HISTORIQUE
Pour l'historique de l'étude du calcanéum de l’homme, il faut envisager deux points de vue : le point de vue descriptif et le point de vue comparatif ou anthropologique.
Pour le premier, il faudraït pour être complet relater les descriptions de tous les auteurs depuis la plus haute antiquité.
D'abord simples, elles ont acquis dans ces dernières années une grande complexité tout en restant précises, par la mise en valeur de nombreux détails morphologiques. C’est en tenant compte de celles établies récemment par les auteurs que nous allons donner une description du calcanéum.
Le calcanéum est le plus volumineux des os du tarse, dont il constitue la partie postéro-inférieure. Allongé d'avant en arrière, suivant l’axe du pied, aplati transversalement, le calcanéum a une forme cubique. Les auteurs lui décrivent six faces : une face supérieure, une face inférieure, une face interne, une face externe, une face antérieure et une face postérieure.
Le calcanéum ne repose pas sur le sol par toute l'étendue de sa face inférieure, ce n’est que la partie toute postérieure de cette face qui vient à l’appui. La partie antérieure de Ja face
Éd
inférieure est loin au-dessus du sol; le calcanéum, formant l'arche postérieure de la voûte plantaire, est en équilbre sur la partie postérieure de sa face inférieure et est fortement incliné sur l'horizon. Le calcanéum n’est pas dirigé d’arrière en avant, son grand axe, passant entre les deux tubérosités d'appui et le milieu de la face antérieure, se porte en avant en dehors; prolongé en avant, il coupe la base du quatrième métatarsien et atteint le quatrième espace inter-osseux. L’axe du calcanéum est beaucoup plus oblique que l’axe du pied également oblique en avant et en dehors et il le croise (Destot). Les deux pieds étant joints, l’axe de chacun des pieds est, en arrière, en dehors de celui du calcanéum, en avant, en dedans de lui, passant entre le deuxième et le troisième métatarsiens, plus près du second que du troisième (Destot).
La face supérieure, ou face astragalienne, présente deux segments bien distincts : Le segment antérieur vaste échancrure, large, concave en haat, est situé sur un plan nettement inférieur au segment postérieur. [Il répond à la face inférieure de l’astragale, il présente deux surfaces articulaires. Le segment postérieur, qui répond à peu près au tiers postérieur de l’os, est étroit, allongé d'avant en arrière.
Le segment antérieur de la face supérieure du calcanéum, représentant environ les deux tiers de la longueur totale de l'os, est à peu près aussi large que long. Il présente deux surfaces articulaires qui répondent aux surfaces articulaires de la face inférieure de l’astragale.
Une de ces surfaces, très étendue, est située juste en avant du segment postérieur de l’os, c’est la facette postérieure au postéro-externe. Plus grande que la seconde, la surface articulaire postéro-externe représente la vraie surface d'appui de l’astragale : c’est le thalamus de Destot.
La surface articulaire, limitée par un bord net, est de forme assez régulièrement ovalaire, à grand axe oblique en avant et en dehors. Fortement inclinée en bas en avant, elle fait avec l’axe de la grande apophyse du calcanéum un angle de 130 degrés environ (Destot).
NT
Convexe dans les deux sens, la surface articulaire n’a pas partout le même rayon de courbure. La moitié postérieure et interne se rapproche beaucoup de l'horizontale, alors que la moitié antérieure et externe est très incurvée et très fortement descendante, formant le versant postérieur de la grande échancrure qui occupe la moitié antérieure de la face supérieure du calcanéum.
L'autre surface, de dimensions beaucoup plus réduites, est . Située en avant et en dedans de la précédente; oblique en avant en dehors, elle repose sur la face supérieure du sustentaculum tali et en avant et en dedans de lui sur la partie interne de l’extrémité antérieure du calcanéum. Limitée par un bord très net, la facette antéro-interne est longue et étroite, ses extrémités sont arrondies ; elle se rétrécit légèrement d’arrière en avant; dans son ensemble, elle est allongée obliquement en avant en dehors La facette antéro-interne est parfois divisée en deux facettes secondaires.
Une gouttière, oblique en avant et en dehors, sépare les deux surfaces articulaires de la face supérieure. Cette gouttière ou rainure calcanéenne, étroite à son origine, se termine en une large surface quadrilatère qui contribue à former le creux calcanéo-astragalien, facile à reconnaître sur le pied recouvert de ses parties molles. La rainure calcanéenne et la surface rugueuse qui lui lait suite donnent insertion au ligament interosseux de l'articulation calcanéo-astragalienne.
Dans sa partie postérieure, en arrière des deux facettes décriles précédemment, la face supérieure du calcanéum devient inégale et rugueuse. Telle une selle, concave d'avant en arrière, convexe de dehors en dedans, elle répond à ce niveau à une masse de tissu cellulo-graisseux remplissant l'intervalle situé entre la face antérieure du tendon d'Achille et les os de la jambe. Cette masse cellulo-graisseuse sépare le tendon d'Achille de l'articulation tibio-tarsienne.
La face inférieure ou face plantaire présente en arrière deux tubérosités. L'une la tubérosité interne est la plus volumineuse, elle donne insertion aux muscles court fléchisseur plantaire
et adducteur du gros orteil. L'autre, la tubérosité externe, plus petite, donne insertion au muscle abducteur du petit orteil. Ces deux tubérosités sont séparées par une dépression anguleuse.
En avant de ces tubérosités, la face inférieure s’excave, se rétrécit; elle présente des stries longitudinales, elle est criblée de trous pour l'insertion du grand ligament calcanéo-cuboïdien inférieur.
On trouve à la partie antérieure une troisième saillie osseuse : la tubérosité antérieure qui donne insertion aux faisceaux profonds du ligament calcanéo-cuboïdien inférieur.
L'aponévrose plantaire prend naissance sur les tubérosités de l'os, elle recouvre les muscles et les sépare de la couche fibroadipeuse qui augmente l’épaisseur de la peau du talon. On trouve une bourse synoviale entre ces deux tubercules et cet épaississement.
La face interne constitue une large gouttière : c’est la gouttière calcanéenne interne. Fortement excavée, dirigée obliquement en bas et en avant, «elle est limitée, en arrière et en bas, par la saillie de la grosse tubérosité que nous avons déjà étudiée sur la face intérieure de l'os, en avant et en haut par une apophyse qui se détache de la face supérieure de l’os, pour se porter directement en dedans : la petite apophyse du calcanéum. Les anciens l’appelaient « sustentaculum tali » parce que sur elle repose la partie interne de l’astragale ou talus.
Sur le bord libre de la petite apophyse du calcanéum se trouve une deuxième gouttière dirigée en avant, en bas et en dedans, dans laquelle, à l’état frais, glisse le tendon du muscle fléchisseur commun des orteils.
La gouttière calcanéenne interne permet le passage des muscles, vaisseaux et nerfs qui, abandonnant la face postérieure de la jambe, gagnent la plante du pied.
La face externe du calcanéum répond à la peau. Plane, rugueuse, plus haute dans sa partie postérieure que dans son tiers antérieur, elle présente, à la réunion de son tiers antérieur avec ses deux tiers posérieurs, un tubercule plus ou moins
