ».

Les crises devenant plus fréguentes, dans un moment de désespoir elle veut se jeter par la fenêtre; puis se décide à entrer à Sainte-Anne.

Examen des organes génitaux. Pas de rougeur de la vulve, pas d'hypertrophie des petites lèvres, pas de sensibilité anormale. Hémorrhoïdes peu développées.

Pas de de stigmates hystériques. Inégalité pupillaire.

Oncle paternel, braque, mort avec du délire.

Cousine germaine morte d'une maladie nerveuse.

Tante paternelle, contrefaite.

Grand-mère maternelle, attaques convulsives. Morte à ">ij ans à la suite d'une fièvre cérébrale qui a duré quatre mois.

Mère, migraineuse, hémorrhoïdes. Idées de persécution, bizarreries à la ménopause. Impulsions à boire de l'eau-de-vie pondant une grossesse.

La malade a eu 8 enfants : o morts en lias âge, l'un mort à 14 ans (fièvre

yphoïde avec délire), crises convulsives, incontinence nocturne d'urine, rêves terrifiants jusqu'à 7 ans. Deux filles, l'une délaie, émotive (stigmates physiques , l'autre très irascible.

Des phénomènes du même genre, mais ayant des résultats tout différents, peuvent se manifester. Nous venons de voir les centres spinaux agir indépendamment du cerveau ; il est des cas, au contraire, où dans le consensus cérébro-spinal nécessaire à la satisfaction de l'instinct sexuel, seule manque la participation des centres médullaires. Bien entendu il ne s'agit ici que d'un trouble fonctionnel et toute idée d'une affection de la moelle doit être écartée. M. Magnau cite le cas d'un jeune homme à antécédents névropathiques qui, à certaines périodes, sans fatigue préalable, sans cause physique ou morale appréciable, se trouvait impuissant à toute approche sexuelle. Un de ses frères se voyait de même forcé de subir les caprices de ses organes : les désirs les plus ardents restaient parfois lettre morte.

§ II. — Les Spinaux cérébraux postérieurs.

Dans cette classe rentre un groupe considérable de malades (inibé ciles, débiles, dégénérés impulsifs) chez lesquels nous voyons intervenir des phénomènes cérébraux. Mais cette intervention du cerveau n'est en rien psychique, elle est tout instinctive : la région postérieure entre seule en action. « Placée en arrière de la circonvolution pariétale ascendante, cette région contient les centres sensitifs ou perceptifs... cette zone n'est autre que le substratum organique des appétits et des instincts, que le siège de l'automatisme cérébral toutes les fois que la région antérieure vient à perdre la haute direction fonctionnelle. » (Magnan.) Chez les dégénérés, c'est précisément cette région antérieure, la dernière en date dans l'évolution de l'espèce qui est la première à disparaître en totalité ou en partie. Aussi les impulsions brutales, les instincts vont-ils être satisfaits sans que les facultés supérieures puissent exercer une action d'arrêt sur ces manifestations animales. A l'état normal, la satisfaction de l'appétit sexuel suppose un choix; des sentiments multiples interviennent : goût du beau, appréciation des qualités morales ou intellectuelles, sympathie, amitié, pudeur, horreur de l'inceste et des satisfactions sexuelles autres que celles obtenues par l'union avec l'autre sexe. Tous ces facteurs qui sont et un legs de l'hérédité et une acquisition de l'éducation agissent pour soustraire la vie génitale à l'automatisme, au réflexe purement instinctif. Ce perfectionnement de l'instinct sexuel a demandé de longs siècles; chez certaines races plusieurs de ces sentiments sont restés rudimentaires. Mais à cause même de sa complexité, cet ensemble est très instable et chez les dégénérés cette harmonie peut être détruite. Si tout le cortège des sentiments qui entrent en jeu dans la vie sexuelle fait défaut, l'appétit génésique restera seul tout puissant, on aura les spinaux-cérébraux postérieurs.

Chez certains dégénérés supérieurs à cerveau développé mais déséquilibré, le mécanisme sera autre, mais le résultat identique ; par suite, souvent d'une transmission héréditaire similaire, les appétits sexuels acquièrent un développement exagéré ; parfois ils atteignent périodiquement une intensité inouïe. De la lutte entre les tendances psychiques supérieures et les impulsions erotiques résulte un état d'angoisse tel que malgré ses efforts le malade finit par succomber.

Parmi les nombreuses anomalies de l'instinct sexuel confondues

sous le nom de nymphomanie, de satyriasis, certaines rentrent dans le groupe que nous étudions.

Signalons chez tous ces malades le caractère obsédant, impulsif des manifestations erotiques : l'appétit sexuel toujours en éveil réclame des satisfactions incessantes; l'insuffisance de l'intelligence, la volonté encore rudimentaire sont incapables de modérer, de diriger les « tendances hypertrophiées ».

1° Enfants. — L'apparition de l'appétit sexuel chez les enfants est déjà une anomalie. Nous allons voir qu'il revêt parfois une intensité extraordinaire. Mais ce qtx'il y a d'intéressant et ce qui montre bien qu'il ne s'agit pas là d'une maladie, mais d'un symptôme, c'est qu'il est très rare de trouver ces impulsions erotiques isolées; presque toujours elles s'associent aux instincts les plus mauvais, de tendance au vol, au vagabondage, au mensonge, au suicide, à boire, d'impulsions homicides, de cruauté, d'une absence totale des sentiments affectifs, de sens moral, d'une faiblesse intellectuelle plus ou moins grande, tous symptômes qui souvent, mais non fatalement, s'accompagnent de stigmates physiques et qui sont l'apanage des dégénérés. Chez tous nous trouvons une irascibilité qui implique une inactivité des éléments supérieurs. (Spencer.)

(!hez les enfants les manifestations de la vie génitale les plus fréquentes sont l'onanisme, mais les observations qui vont suivre montreront qu'elle n'est pas la seule ; nous avons noté la masturbation réciproque, l'onanisme buccal, la bestialité, l'introduction de corps étrangers dans le vagin, des tentatives de coït.

