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Zsux (4), sur le lapin, a implanté des fragments de cartilage hyalin adulte provenant de artilages costaux, dans le tissu cellulaire sous-cutané, sous la conjonctive, dans la ehambre antérieure de l’œil, dans la glande sous-maxillaire, dans les reins, le testicule, Pappareil vasculaire. Résultat constant : le cartilage implanté n’augmente jamais de volume, les éléments cellulaires subissent la dégénérescence graisseuse.

Quelques années plus tard (2), Zann, dans les mêmes conditions où il avait implanté du cartilage adulte implante, du cartilage fœtal, c’est-à-dire constitué par des cellules petites, très rapprochées les unes des autres, séparées seulement par des minces cloisons de substance fondamentale. Le résultat fut tout différent : le cartilage embryonnaire s'accroît, et cela d'autant plus que la région est plus vasculaire.

Lropoup (3) a obtenu des résultats identiques. Après l’implantation de cartilage épiphysaire dans la cavité abdominale, il à constaté la prolifération des cellules cartilagineuses ; des phénomènes d’accroissement puis quelquefois de l'ossification consécutive.Dans quelques cas, le cartilage fœtal a constitué des tumeurs assez volumineuses; dés tumeurs secondaires se sont en outre développées à distance.

Le cartilage adulte transplanté se résorbe rapidement.

Fiscuer (4) constate que le cartilage costal transplanté sans périchondre dégénère dans la région centrale; la substance fondamentale se fissure et, au bout de 7 à 8 semaines, le cartilagetransplanté se vascularise. Le cartilage transplanté avec périchondre continue à vivre. Fiscer ayant implanté du cartilage humain à périchondre prélevé douze heures après la

(4) Zaux, Sur le sort des tissus implantés dans l'organisme (Cong. de Méd. int. de Genève, 1877).

(2) Zaax, Virchow's Archiv. 95 Bd. 1884.

(3) Lsopozp, Virchow’s Archiv. 85 Bd. 1881.

(4) Fiscner, Deulsche Zeitschrift für Chirurgie. 17 Bd.

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mort a constaté une prolifération des cellules cartilagineuses. Hevrericn (1) transplante le cartilage interdiaphyso-épiphysaire du lapin : il constate que la plus grande partie de ce cartilage disparaît, bien qu’on puisse voir des phénomènes de mitose à la périphérie, sous le périchondre et dans le cartilage à colonnes. Au centre du cartilage on observe des phénomènes de dégénérescence des cellules et de la chondrine. Le cartilage qui survit s’ossifie ensuite de la périphérie au centre.

Outer (2) constate que le tissu cartilagineux dépouillé de son périchondre ne se lgreffe pas. Le cartilage de conjugaison du radius des lapins découpé en une rondelle entourée de son périchondre et transplanté sous la peau de l’ainese greffe et s’ossifie. Mais ses cellules ne prolifèrent pas comme dans le développement normalde los. Le cartilage en s’ossifiant reste stationnaire et même diminue de volume. Chez de très jeunes chiens et de trèsjeunes poulets, diverses portions de cartilage transplantées ont été résorbées rapidement. Quant aux cartilages diarthrodiaux, ils subissent avec plus ou moins de rapidité la dégénérescence granulo-graisseuse ; ils ne se greffent pas. Quelque jeune que soit l’animal en expérience, les cellules cartilagineuses perdent leurs propriétés végétatives par la transplantation. |

Tizzont (3) observe, comme OLuer, la dégénérescence des cartilages articulaires transplantés. Le résultat est le même par transplantation sous la peau et dans les cavités séreuses. L'auteur en conclut que seule la synovie peut nourrir le cartilage.

SEGGEL est l’auteur d'un important mémoire sur la ques-

(4) HELFERICH, Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, 1. Bd. 5-6 Heft.

(2) Ocrrer, Tr. expérimental et cliniq. de la régénération des os. Tome |,

(3) Tizzonr, Archivio per la scienz. med., 1818, pp. 1-99.

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tion (1).Il a prélevé aseptiquement des fragments de cartilage sur la trochlée fémorale dulapin et les a transportés dans la cavité abdominale. Ces fragments s’implantent en divers points du péritoine ; quelquefois ils restent libres dans la cavité séreuse.

