LE NOUS

Nous recommandons par conséquent la technique 3.

2 Opérations septiques : Technique 1. — Ici aucun soin, instruments sales, hémostase avec des treillis poussiéreux, infection de la plaie avec du pus microbien pris au service des pansements externes. Section complète du nerf. La plaie n’est pas suturée ou bien on mel un seul point.

Technique 2. — Varie de la première par la section simple de la grosse branche du sciatique.

Pansements. — Nous nous sommes contenté de vider chaque

jour le pus qui s'écoulait de la plaie des lapins infectés, pas de lavages avec des anlisepliques d'aucune sorte.

Ce qui nous a donné le plus gros travail, ce sont les pansements que nous étions obligé de faire au niveau du pied siège des troubles trophiques.

Ces troubles débutaicent quelques jours après l'opération et augmentlaient avec une rapidité inouïe ; d’abord, chute des poils, puis eschares, puis ulcérations, enfin abcès du pied, arthrites purulentes. Malgré nos soins assidus, malgré les pansements préventifs rien n’empêchait la suppuration ; souvent aussi nous trouvions le pansement défait et le pied ulcéré reposait dans un mélange de son, de crottin humecté d'urine. Comment.alors empêcher l'infection ? Et c'était le découragement dans l’âme que nous tâchions de désinfecter de notre mieux, soit avec de l’eau oxygénée, soit avec de l'alcool iodé.

Il nous est arrivé plusieurs lois de trouver l'animal septique ou aseptique avec un pied à demi rongé, sanguinolent, les os à pu. Lui-mème s'était mutilé et voici comment nous expliquons cé phénomène : après la seclion, le lapin devait souffrir et rapporter ses sensations à l'extrémité du pied, il se léchait ou se mordait croyant calmer ses horribles douleurs et comme il ne sentait pas sa propre morsure (anesthésie douloureuse) il s’amputait aussi bien un doigt que le pied tout entier.

Combien de fois j'ai dù régulariser ces pieds déchiquetés ouvrir des abcès, arracher des os nécrosés !

Ensuite je faisais un pansement à la ouate hydrophile et je terminais avec une bande de tarlatane amidonnée.

NE

üe travail a duré pendant six mois et pendant tout l'hiver froid et pluvieux il nous a fallu passer en moyenne deux heures par jour à panser des pieds de lapins, dans une cour à peine abritée de la Faculté. Aussi nous souhailons que, pour nos successeurs, des galeries couvertes soient construites et affectées aux cages des animaux.

Ces détails que nous exposons, si naïfs soient-ils, auront leur importance aux yeux de ceux qui connaissent l'expérimentation et feront ressortir le travail qu'il faut fournir pour étudier une question si simple soit-elle. À

Autopsie. — Les animaux ont été sacrifiés par un coup sec derrière le bulbe ; nous ouvrions ensuite la cuisse et retirions le sciatique en le coupant 3 centimètres au-dessus de la section et 8 à 9 centimètres au-dessous.

Fixation et coloration. — Après l'avoir dessiné grandeur nature, nons déchirions avec des aiguilles la gaine- conjonclive pour faciliter la pénétration des réactifs.

Le nerf est plongé pendant vingt-quatre heures dans une solution d'acide osmique à 4 pour 150: ensuite lavage à l’eau distillée et coloration en masse par le picro-carmin durant une dizaine de jours. La myéline est noire, le cylindraxe est rose surtout s’il est à nu, le protoplasma et les noyaux également en rose.

Dissocialion. — Faite d’après le procédé décrit ‘dans les traités de technique histologique. Un long apprentissage est nécessaire, car nous ne connaissons pas detravail plus délicat; il faut dissocier aussi finement que possible, l'idéal serait d'isoler chaque tube, mais il faut se contenter de faisceaux renfermant en moyenne 5 à 10 tubes nerveux.

La dissociation des névromes centraux et périphériques est rendue très difficile par la prédominance du tissu conjonctif.

Nous opérions centimètre par centimètre et pour les névromes nous dissocions de façon à ce que, à l'extrémité des tubes du segment central ou périphérique, il y ait toujours un fragment de tissu cicatriciel pour bien montrer la continuité des fibres néoformées.

Germ. 4

RAT ee

Les faisceaux dissociés sont placés parallèlement les uns aux autres sur la lame de verre légèrement humectée par un mélange de glycérine et d’eau distillée:

On humecle de même le bord de la lamelle, et doucement on la pose sur la lame, le bord mouillé le premier. Ce temps est délicat et difficile à réussir, il faut pour cela mettre peu de liquide sur la lame, sans quoi les fibres, surnageant, partiraient dans tous les sens lors de la pose de la lamelle.

Ceci fait, mettre une goutte de glycérine pure et le lendemain luter à la paraffine.

Microphotographies. — Autre sujet d’ennuis. Pendant plusieurs jours nous avons cherché de tous côtés un appareil microphotographique ; impossible d'en trouver... et le temps pressait.

Nous avons été réduit à en combiner un nous-même; nous avons adapté une chambre noire à un microscope et, avec une lampe électrique de 16 bougies comme source lumineuse, nous avons réussi, après quelques tâtonnements, à faire des clichés suffisants avec des pauses de douze secondes.