Dans l'observation suivante, il s'agit d'une enfant de 14 ans chez laquelle le développement intellectuel a été moins touché que le développement moral. Par ses tares héréditaires multiples (hystérie, alcoolisme, épilepsie, folie) ses stigmates physiques (asymétrie faciale, strabisme, analgésie généralisée), ses stigmates psychiques ;mensongc, paresse, vagabondage, tendance au vol, impulsions erotiques, absence de sens moral), c'est un type de dégénérée avec folie morale. Ajoutons l'existence de vertiges comitiaux. Dès l'âge de 3 ans, onanisme; plus tard, onanisme réciproque et autres pratiques obscènes avec une petite malade; préoccupations sexuelles constantes. Faisons remarquer que le père avait un appétit vénérien excessif. Un frère épileptique a également dû être séquestré dès l'Age de 7 ans (impulsions au suicide, à l'incendie).

OBSERVATION II (I-ERSONXKM.F.I

Aujrustinc L..., 14 ,'ins, est une fillctt3 h la pbysionomic agréable, malgré un léger strabisme et de l'asymétrie faciale.

Accouchement de la mère normal. En nourrice jusqu'à 2 ans, Augustine eût mal .\ux oreilles, nuis aux jeux. Dès l'âge de A ans elle se livre à l'onanisme et se met à voler; à l'école on ne peut lui apprendre ;'i lire ; elle montre par moment beaucoup de facilité, puis brusquement farouche, sauvage, elle abandonne la classe et ne reparaît chez elle qu'à une heure avancée de la nuit. Les tendances au vol ne t'ont que s'accentuer avec l'âge; elle prend tout ce qu'elle trouve : dans une laiterie elle prend des litres vides, des seaux; elle revend les litres pour en donner l'argent à ses camarades. Elle ment avec une facilité extrême.

A 10 ans, ses habitudes déplorables ne s'amendant pas, sa mère la place à Sainte-Anne. A l'asile, on constate ses tendances au vol ; elle prend les jouets de sas camarades, cherche à ouvrir les tiroirs, pleure quand on lui demande pourquoi elle agit ainsi. Elle sait ouvrir les portes avec des clous, des allumettes. Elle vole le bonnet d'une malade pour habiller sa poupée avec les rubans. Paresseuse, elle écrit cependant assez bien ; elle semble avoir un certain amour-propre, refuse de se faire aider par une camarade. Coquette, elle s'acheta des rubans « elle est trop grande pour acheter des bonbons».

Les notes prises plusieurs mois après son entrée, nous la montrent mauvaise camarade. Elle pince sus voisines, lour donne dos coups de pieds sous la table — chez elle, en permission, elle pince ses sueurs. — Le mensonge reste toujours la note dominante; il lui est difficile de dire exactement les choses. Les réprimandes n'agissent guère sur elle ; on n'obtient quelque concession de sa part qu'en la câlinant. Habitudes invétérées d'onanisme, mots obscènes, simulation de coït avec la petite Lucie 0...; introduction d'un barreau de chaise dans les orifices vulvaire et anal de la même malade ; transférée à la Salpêtrière, elle en sort à J2 ans.

Elle se tient bien pendant quelques jours, puis les anciens instincts se réveillent. Elle se remet à voler tout ce qu'elle voit, prenant n'importe quoi, même des objets sans valeur. Elle court aux champs avec des garçons de 10 ans, c'est elle qui les provoque. On no peut la quitter un instant sans qu'elle n3 S3 sauve; une fois partie, on ne sait quand elle reviendra. Elle part un jour à (> heures du matin et revient la nuit suivante à 'A heures. Elle se livre toujours à l'onanisme ; pratique des attouchements sur ses sœurs, sur son frère, âgé de - ans; elle l'abandonne dans un champ pour aller courir avec ses camarades.

La mémoire est faible; on refuse do la garder â l'école, où elle n'apprend rien, tout en débauchant S3S compagnes. Jamais elle n'a voulu faire sa première communion. Elle prétend qu'on est injuste envers elle. D'humeur inégale, elle a des jours d'exaltation alternant avec des périodes de dépression pendant lesquelles elle reste muette, assisj dans un coin, immobile. Très sensible aux sons, elle soutire d'entendre crier, mais ella est comme foVe quand elle entend la musique.

L... est bonne ouvrière; toujours monteuse (14 ans), elle nie effrontément, même prise sur le fait. Dans ses colères, elle mord ses compagnes. Las înmaees la laissent insensible, l'as do pudeur, pas de pitié; sentiments affectifs peu développés.

Parfois elle tombe â terre sans connaissance, toute ]>âle, et donne quelques coups de poing sur le sol; pas d'émission involontaire d'urine ; une fois, morsure de la langue.

Sommeil agité; elle rêve et parle la nuit.

Toujours plus vagabonde et indisciplinée, elle est placée, de nouveau â Sainte- Anne, en 1883. Elle est actuellement dans sa quinzième année.

Très réticente, elle refuse d'abord de répondre aux questions: « J'ai bien d'autres défauts, mais j'ai honte de les raconter, et puis ça me fera rester dans ces maisons-là. » Elle avoue son penchant pour le vol; elle prenait des objets aux étalages, c'était pour faire des cadeaux. Quand quelquo chose, une friandise surtout, lui plaisait, elle le prenait immédiatement.

Quand elle ne peut arriver à faire co qu'elle veut, elle s s tape la tête contre le mur, elle se mord : o Je no peux pas travailler, dit-elle, je me dégoûte vite du travail, je n'aime pas chercher dans ma tête, je ne pense qu'à sortir ».

