I.AHRRY

RECUEKCUES ET OBSERVATIONS

Les signes de la hernie lombaire sont assez faciles à reconnaîlre, pourvu qu’ils soient allenlivement examinés. Confondue quelquefois, en elTel, avec d’autres tumeurs, la hernie lombaire' s’en distingue cependant par les caractères des hernies réductibles. ‘ .

Elle se complique rarement d’accidents sérieux, et ne présente en général aucune gravité.' C’est par exception qu’elle est exposée à l’étranglement, et encore cel étranglement, à condition d’être reconnu tout d’abord, serait-il susceptible de céder aux manœuvres les plus simples de réduction, sans qu’il fallût recourir à l’opération du débridement.

Le diagnostic de la hernie lombaire une fois établi, elle n’est pas exposée, comme les autres hernies abdominales, à une augmentation notable de volume, parce qu’elle se trouve soustraite, par sa situation propre et par l’attitude du corps, aux effets déclives de la pesanteur des viscères.

Mais si elle est abandonnée à elle-même et non contenue par un bandage, elle peut acquérir un développement assez prononcé, avec imniinence de rupture de ses parois, ou bien, dans des circonstances exceptionnelles, elle est susceptible de provoquer des symptômes d’engouement, d’inflammation et' d’étranglement.

Le traitement de la hernie lombaire se borne ordinairement à l’application d'un bandage approprié qui doit suffire à sa contention, et peut-être même que, porté en permanence, ce bandage favoriserait la cure radicale de cette hernie.

Une ceinture élastique en caoutchouc vulcanisé, munie de boucles, d’une pelote assez large et, au besoin, de deux souscuisses, tel serait, croyons-nous, l’appareil le plus convenable, dans la généralité des cas.

Quant aux autres indications, elles sont, comme pour les dillérentes hernies abdominales, en rapport avec les symptômes observés, mais d’une application plus rare, si les moyens prophylactiques sont méthodiquement dirigés, pour prévenir toute complication.

En définitive, le point qui domine la question de la hernie lombaire, c’est l’importance du diagnostic, eu égard h une

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lumeiir que l’ou a souvent méconnue ou coulondue avec d'autres, soit un abcès, soit un kyste, un lipome, etc, Et la conséquence redoutable de ces erreurs de diagnostic, c’est que, faute d’une exploration attentive, on a imprudemment pratiqué des ouvertures ou des opérations risquant de provoquer des lésions fort graves, sinon mortelles, et d’entraîner à la suite une infirmité incurable.

Puissé-je, en appelant l’altentiou des praticiens sur une question de cette nature, contribuer à faire mieux reconnaître, dans l’occasion, l’existence de la hernie lombaire et à substituer plus sûrement les moyens simples de la thérapeutique aux entreprises hasardeuses de la médecine opératoire! .l’aurai ainsi, une fois de plus, appliqué mes efi'orts à démontrer les avantages de la chirurgie conservatrice.

— Inipnmcric de l'I. Martinet, rue Mignon, 2,

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