EXxPÉRIENCE I

Lapin 11, opéré le 5 mars 1910 : aseptiquement. Ce lapin a été opéré d’après la technique 3 aseptique.

6 mars. Animal en parfait état, rien au niveau de la plaie, jambe

gauche paralysée.

8 mars. Rien à la plaie. Troubles trophiques débutant au talon, les poils tombent; nous appliquons un pansement au pied pour empêcher l'infection.

10 mars. Plaie en bonne voie de cicatrisation. Pansement renouvelé, une ulcération de quelques millimètres de diamètre apparaît, lavage à l'alcool iodé.

13 mars. Même état, mais l’ulcération a augmenté d’étendue.

15 mars. Cicatrisation complète : ulcération grande comme 50 centimes, suppure un peu.

48 mars. Nous sacrifions l'animal. Douze jours après l'opération.

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Aurorsie, — Le nerf repose au milieu de tissus absolument nets, la réunion des deux segments est faite.

Segment central. Terminé par un névrome central plus gros que celui du septique; il présente une teinte jaunâtre avec un piqueté hémorragique. Au-dessus, aspect normal.

Segment cicatriciel. Plus court, plus épais que celui du septique; macroscopiquement, la réunion semble s'être faite plus vite et plus solidement.

Segment périphérique. Terminé par un névrome périphérique peu

prononcé. Teinte grisâtre. Au-dessous, aspect normal.

EXAMEN HISTOLOGIQUE

Troisième centimètre au-dessus de la section. Fibres normales. Nous ne trouvons dans les préparations que deux tubes présentant la dégénérescence rétrograde, myéline en boules. Très peu de fibres grèles.

Deuxième centimètre au-dessus. Fibres normales. Nombreuses fibres dégénérées à divers degrés allant depuis la segmentation de la myéline jusqu’à ia dégénérescence complète (voir fig. 3). Fibres grêles plus nombreuses, moniliformes ou régulières avec de gros noyaux.

Névrome central. Nous trouvons ici les mêmes tubes normaux, mais tous présentent dans les environs de la section de graves lésions de dégénérescence, la myéline est absolument réduite en petites boules, le cylindraxe est fragmenté ou disparu. Pour certains, les lésions se terminent assez vite; pour d’autres (la minorité), elles remontent très haut et dépassent le premier segment inter-annulaire (voir fig. 5).

Au niveau de la section, les gaines de Schwanr sont remplies par du protoplasma granuleux avec de nombreux noyaux. u

Plus bas encore, c'est-à-dire au niveau du segment cicatriciel, on trouve de nombreuses cellules fusiformes à gros noyaux et disposées en faisceaux ; ces cellules sont ou des cellules proliférées de la gaine de Schwann (cellules apotrophiques de Marinesco) ou des cellules migratrices.

Enfin, parmi les anciens tubes normaux ou dégénérés, nous distinguons des fibres à myéline extrêmement grêles, peu nombreuses, qui cheminent soit entre les tubes, soit dans les vieilles gaines de Schwann,

les unes sont arrêtées au miveau de la section, les autres, mais moins

nombreuses, avancent dans le tissu cicatriciel; les premières comme les secondes se terminent par une extrémité renîlée.

Segment cicatriciel. Formé de cellules rondes et fusiformes à gros noyaux. Pas de débris de myéline ni de fibres nerveuses néoformées.

Névrome périphérique. ei nous trouvons le processus dégénératif complet et à diverses phases (voir fig. 7).

Dans certains tubes, la myéline est largement segmentée; le cylindraxe fragmenté est encore visible dans ces masses de myéline. Dans d'autres tubes, dégénération plus avancée, myéline en boules, protoplasma granuleux ; multiplication des noyaux: on ne distingue plus le cylindraxe.

Du premier au sixième centimètre au-dessous de la section. Les lésions dégénératives sont semblables et augmentent un peu en descendant (fig. 9). Pas de fibres normales ou néoformées.

EXxPÉRIENCE Il

Lapin 13, opéré le 5 mars 1910 : septiquement. Opéré comme le précédent et infecté avec du pus de panaris.

6 mars. La plaie ne suppure pas.

S mars. Les lèvres de la plaie s'étant accolées, on les écarte et on infecte de nouveau avee du pus. Pas de troubles trophiques. 10 mars. La suppuration commence.

12 mars. Suppure, mais très peu. Poils tombent au talon. 43 mars. Ne suppure plus. Petite ulcération au talon. Pansement. 15 mars. La plaie se cicatrise. L'ulcération du talon n'augmente pas. LS mars. Nous sacrilons l'animal, douze jours après l'opération. La plaie est cicatrisée, les troubles trophiques sont moins prononcés que chez l'aseptique.

Aurorsie. — Le nerî repose parmi des tissus portant à peine la trace d'une inflammation très atténuée. IL Y a réunion des deux segments.

Segment central. Terminé par un névrome central de couleur blane jaunètre, avec un Îin piqueté hémorragique: ilest renîlé en baguette de tambour. Au-dessus, nerf normal.

Segment cicatriciel. Au niveau de la section, les deux bouts sont