11 lui suffit do faire quelque chose une fois, pour que l'habitude soit prise, s'ein-

pare de l'esprit, s'impose. Elle est sorti j un soir, de là cette passion du vagabondage Elle se plait à raconter la joie qu'elle avait à se sauver adroitement de la maison, en déjouant la surveillance, à s'am.isjr avec des jeunes gens sur les fortifications. Quelquefois elle donnait sur les bancs, par plaisir. Quand elle rentrait on la battait, mais elle recommençait pointant. Elle parle avec regret de ses fugues : « Un jour ou m'a retrouvée à minuit sur les chevaux de bois ; une nuit je suis rentrée qu'A 5 heures du matin ».

Quelquefois elle ne voulait pas la faire, dit-elle, en parlant de ses impulsions à voler, à vagabonder; mais je no peux pas résister, je le fais malgré moi. Elles! rappelait les rendez-vous promis, et partait, disant tant pis. Si elle en était empêchée, elle avait mal partout, elle ne pouvait plus respirer, ça l'étouffait.

A l'asile, on l'a vue, couchée sur l'herbe, appelant les ouvriers. Elle est déflorée.

Analgésie généralisée complète de la peau et des muqueuses, perte de la sensibilité articulaire, elle n'a jamais senti les coups qu'on lui donnait.

Elle reconnaît les couleurs, mais certaines nuances lui échappent. Le champ visuel n'est pas rétréci. La malade n'est pas réglée.

Six frères et sœurs; trois semblent jusqu'ici indemnes de troubles nerveux.

Un frère, Georges, est entré à Sainte-Anne en 1884, à l'âge de 7 ans. Jusqu'à 2 ans, convulsions; à 3 1/2, dans un moment de colère, il bat ses soeurs; grondé par sa mère, il annonce qu'il va se jeter par la fenêtre et exécute sa menace ; on est obligé de l'attacher en classe pour l'empêcher de sauter par la fenêtre; il liât ses camarades, leur jette à la tête tout ce qui lui tombe sous la main. On le surprend un couteau à la main, guettant ses sœurs derrière une porte. Depuis l'âge de 5 ans, fréquents accès d'épilepsie. Onanisme probable.

Un jour il a allumé un incendie, après avoir volé à sa mère de l'argent pour acheter des allumettes; depuis trois ou quatre jours il répétait : «J'ai envie do mettre le feu. » 11 voulait crever les yeux de ses sœurs. S'est précipité par une fenêtre à la colonie de Vaucluse, où il est actuellement. Pas d'amélioration.

Sœur, de 11 ans, méchante, très menteuse, bat ses frères et sœurs, donne des giffles aux enfants qu'elle rencontre. A l'âge de 4 ans, hémiplégie droite avec chute de la paupière et surdité droite.

Frère, de o ans, d'un autre père, est macrocéphale. Irascible, se roule à terre, donne des coups de pied, mord sa mère, se mord lui-même. Agitation continuelle. Convulsions à 2 ans 1/2.

Antécédents héréditaires (voir le tableau).

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L'observation suivante va nous montrer une débile de 13 ans chez laquelle l'apparition précoce d'un onanisme tout impulsif et de l'appétit sexuel s'accompagne des pires instincts : absence de sentiments affectifs, cruauté, vol, mensonge, tentative d'incendie, provocation d'inconnus, corps étrangers dans le vagin.

OBSERVATION III U'kksoxnkm.k.)

Antonine G..., 13ans.Faee asymétrique. Front haut, large, proéminenc d'une bosse Maxillaire inférieur développé, allongé. Maxillaire supérieur proéminent. Incisives supérieures écartées ; les médianes sont grosses. Bouche grande. Conjonctivite et kératite de l'œil gauche. Cyanose très accusée des mains et des pieds. Maigreur extrême du corps. Reconnaît les couleurs; pas d'anesthésie; pas d'accidents convulsifs. Appétit bon, parfois même exagéré; la malade a mangé jusqu'à trois livras do pain dans sa journée. Elle n'est pas réglée. Blésité. Attitude sournoise.

Rien de spécial pendant la grossesse et l'accouchement.

Développement tardif; elle n'a marché qu'à 3 ans et parlé qu'à fi. A "2 ans elle aurait eu les pieds et les mains gelés, d'où la cyanose notée plus haut. Depuis la première enfance, incontinenco nocturne et diurne d'urine et parfois des matières. Toujours inintelligente, incapable de rien apprendre, laisse tomber eu qu'elle tient à la main. Elle ne sait compter que jusqu'à 7.

Aucune éducation religieuse. Paresseuse, elle se plaît dans la saleté, se couche tout habillée. Elle aime la solitude et ne supporte pas d'être tenue. Certains jours elle est très remuante, d'autre fois somnolente. Elle se masturbe depuis l'âge de 3 ans; on l'a camisolée, mais inutilement; elle se touchait alors avec ses talons, jusqu'à se mettre en sang. Elle se livre à l'onanisme toute la journée ; quand elle a les pieds et les mains liés, elle se frotte sur sa chaise jusqu'à user ses vêtements. « Je ne peux pas m'en empêcher, dit-elle. » En classj elle débauche ses compagnes : onanisme réciproque. Elle dort très peu ; quand elle ne dort pas, elle se touche.

Dès l'âge de ô ans elle fait attention aux hommes; à 8 ans elle les provoque. Quand elle voit quelqu'un dans nu urinoir elle court après.

Elle ne fait attention ni à l'âge, ni à l'extérieur do l'homme, il lui suffît do voir un individu de l'autre svxe. « Elle n'a quo ça dans l'idée, dit sa mère, il faut qu'elle soit continuellement surveillée. » Il y a trois semaines, elle s'introduit un pilon dans le vagin, non sans se blesser. Elle a fait une tentative do coït avec un chien .

Elle avoue la plupart des faits signalés plus haut et sourit en donnant des détails. A sa mère, elle dit s'être touchée cette nuit : « Je ne dormais pas, que voulais-tu que je fassj? »

G... est menteuse au plus haut point, ollj porte des accusations fausses, prétend que les individus, qu'elle même va provoquer, lui font des propositions. Elle fait renvoyer tous les ouvriers qui viennent travailler dans la maison, racontant qu'ils ne font pas leur ouvrage, qu'ils boivent.

