‹ Recherches expérimentales sur la greffe des tissus articulairesChapitre 13 sur 31 · RD RE · texte numérisé non relu

RD RE

Il était évident que ce résultat était applicable à des portions plus étendues de cartilage.

Nous avons tenu néanmoins à vérifier le fait expérimentalement.

Expérience VI. — Résection temporaire de la totalité du revêtement cartilagineux du fémur chez le lapin. Reposition immédiate. Greffe positive.

23 juillet 1906. Sur un lapin adulte, après arthrotomie large du genou et luxation de la rotule en dedans, nous détachons avec la scie de Giezx le cartilage du fémur doublé d’une mince couche d’os. La capsule et les ligaments (ligament latéral interne) ont pu être respectés au niveau du condyle interne.

A la fin de l'opération, nous obtenons comme une mince volute ostéo-cartilagineuse, libre de toute connection du côté du fémur et tenant encore au tibia par les ligaments craisés.

Nous réappliquons intimement le fragment réséqué sur le fémur par deux points de suture au crin de Florence.

És:TNA F4 her RE GE Fig. 4. — Résection chantournante Fig. 5. — Résection en bloc des surdela totalité du cartilage articulaire faces cartilagineuses articulaires du fémoral (lapin), és! trait de scie. genou (Lapin) {st : trait de scie Vue de Profil. fémoral — {s? trait de scie tibial-

le : ligaments croisés maintenant la cohésion des cartilages réséqués.

rer Fermeture de l'articulation en deux plans au catgut.

SuITEs OPÉRATOIRES. — Aseptiques. 30 juillet. La réunion des téguments est complète ; l’articalation possède déjà des mouvements.

Pendant les 3 mois qui suivent, l'animal se maintient en très bonne santé, il grossit ; la marche est normale ou presque. |

Au palper : le genou opéré est un peu plus gros que du côté sain; il y a quelques mouvements de latéralité en dehors. Les mouvements physiologiques ont presque leur amplitude normale : la flexion est complète, l'extension est un peu limitée par la rétraction des muscles postérieurs. Quelques craquements dans les mouvements extrémes.

26 octobre 1906. L'animal est sacrifié.

AuUToPsiE DU GENOU. — La synoviale est épaissie et contient un peu de liquide de couleur brunâtre, hémorragique.

La rotule présente sa surface cartilagineuse normale.

La trochlée fémorale cartilagineuse est abolie dans toute sa partie supérieure (dans une étendue de 6m) et remplacée par une surface rugueuse mamelonnée. Dans tout le reste de son étendue, la trochlée est représentée par une surface lisse de cartilage paraissant normal, ayant comme dimension 15% dans le sens de la longueur jusqu’à l’échancrure intercondylienne, 6 à 8% dans le sens de la largeur. L’adhérence de ce cartilage est intime avec l'os sous-jacent ; l’ancien trait de scie est représenté en dehors par une rainure linéaire à peine visible, en dedans par une encoche rugueuse ayant empiété sur la lèvre de la poulie.

Les deux condyles ont conservé leur revêtement cartilagineux. Au niveau du condyle interne ce revêtement cartilagineux offre ses limites naturelles. Au niveau du condyle externe, on observe à la partie postérieure une adhérence assez étendue du condyle à la face profonde de la capsule.

EXAMEN HiISTOLOGIQUE. — Il permet de constater l’existence de cartilage sain sur toute la surface de la trochlée et des condyles.

Les cellules cartilagineuses de la couche superficielle paraissent être un peu plus nombreuses que du côté opposé sain.

À son extrémité supérieure, le cartilage trochléen normal a été remplacé par de l'os, ainsi que le montrait d’ailleurs l’aspect macroscopique.

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