Les examens histologiques ont été pratiqués à partir de la 6° heure jusqu’au 80° jour. Dans les premiers jours il se produit des phénomènes de régression par invasion leucocytaire. La lame d’os transplantée en même temps que le cartilage meurt dès les premiers jours. Au 14° jour, on voit des anses vasculaires se diriger vers le cartilage et le pénétrer peu à peu. Ces vaisseaux sont accompagnés par des cellules (ostéoblastes) qui sécrètent de l’os nouveau, enr utilisant les débris de la partie d'os, adhérente à la base du cartilage et transplantée en même temps que lui.

Le cartilage cest peu à peu transformé en os ; au 80° jour l’ossification n’est pas encore complète. SecceL n’a pas étudié la destinée ultérieure de ce fragment ossifié.

Le processus est le même, quel que soit le point de transplantation (épiploon, intestin, paroi pariétale).

Pour SecceL la pénétration des anses vasculaires n’est pas due à un phénomène de résorption, mais bien à. un phénomène de néo-formation osseuse véritable.

Seccez a transplanté, dans la cavité abdominale, du cartilage articulaire mis préalablement dans un petit sac de collodion. Le cartilage se nourrissait par la seule osmose et les actions cellulaires étaient écartées. A partir du 6° jour, le cartilage meurt rapidement sans présenter jamais de phénomènes de mitose. La lymphe du péritoine pénétrant la paroi du sac de collodion est donc insuffisante pour faire vivre Île cartilage.

(1) Sxcezz, Contrib.expérim. à l’anat. et à la path. des cartil. des jointures (Deutsche Zeitschr. f. Chir. Leipzig, 1904, Lxxv-326-357, Id., 453-466).

Zorri (1), sur deux lapins, à réséqué en bloc Île cartilage de conjugaison supérieur du tibia avec son périchondre et a fait l’échange des deux cartilages. Il a constaté en pareil cas que les cartilages se soudent parfaitement, qu’ils conti“ nuent à fonctionner et à pourvoir à l’allongement du tibia. Ces deux cartilages sont donc interchangeables.

Encouragé par ce premier résultat, Zoprr a tenté des greffes hétéroplastiques : il a greffé à des lapins le cartilage interépiphysaire provenant d’un petit chien nourrisson. Toutes ces greffes ont eu un résullat négatif,

L'auteur a enfin transplanté du cartilage articulaire d’encroùtement à la place du cartilage interépiphysaire : le cartilage articulaire se soudeet finit par s’ossifier.

Conrniz et Coupray, dans leur étude (2) sur les corps étrangers articulaires, ont réalisé fortuitement la greffe cartilagineuse telle que nousl’avons étudiée. Dans une de leurs expériences, un fragment de 1m de haut sur 4 à 5m de large comprenant cartilage et os avait été détaché du condyle externe ; puis un autre Corps étranger de même hauteur, mais plus large que le précédent, avait été pris sur le condyle interne. Le fragment détaché du condyle externe s'était logé dans la perte de substance du condyle interne au niveau duquel il s'était grefté.

L'examen histologique a été fait au bout de 8 jours. Il existe une couche d’os nouveau établissant une véritable soudure entre la face osseuse du condyle externe et le corps étranger articulaire. Une zone de mortification relativement très restreinte existe dans l’os sus et sous-jacent à la cicatrice.

Le cartilage est hyalin, sans tissu fibreux, mais présente des indices d’irritation. À sa surface on trouve des cellules

(1) Zoprr. Com. Acad. royal de Médecine de lurin, 6 juillet 1900. (2) Revue de chirurgie, avril 1905. |

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tantôt plates, tantôt arrondies et volumineuses; un bon nombre de ces cellules superficielles sont en voie de multiplication. Dans la couche moyenne, les capsules sont allongées dans le sens perpendiculaire à la surface et contiennent aussi plusieurs capsules filles. La couche profonde du cartilage est normale, plus colorée par lPhématoxyline.

Cette observation, concluent les auteurs, est intéressante au point de vue de la greffe osseuse dont elle montre la première phase histologique.

Turrier a communiqué à la Société de chirurgie (1) une remarquable opération dans laquelle se trouve en germe la méthode que nous avons en vue pour le traitement des ankyloses. Il a montré comment, « dans les résections de la tête humérale pour traumatisme, on pouvait conserver le cartilage articulaire et une partie de l’os sous-jacent. Ce fragment ostéo-carlilagineux est adapté et suturé à l’extrémité sectionnée de la diaphyse. On obtient ainsi une surface lisse qui permet une mobilité plus grande et plus rapidement acquise dans la néarthrose. Il a donné à son procédé le nom de résection chondroplastique ».

!1) Bull. et Mém. de la Soc. chir., tome XXVIT, n° 16, 7 mai 1901.