Tendances au vol; elle prend des objets aux étalages, vole des pruneaux, de l'argent, « ça lui faisait envie. »

Les sentiments affectifs sont complètement absents, elle n'aime personne, on lui annonce que sa mère est mourante, elle se met à chanter, en disant : « Elle ne mo fera pas faute. »

Elle se plaît à voir souffrir, à martyriser les animaux ; elle laisse mourir exprès s?s oiseaux de faim. « Je fais toujours du mal aux animaux, raconte-t-elle, parc i que ça me fait plaisir; je leur marche sur les pattes, je les fais coucher avec moi, je les embrasse. »

Elle a essayé de mettre le feu, a répandu du pétrole sur le parquet. Très irritable, elle casse tout autour d'elle dans ses colères.

Elle se met parfois à rira pendant une heure entière sans, raison ; d'autre fois, elle pleure également sans motif. Elle ne peut explique! pourquoi ces rires et ces larmes.

Elle s'amuse à défaire l'ouvrage de ses compagnes.

Elle n'est pas peureuse, inconsciente qu'elle est du danger.

Elle rougit quand on lui fait des reproches, mais ne pleure pas facilement.

Une de ses amies s'étant noyée, cela lui a donné l'idée d'en faire autant.

Il y a deux ans, à la suite d'une fièvre typhoïde avec délire, son niveau mental, déjà inférieur, s'abaisse : perte de mémoire, affaiblissement musculaire ; elle ne peut se baisser sans tomber.

Mère réglée à 19 ans. A "25 ans, après la mort do sa mère, attaque convulsive suivie d'une contracture du bras droit, qui a disparu spontanément deux mois après. Clou, boule hystérique. Pas d'hémianestliésie.

Père rentier, excentrique, ne faisant rien comme tout le monde, joueur, pas buveur. Excitation génésique très intense. A l'âge de 51 ans, il a séduit, puis abandonné la mère de la malade, alors employée chez lui. Mort d'une JUvre (êréhraJe à 915 ans. Tout le monde est déséquilibré dans la famille; il a eu trois autres enfants : un fils, intelligent mais également déséquilibré, a fait des faux. Une fille, douée d'un tempérament génital très ardent, a abandonné son mari. Une autre fille également en proie à une excitation génésique très vive, se livrait à la débauche, quoique mariée.

D'après la mère, notre petite malade ressemble à son père au physique et au moral.

Examen des organes génitaux : vulve ronge, absence des petites lèvres, clitoris très développé recouvert par un capuchon hypertrophié faisant une saillie considérable.

Remarquons que pour cette malade comme pour la précédente, nous trouvons seulement une hérédité névropathique (mère hystérique, père déséquilibré, mort d'accidents cérébraux), mais encore une hérédité similaire : nous voyons l'appétit sexuel très vif du père se transmettre aux trois filles, apparaître chez notre malade à un âge précoce et acquérir une intensité pathologique grâce au terrain dégénéré sur lequel il se montre. Cette hérédité d'un appétit sexuel très intense des ascendants avec apparition précoce et exagération chez les descendants est intéressante à noter.

L'observation qui suit est celle d'une fillette de 12 ans à antécédents héréditaires peu chargés et chez laquelle nous ne trouvons pas en dehors d'une impulsion irrésistible à l'onanisme des anomalies aussi graves que chez les précédentes. Son intelligence est relativement développée ; notons cependant une grande irascibilité, des tendances au vol, des actes violents.

OBSERVATION IV (i-eusonnelleI.

Marguerite V... 12 ans. Père, maître d'hôtel, sobre, calme. Mère, très émotive colères violentes avec tremblements, oppression; parfois elle se trouve mal, Grands ennuis pendant qu'elle était enceinte de la malade. Oncle materne, alcoolique.

Pas d'asymétrie faciale; physionomie intelligente, agréable, oreilles mal

ourlées; dents mal implantées; incisives inégales, staphylôme antérieur à l'œil droit.

Pas de convulsions dans l'enfance, à 4 ans, scarlatine avec excitation cérébrale durant deux jours.

Elle a marché de très lionne heure et a toujours été très précoce. D'humeur variable, froids, puis aimable, tantôt s?s jouets l'amusant, tantôt Us l'ennuient, «je serais pins heureuse si j'étais morte, dit-elle alors. »

Très coquette, très vaniteuse, elle raconte qu'elle est propriétaire de la maison qu'habitent ses parents. Menteuse, hardie, turbulente rien ne lui fait peur. Elle frappe son frère plus jeune qu'elle ; un jour, elle se met une épingle entre les dents et lui dit de venir l'embrasser; parfois lui viennent des envies de mordre; elle mordait son frère sans motifs. Pas de pudeur elle ne rougit pas facilement, Aucun sentiment religieux ; elle ne croit à rien « ni à Dieu ni au diable. »

Autrefois elle avait des colères successives, grinçant des dents, brisant tout, donnant des coups de pied à sa mère, tapant sur les meubles; tendances au vol, quand elle peut trouver un porte-monnaie, elle le prend; chez les marchands, elle ne vole pas elle-même, mais elle dit à son frère de voler à l'étalage; cependant, elle avoue avoir pris des fruits.

Elle est assez intelligente, sait le calcul, la mémoire est bonne. Jusqu'à y ans elle a appris avec facilité, mais depuis, elle ne fait plus de progrès à l'école et si elle est devenue plus docile, elle fait preuve par contra d'indolence, de paresse. Caressante, elle sait se faire aimer de ceux qui ne sont pas en contact continuel avec elle.

Dès l'âge de 4 ans, elle se livra à l'onanisme; plus tard, elle pratique des attouchements sur ses compagnes, sur son frère, âgé de :) ans, (onanisme buccal.) Elle se frotte sur son genou, le déshabille, se déshabille elle-même, et essaye de pratiquer le coït; elle débauche sa cousine, l'embrasse, lui déclare qu'elle l'aime.

