IV. — Formation et purification des tumeurs mixtes

Ce que l’on entend par « tumeur mixte »

A. Formation des lumeurs mixtes. Expériences d'Apolant.— Mélange d'éléments carcinomateux et sarcomateux à cellules rondes ou fusiformes; d'éléments sarcomateux et chondromateux. Résultats.

B. Purification des tumeurs mixtes. Expériences d'Haaland.— Chauffage appropriée de la greffe avant l'inoculation. Purification biologique par modification du terrain. Résultats.

Nous avons fait précédemment l'étude de l’évolution de la grefle transplantée et des transformations histologiques qu'elle peut parfois présenter. Cette étude nous amènera dans la suite à chercher une interprétation de ces différents phénomènes, et si foute cellule néoplasique n'a pas une même origine. Cependant, la cellule peut se différencier pour constituer un tissu et, suivant la variété de ce tissu, les cellules possèdent des qualités vraiment personnelles. Cette individualité des tissus se manifeste à l’expérimentateur par une marche clinique différente de la tumeur, et par des différences dans leur résistance aux diverses épreuves qu'on leur a fait subir. Les expériences que nous allons rapporter sont une démonstration de cette individualité des tissus.

L'évolution vers le sarcome d’une tumeur primitivement carcinome se marque par un stade intermédiaire, où l’on voit en présence des cellules épithéliales et des cellules sarcomateuses. C’est ce stade de « tumeur composite », constituée d'éléments également malins, que l’on entend par l'expression de « tumeur mixte » ou que Von Hansemann a appelé « carcinoma sarcomatodes ».

Il est possible de constituer expérimentalement de semblables tumeurs composites, par le mélange intime de deux tissus également cancéreux et parfaitement différenciés. Un expérimentateur connaissant bien les propriétés de chacun de ces tissus, pourra ensuite, chasser de cette tumeur un des éléments constituants.

A. — Formation des Tumeurs mixtes.

Nous allons résumer les expériences d’Apolant. Il est parti des deux observations suivantes dues à Ehrlich :

1° Dans le cas ou l'on mélange, d’une part carcinome, d'autre

part sarcome, les deux composants s'unissent pour constituer un type nouveau ; celui qu'ont observé Læb, Liebmann et Bashford, et qui répond au carcinoma sarcomatode de Von Hansemann.

2° Dans le cas où l’on mélange, d’une part carcinome ou sarcome, d’autrepart le chondrome, il ne se réalise pas de type nouveau ayant son unité, on n'obtient qu'un mélange où les deux composants croissent juxtaposés en conservant leurs caractères propres.

Si l’on fait des greffes mixtes pour obtenir des tumeurs mixtes, les tumeurs employées peuvent ne pas avoir le même degré de virulence, de telle sorte que l'une plus active peut se développer seule, ou presque seule en opprimant l’autre. Il convient donc avant d'inoculer, de balancer, d'égaliser autant que possible la « virulence » qui, comme nous savons est la résultante de deux facteurs : 1° l’énergie de prolifération et 2° l'inoculabilité qui se manifeste par le pourcentage des succès à la greffe. Or, nous savons que ces deux facteurs sont indépendants, si bien qu'on peut agir sur l’un ou l’autre individuellement. Une température très basse agit plus sur l'énergie de prolifération des cellules que sur leur aptitude à la transplantation. Ainsi, on peut de cette façon modérer en quelque sorte telle énergie de croissance, appareiller sous ce rapport les deux tumeurs que l'on veut mélanger pour produire une tumeur mixte.

Apolant a réalisé les mélanges suivants: