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l'influence du traitement, notre malade est encore bien faible. Ses muqueuses complètement exsangues, son visage extrêmement pâle frappent au premier abord. Elle est presque constamment étendue sur son lit, et, levée, a de la peine à faire quelques pas.

L'appétit est mauvais. Le cœur bat très vite, pouls, 110. Souffle anémique très prononcé aussi bien dans la position. debout que dans la position couchée. Globules rouges, 2,460,000 ; ils sont irréguliers et on en rencontre beaucoup de petits. Rien aux poumons.

Pas de trouble de la sensibilité. Il semblerait cependant qu'il existe un peu d’hypoesthésie très légère en un point très limité situé entre les deux omoplates et un point d'hyperesthésie à peine sensible au pli de l’aine. Seulement ces troubles sont si légers et si limités qu’ils sont à peine appréciables.

Ogservarion XIV

communiquée par M. le professeur PITRES.

M..., Thérèse, couturière, vingt-quatre ans, entre à l'hôpital Saint-André le # octobre 1886 dans le service de M. le professeur Pitres pour une anémie grave, consécutive à des épistaxis répétées .

Antécédents héréditaires. — Grand-père paternel rhumatisant, mort à un âge avancé. Grand-père maternel mort d’apoplexie à soixante-quinze ans. Père rhumatisant mort à quarante-neuf ans. Mère morte à soixante-deux ans d’un cancer de l'estomac. Cinq frères et trois sœurs bien portants. Une quatrième sœur est morte de suites de couches.

Antécédents personnels. — À six ans, diarrhée rebelle pendant six mois. À sept ans, rougeole et première épistaxis violente. De sept à neuf ans, épistaxis répétées tous les huit ou quinze jours. À douze ans, menstruation douloureuse. Règles pâles et peu abondantes. À seize ans, accès de névralgie faciale se renouvelant deux

-et trois fois par semaine. À dix-neuf ans, sans cause connue, sup-

pression des règles pendant sept mois. Mariée en 1885, Thérèse rentre à l'hôpital pour une prétendue fausse couche de trois mois,

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qui n’était qu'une simple hémorrhagie, sans grossesse. Elle avait vingt-trois ans.

À vingt-quatre ans, grossesse véritable avec première épistaxis au sixième mois, deuxième épistaxis au neuvième mois, la veille de l'accouchement et troisième épistaxis quatre jours après la délivrance, le 1° octobre 1886. :

Etat actuel, 5 octobre 1886.— Teinte cireuse de la peau, œdème des paupières, amaigrissement général, vertiges lorsqu'on veut faire asseoir la malade. L’auscultation des poumons révèle quelques râles muqueux à la base, à gauche et en arrière. Souffle mésocardiaque au premier temps; bruit de diable dans les jugulaires. Appétit nul, soif vive.

La sensilité recherchée avec soin sur toutes les parties du corps est complètement normale. Rien à signaler du côté des organes des sens, sauf quelques troubles visuels (brouillards, éblouissements) dus à l’anémie.

La malade qui semblait aller mieux a une épistaxis le 10 novembre. À partir de ce moment l’état s'aggrave, et l’anémie fait des progrès rapides. s

18 novembre. — A part les légers troubles visuels dus à l’anémie et signalés plus haut, tous les sens sont normaux. Les réflexes sont conservés. La sensibilité au chaud, au froid, au pincement, ‘au chatouillement, à la piqüre a été étudiée de nouveau avec soin, mais il a été impossible de trouver sur tout le corps un point quelconque où cette sensibilité füt troublée. L'examen du sang fait avec un appareil Malassez donne 600,000 globules rouges par millimètre cube seulement.

19 novembre. — L'opération de la transfusion du sang est pratiquée par M. le professeur Oré.

20 novembre. — Mort.

PAR LR Ne Jean XVI

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