Elle se masturbe jour et nuit plusieurs fois, G fois, 10 fois; elle lutte avec sa mère quand celle-ci veut l'en empêcher ; elle l'a mordue deux fois. Un jour sa mère fut forcée de lui tenir les mains pendant une heure, tant impérieuse était l'impulsion. — C'est une démangeaison dit-elle. Quand elle avait les mains attachées, elle faisait craquer les cordes; elle inventait des procédés pour déjouer la surveillance de sa mère, sa masturbant avec son talon, ou en se frottant sur le bord d'une chaise. Il lui arrive de dire à sa mère : « Je ne peux m'en empêcher; ma pauvre maman, que je te fais de la peins, je voudrais bien ne plus le faire ». Elle promet alors de se corriger, pour reconnu incer quelques moments après. Elle n'a pas cessé au moment de sa première commu.nion; elle ne fait aucune difficulté pour avouer ses habitudes.

Un jour elle prévient sa mère que « c.'i la prend », elle n'avait fait aucun mouvement ; un bain froid la calme.

Quand il y a du monde et qu'elle éprouve le besoin de s'onaniser, elle rougit, demande à aller aux cabinets. Si on ne la laisse pas y aller, elle urine, « cela la soulage. » Elle se lève 4 et 5 fois par nuit pour uriner et fait eu outre au lit 4 ou 5 fois; même dans la journée elle urine involontairement. Les mictions la soulagent, satisfont l'excitation génitale.

L'impulsion vient par périodes, certains jours elle fait défaut, c'est surtout le soir qu'elle se montre. En hiver, les phénomènes augmentent d'intensité.

Elle se plaît à parler mariage, relations sexuelles : « ce n'est pas la peine de se gêner, les hommes et les femmes le font. » Dans la rue elle regarde effrontément les jeunes gens. Aucun traitement médical n'a donné de résultat, le bromure qu'elle prenait à haute dose « l'abrutissait » sans la calmer ; les pointes de feu sur le mont de Vénus ont échoué, l'examen des organes génitaux fait à l'hôpital l'excite. Ail ans, devant l'intensité des désordres, une intervention chirurgicale est reconnue légitime, la clitoridectomie est pratiquée par un chirurgien des hôpitaux, au thermocautère. Avant l'opération, comme elle était attachée, pour empêcher ses manœuvres, elle ne pouvait dormir et poussait des cris toute la nuit. Le chloral qu'on lui administra provoqua du délire.

A peine le pansement était-il enlevé que la masturbation recommençait. Marguerite dit éprouver les mêmes sensations qu'avant.

A l'examen do la vulve on constate une disparition presque complète de la petite lèvre gauche, le prépuce n'existe (pie d'un côté, au lien du clitoris ou trouve nue surface plane se continuant avec la grande lèvre droite.

Malgré cette mutilation, aucun changement ne s'étant manifesté, la malade a dû être placée à Sainte-Anne, où elle s'est améliorée.

Nous avons vu l'impulsion erotique revêtir un caractère d'irrésistibilité digne de remarque : la petite malade semble elle-même regretter ses actes et paraît de bonne foi en parlant de ses résistances inutiles. Faisons remarquer l'inutilité de la clitoridectomie ; comme disait le curé atteint de satyriasis dont parle Buffon au chirurgien qui voulait lui cautériser l'urèthre : « C'est le cerveau qu'il faudrait cautériser. »

Une autre fillette, de 13 ans, d'une intelligence débile, va nous montrer encore une combinaison des penchants les plus mauvais. Fille d'un père aliéné, son développement a été tardif. Elle est arrêtée à 5 ans pour vol. Fugues, onanisme réciproque. Pratiques obscènes sur son frère, en public. Notons encore ici la transmission et l'exagération de l'excitation géuésiquc du père à l'enfant.

OISSEUVATION V (pkbsoshkmjs)

Lucie C..., 'J ans, entrée à Sainte— Aune en 1S84. l'as d'asymétrie faciale, dents belles, bien rangées, voûta palatine normale, front liant.

La conception a eu lieu pendant l'ivresse du père; pendant sa grossesse, la mère a eu de grands chagrins domestiques.

Le développement s'est fait lentement; la première dent n'est venue que très tard, et à 15 mois l'enfant n'avait que trois dents. Elle n'a marché qu'à 15 mois ut parlé qu'à 3 ans. Peu solide sur ses jambes elle tombait fréquemment. Envoyée à l'école do très bonne heure, c'est à peine si elle a pu apprendre à lire et à écrire. Incapable d'attention, turbulente, elle passait son temps à faire enrager ses maitresses; aussi était-elle renvoyée de toutes les écoles.

A l'âge de 3 ans, se révèlent des tendances au vol, qui persistent encore aujourd'hui; elle ramassait tout ce qu'elle trouvait et le mettait dans sa poche; elle prenait de l'argent à sa mère, elle volait des poupées dans les bazars, prenait des objets aux étalages. A l'âge de 5 ans elle vole un médaillon dans une boutique ; un agent l'arrête, elle résiste, se débat, le mord, et sa mère la retrouve au dépôt. Jamais elle n'a voulu donner des explications sur son acte.

Ce qui dominait chez elle, c'était moins une méchanceté calculée qu'une insouciance, une indifférence complètes. Elle était douce avec ses camarades, n'était pas menteuse. Elle avait des impatiences extrêmes pour des futilités, aimait à vagabonder quand elle sortait de classe; au lieu de rentrer pour dîner elle errait dans les rues et ne revenait qu'à la nuit. Il lui arrivait d'emporter la clef de l'appartement, à l'âge do 5 ans, de partir pour do longues promenades avec sa sueur plus jeune qu'elle, et de ne rentrer que forcée par celle-ci, plus raisonnable.

Quelquefois elle criait sans cause. Un jour elle jette une 4e ses chaussures dans les cabinets, une autre fois c'est sa poupée ; on lui demande pourquoi, elle se contente de hausser les épaules. Peu de temps avant son entrée, elle ouvre le robinet

de lu fontaine pour se laver les mains, et elle oublie île le fermer, sans prendra garde qu'elle inondait l'appartement. A 5 ans elle s'amusait à retrousser ses jupes dans la rue.

Depuis l'âge de fi ans elle se livre à l'onanisme spontanément, dit-elle, sans que personne l'ait corrompue. Elle a été surprise plusieurs fois à toucher son potit fréro qui avait 5 ans; il lui est même arrivé de pratiquer sur lui l'onanisme buccal.

A l'asile, elle s'est masturbée doux fois au milieu de la salle, devant tout le monde; toutes les nuits elle se masturbe, onanisme réciproque.

En 1885, des végétations rouges, très douloureuses, se développent au niveau de l'anus; la vulve est également rouge; elle dit s'être fait cela en se frottant, mais elle avoue ensuite que c'est la petitj L... qui, avec son consentement, lui a indroduitun barreau de chaise dans les orifices vulvaire et. anal

Une nuit, on la surprend couchée avec la petite M... : pratiques obscènes diverses. En 1886 elle annonce qu'elle est réglée et montre sa chemise tachée; elle accepte avec reconnaissance les soins qu'on lui donna ; mais on apprend qu'elle s'était volontairement piquée avec une épingle et avait ainsi taché sa chemise.

Jamais do convulsions ni de maladies générales. .Sensibilité tactilo très obtuse, anesthésie presque complète à la face postérieure des mains et dos avant-bras. Eu 1886, erreur dans l'appréciation des couleurs (jaune confondu avec vert). Un au ap es les diverses couleurs sont bien reconnues. Acuité auditive diminuée adroite, mémoire faillie, intelligence peu développée, sait lire et écrire mais n'a jamais pu comprendre le calcul, et ne sait pas lire l'heure. Elle se trouve heureuse à l'asile, semble ne se rendre compte qu'imparfaitement de la valeur de ses actes. Quand on lui donne quelques joins cl,! sortie, tout va bien pendant quarante-huit heures puis elle devient méchante, crie, s'agite. Parfois, frayeur : elle voit quelqu'un dans le mur, se jette sur son lit ou criant.

Mère marchande des quatre-saisons, semble intelligente.

Père entré à Sainte-Anne en 1880, il 47 ans. Hémiplégie gauche, perte de la mémoire, affaiblissement intellectuel depuis deux ans. Idées mélancoliques et du persécution, excitation génésiqne habituelle, joueur, buveur (absinthe), jaloux, intelligent, toujours débile.

L'histoire d'Octavic lî... montre sur quel terrain profondément souche au point de vue psycophathiqae se montrent les impulsions à l'onanisme. Entrée en 1884 pour des pratiques incessantes de masturbation, elle entre une seconde fois, en 1«88- pour des tentatives • le suicide.

OUSEPYATION VI (presonnblle)

Octavie P.... âgée de « ans. Entre au bureau d'admission en 1881.

Père prenait de l'eau-de-vie à jeun. Débauché.

Cousine germaine du côté paternel épileptique, une autre choréique.

More très nerveuse, crises fréquentes depuis 1T ans. Ovarie, boule.

Tante maternelle hystérique. Ovarie, étouffements, gonflements à l'épigastre.

Grand-père maternel très nerveux.

Un frère mort épileptique à Ville-Evrard.

A son arrivée elle raconte qu'on l'a envoyée ici parée qu'elle ne veut pas lire et qu'elle fait comme ça (elle relève sa robo et fait le geste), c'est une petite fille qui le lui a appris.

Frayeurs continuelles de la mère pendant la grossesse (son père la menaçait de bu casser les quatre membres si elle avait un onfant.) La malade n'a commencé a parler qu'à ô ans. Elle s'emportait, riait, mordait ceux qui voulaient la tenir. Ello

a été renvoyée d'un orphelinat à 5 ;ms à cause de sa mauvaise habitude. Onanisme continuel, nuit et jour; elle g'écorche en S3 masturbant, sa frotta contre les tables, les coins de chaise, intelligence débile.

En 1888 deuxième entrée à Sainte-Anne à la suila d'une tentative de suicide. On l'appelait fainéante, raconte-t-elle, on la menaçait de la renvoyer ; alors elle est montée sur la fenêtre du quatrième. Elle pensait aussi à s'étrangler ; refus d'aliments pondant deux jours; voulait se laisser mourir. Impulsions à frapper, fugues. S'est laissée récemment entraîner par un homme.

Chez une imbécile de 14 ans entrée à Sainte-Anne pour la troisième fois, nous avons des impulsions incessantes à l'onanisme coexister avec des tics, des impulsions à l'incendie et à l'homicide (se sentait poussée à enfoncer un couteau dans le ventre de sa mère, à couper le eou à ses parents, à serrer le cou aux enfants).

Une autre onaniste de 10 ans voulait crever les yeux de sa mère, les tirer; l'idée lui vient d'étrangler des bébés, des chats.

Les observations qui précèdent diffèrent entre elles par certains points : tantôt nous avons affaire à des enfants imbéciles, à intelligence tout à fait rudimentaire, tantôt à déjeunes débiles à niveau intellectuel au dessous de la moyenne, à facultés inégalement développées. Chez certains, la sphère morale a été profondément touchée (idiotie morale) et les impulsions se manifestent sans contre-poids, le plus souvent aux arrêts de développement du sens moral correspondent des arrêts de développement intellectuel (Dagonet). Mais si ces malades diffèrent à certains points de vue, ils sont cependant bien tous de la même famille. Presque tous ont des tares héréditaires nombreuses (parents débauchés, alcooliques, hystériques, épileptiques, déséquilibrés, aliénés). Dès l'enfance (à 3 ans) ils se montrent indisciplinés, menteurs, voleurs, et font le désespoir de leurs parents par leur intelligence débile, leur caractère rebelle à toute éducation. Irascibles, cruels, ils aiment à vagabonder et sont tourmentés par des impulsions homicides. Mais nous avons vu parmi les instincts les plus anormalement développés chez eux, l'instinct sexuel tenir la première place : dès l'âge de 2 à 3 ans ils se livrent à l'onanisme avec frénésie; il n'est pas d'actes obscènes, pas de manœuvres qu'ils n 'inventent pour satisfaire leurs impulsions morbides.

Ils se montrent ainsi sans avoir souvent été contagionnés par le mauvais exemple; l'on en voit qui, nés dans les circonstances les plus heureuses, révèlent une perversion innée; ils sont et seront toujours imperfectibles. Ils montrent une ténacité dans le mal, une insensibilité aux châtiments qui rappellent celles des criminels-nés.

Chez tous ces êtres déchus, rinfluencedel'héréditépsychopathique des ascendants se fait sentir de deux façons : d'abord en produisant la dégénérescence, ensuite en transmettant tel ou tel instinct anormalement développé (l'appétit sexuel par exemple). Ce legs, fait

à un cerveau déséquilibré, ne peut que s'accroître encore et le penchant revêt le caractère d'une impulsion irrésistible.

Adultes. — Nombreux sont les imbéciles et les débiles adultes qui doivent être rangés dans le groupe des spinaux cérébraux postérieurs. Lorsque l'instinct sexuel les aiguillonne, n'ayant pour les retenir aucune des habitudes héréditaires et acquises qui servent de frein à l'homme normal, ils courent à la satisfaction de leurs appétits. Mais leur infériorité mentale, leurs stigmates physiques ne sont pas faits pour leur en faciliter l'assouvissement : rebutés souvent, ils ne reculent devant rien pour les satisfaire ; l'impulsion charnelle commande, ils obéissent et la brute se réveille tout entière. « La plus légère étude de l'homme .nous montre innées en lui toutes les passions sauvages de quadrupèdes » (Huxley). Nombreux sont les cas où les imbéciles commettent des attentats à la pudeur, des viols, des incestes, des actes de bestialité, de pédérastie.

Les débiles fournissent des recrues à la prostitution; chez ces malades les penchants inférieurs sont hypertrophiés; leur paresse est extrême, elles obéissent aux pires impulsions. Attirées par une existence faite de débauches, d'ivresses, dès le jeune âge elles embrassent le métier qui seul peut donner à leurs appétits exagérés des satisfactions quotidiennes (cas de Trélat),

Des impulsions erotiques irrésistibles peuvent aussi se montrer chez des dégénérés intelligents et leur rendre l'existence insupportable. Elles sont parfois périodiques, et tellement impérieuses, que des femmes, d'ailleurs bien élevées, cherchent à satisfaire leurs besoins sexuels avec le premier venu. Dans les intervalles, la honte, le chagrin des actes qu'elles ont commis les poussent au suicide.

Chez tous les malades que nous venons d'étudier, nous avons vu combien la masturbation était fréquente; c'est ce qui avait amené certains auteurs à mettre sur le compte des pratiques solitaires la faiblesse intellectuelle qui en est au contraire la cause. Sans doute, chez de pareils malades, l'onanisme ne peut qu'aggraver la déchéance de leur état mental, produire des troubles neurasthéniques, favoriser l'éclosion d'un état mélancolique, mais il n'en faut pas moins reconnaître qu'il est le plus souvent associé à un développement psychique incomplet. Les observations citées plus haut en sont la preuve; dans toutes nous notons : tares héréditaires, maladies de l'enfance, signes de dégénérescence physique, faiblesse intellectuelle, idiotie morale, coexistence avec d'autres anomalies instinctives, impulsions au vol, à l'homicide, à l'incendie, etc. Lawson Tait va même jusqu'à regarder la masturbation comme une réversion morale, et cite l'exemple des singes à l'appui de son hypothèse.

L'observation suivante est un exemple des troubles qui doivent être mis sur le compte de l'onanisme.

OBSERVATION Vil (personnelle)

Eugène C..., 10 ans. Père aliéné. '2 sœurs onanistes. Convulsions. Débilité mentale. Excès de masturbation. Troubles cérébraux consécutifs : amnésie, irascibilité. dépression mélancolique. Troubles médullaires : sueurs, douleurs généralisées et tremblement, incontinence d'urine.

Mère, privations pendant sa grossesse, battue par sou mari.

Grand-père maternel, pertes de connaissance fréquentas sans convulsions- Père alcoolique, syphilitique, grands excès vénériens, accès de folie furieuse, voulait tuer ses enfants, mettre le feu. Interné à trois reprises à Cbarenton.

Sœur morte de méningite à '22 mois.

Une autre, très débile, a eu das convulsions, elle, n'avait pas de dents ;'i 1 an, onanisme; elle riait toujours, était braque, on ne l'a gardé j dans aucune école, morte à 7 ans 1/2.

Une troisième, très débile, sait à peine lire, humeur mobile, pleure et casse tout dans ses colères; à 7 ans vulvita à la suite de manœuvres d'onanisme.

Les enfants n'ont aucune affection pour leur mère.

Malade anémique, ebétif, oreilles désourléas, pas de malformation des organes génitaux.

Notre malade a eu des convulsions très graves jusqu'à 3 ans, il est peu intelligent, vaniteux, scrupuleux, brutal dans ses jeux; il jette le chat en l'air pour rii/oler. Tremblement considérable des doigts, pas d'alcoolisme. Jusqu'à 7 ans il a uriné au lit, faisait dans son pantalon.

11 se livre à l'onanisme depuis l'âge de 7 ans, pas de relations sexuelles, depuis six mois ses excès solitaires continuant, il no sort plus, il grandit et maigrit beaucoup; il passe sas dimanches à lire des romans; on lui donne de l'argent pour sortir, pour se distraire, il refuse; son caractère, qui avait toujours été soucieux, s'assombrit davantage depuis un mois; sa mère le surprend les mains aux organes génitaux, il refuse de les retirer : « Ça ne te regarde pas, s'écrie-t-il »; il se masturbe on lisant. Il cesse de travailler, dit avoir mal partout, ses jambes sont faibles, il no peut plus écrire, sa main ne marche plus, dit-il; il a des sueurs matinales, urine dans son pantalon; il devient paresseux, ne veut jamais se lever de son lit; une fois lové il refuse do se coucher. Parfois il rit aux éclats, sans savoir pourquoi, prononce des mots incompréhensibles, perd la mémoire, demeure assoupi pendant le jour, et ne s'endort qu'à cinq heures du matin. De plus en plus déprimé, il reste indifférent quand on lui montre qu'il va tomber dans la misère. Souvent il garde le mutisme, il reste sans manger un jour et demi. Très irritable, casse quand il sa prétend ennuyé par sa mère, la saisit aux poignets, la menace de lui jeter quelque chosa à la tête, parle de se faire broyer par le chemin de fer, de jeter sa mère dans un puits.

Nous trouvons dans les auteurs décrits sous le nom de nymphomanie, chez la femme, et de satyriasis, chez l'homme, des cas analogues à ceux que nous avons cités. Nous avons bien vu de nombreux cas de femmes s'abandonnant à la débauche la plus éhontée pour satisfaire leurs appétits insatiables, mais il ne nous a pas été donné d'observer ce que l'on désigne du nom de nymphomanie grave; nous n'avons point vu de malade, comme Trélat nous en montre, relevant ses jupes et attaquant avec une énergie sauvage celui qui deve-

tait l'objet de ses amoureuses fureurs. Morel constate la rareté extrême de ces cas. « Chez la véritable nymphomane, dit Legrand du Saulle, il existe souvent une sorte de gêne épigastrique..., des angoisses et des inquiétudes. Quels que soient l'heure et le lieu, elles étalent avec un véritable cynisme leur fureur vénérienne... La mort est parfois la terminaison de ces troubles graves qui s'accompagnent souvent de délire. » Nous n'insisterons pas sur le satyriasis : «Le malade, dit M. P. Moreau (de Tours), s'élance sur la femme qu'il peut atteindre, sans acception d'âge ou de figure; on en a vu répéter l'acte vénérien sans être assouvis plus de quarante fois dans une nuit. » Cet état peut s'accompagner de délire, parfois de gangrène des organes génitaux et se terminer par la mort.

§ III. — Spinaux cérébraux antérieurs.

Chez les spinaux cérébraux antérieurs nous trouvons dit M. Magnan « le mécanisme physiologique des fonctions sexuelles, mais « avec des éléments faussés ou pervertis. A l'état normal, en effet « une idée, un sentiment, un penchant exercent en dernière analyse « leur action sur la moelle et amènent l'acte physiologique indis- « pensable à la conservation de l'espèce. Telle est la loi générale « qui préside à la reproduction chez l'homme. Dans l'état maladif, « cette influence supérieure, l'idée, le sentiment, le penchant sont « pervertis, mais n'en mettent pas moins on jeu le centre génito- « spinal qui obéit ainsi aux aberrations los plus étranges. » M. Magnan cite le penchant anormal d'une'fille de 29 ans pour un enfant de 2 ans; le cas d'une dégénérée de 32 ans éperdument amoureuse d'un écolier de 13 ans. Parfois, l'instinct sexuel peut prendre pour objectif des objets inanimés, nous ne ferons que rappeler les observations célèbres de MM. Charcoi et Magnan (1) : l'amant des tabliers blancs, celui des clous des semelles des souliers de femme; l'obsession du bonnet de nuit dont seule l'image peut produire l'érection, celle du pied de la femme (Krafft-Ebing), celle du corsage (Mabille et Kamadier), les stercoraires (Tardieu), les nécrophiles (Michéa), enfin ceux chez lesquels la sensation voluptueuse ne va pas sans la vue du sang, sans l'accomplissement d'actes de cruauté exercés sur des femmes ou des animaux (certains malades vont jusqu'à l'autropophagie). Chez tous, ces idées obsédantes font partie de tout un ensemble pathologique, ne sont qu'un épisode de la dégénérescence que révêlent des tares psychopathiques lourdes, des stigmates physiques, des tendances mélancoliques, une émotivité extrême, des accidents hystériques, des impulsions diverses. Voilà le terrain nécessaire à la production de ces déviations étranges, de ces idées fixes. L'émotivité morbide de ces malades explique comment ces idées ont pu acquérir cette fixité pathologique : les associations d'idées, le rappel des sensations se faisant avec une facilité et une intensité extrêmes. En un mot, c'est le phénomène connu de l'association des idées porté à un degré maladif. Ainsi pour le malade en proie à l'obsession du tablier blanc, la vue d'un tablier blanc s'est trouvée associée un jour à des actes erotiques; il suffira désormais de

Charcot ot Magnan. Inversion du sens génital et autres perversions sexuelles. [Areh. de neurologie, 1882.)

la vue d'un linge blanc pour reproduire le groupe de sensations avec lequel elle s'est trouvée une fois associée (1).

A. Impulsions génésiques perverses périodiques. —

Chez certains dégénérés, les impulsions erotiques se traduisent par des accès intermittents et paroxystiques tout à fait analogues à ceux qui constituent la dipsomanie. Comme les dipsomanes, ces malades sont en dehors des accès tout à fait normaux au point de vue génésique. Mais d'une façon périodique surviennent des impulsions sexuelles anormales. Ces phénomènes ont tous les caractères des syndromes épisodiques; irrésistibilité, conscience complète de l'état, angoisse concomitante. Nous voyons dans les deux cas « la même lutte, les mêmes résistances, les mêmes angoisses, et habituellement coûte que coûte la satisfaction finale du besoin maladif. (Charcot et Magnan.) Anjel en cite un cas intéressant (2).