I OBSERVATION VU

Communiquée par H. le D» Martin.

Phthisie au troisième degré. ^ Huile de foie de morue pancréatique. — Amélioration soutenue. i

M. Xavier R».., flgé de trente ans, est doué d'un tcmpéramentnerveux et d'une constitution lympatique. D'un caractère très-impressionable , il éprouva .eu 4872 des peines morales très*vives. Il se livra alors pour se distraire à un travail excessif; sous cette double influence, il vit sa santé s'altérer rapidement.

Appelé auprès de M. R..« le 45 septembre 4873, je le trouvai au lit et en proie à une fièvre continue. La maladie avait débuté quelque six mois auparavant par une petite toux sèche, opiniâtre, suivie de transpira-

lions nocturnes abondantes; il avait eu quelques hémoptysies qui avaient disparu ensuite.

^auscultation dénotait de la, matité à gauche dans toute rétendue correspondant au lobe supérieur du poumon ; au même point souffle tubaire et gros r&les^ humides ; à droite, matité au sommet dans la fosse 8U8-épîneuse; expiration prolongée et quelques craquements humides disséminés. f

Le 4 6 septembre^ je fis poser en avant et en arrière un large vésicatoire qui, à quatre fois différentes, dans l'espace d^un mois furent renouvelés. Le pouls était à 4 45, j'ordonnai 75 centigrammes de sulfate de quinine le soir.

L*appélit est nul ; le peu d'aliments ingérés sont souvent rejetés après un violent effort de toux, Tamaigrissement est profond.

Le 20 septembre, je le soumets à Thuile de foie de morue pancréatique, le malade la prend sans peine et à la dose de six cuillerées à bouche par jour.

Le 22, le sommeil est plus calme; Tappétit semble se réveiller ; pour le favoriser, je lui fis prendre du quassia amara et de la noix vomique à ses repas,

Le 25^ le pouls est tombé à 420,

Le 30, la matité est moins grande à droite, les craquements humides sont rares ; il n'y a pas de changement appréciable à gauche ; Thuile de foie de morue pancréatique est continuée.

Le 4 octobre, le côté droit n*offre plus qu'un peu d'obscurité respiratoire, mais Texpiration est toujours prolongée. A gauche, la matité est moins étendue et se trouve plus en haut ; les râles humides tendent à diminuer ; l'appétit devient bon ; le pouls est à \ 00 le sulfate de quinine est supprimé, Thuile de foie de morue est élevée à la dose de huit cuillerées à bouche par jour. L'état général s'améliore, les nuits sont calmes, }a fièvre tombe graduellement et, vers le mois de mai dç l'année suivante, le côté droit ne présente plus rien d'anormal, l'expiration seule est un peu prolongée. La matité existe toujours à gauche, mais seulement sur une surface de cinq à six centimètres, le souffle tubaire est moins rude et les craquements humides moins nombreux. Le malade renatt à l'espérance, il commence à reprendre quelque occupation. Je le revis en janvier \ 873 ; la respiration est sensiblement normale à droite ; tout à fait à gauche et en haut, quelques râles secs se laissent percevoir; en avant, bruit de souffle peu étendu ; la toux est rare et ne vient que le soir à la suite de fatigue ; il n'y a pas d^expectoration ; l'huile de foie de morue pancréatique est toujours continuée; tout laissse espi^rer que la ipaladie restera stalionnaire*

' " OBSERVATION Vlll.

Hdtei-Dieu, service de H. Moissenet

A Lès cervicaux. — Cachexie profonde. — Anorexie complète, — Huile de foie de morue pancréatique. . — Guérison.

Jean D..., garçon de recette, Agé de 40 ans, entre à THôtel-Dieu le 7 mai 4 873. Il se plaint d'ayoir beaucoup maigri dans ces derniers temps et de rejeter tous ses repas. L'auscultation ne dénote rien de particulier; le teint est terreux et livide; les yeux sont mornes et sans vie, les tissus sont décolorés, les muscles flétris, rien n'^explique cet état profond de dépérissement; cependant on remarque au-dessous du maxillaire intérieur droit, deux grosses glandes indolentes. A son: entrée, le malade est soumis an régime lacté; il rejette cet aliment.

Le 9 mai, en présence de cette intolérance de l'estomac et avec Tintention de le soutenir, Thuile de foie de morue pancréatique est donnée à la dose de trois cuillerées par jour, et est parfaitement digérée.

Le 4 4 mai, le malade commence à prendre quelque nourriture, il la supporte très-bien ; on lui prescrit 60 centigrammes d'iodure de potassium ; Thuile de foie de morue est continuée.

"Le 45 mai, Tappétit est bon, les glandes prennent iu développement, elles sont dures et rénitenies.

Le 47, on perçoit de la fluclualioo, les glandes sont ouvertes.

Le 20, le malade se sent mieux; il croit pouvoir suspendre Tosage de rhuile de foie de morne pancréatique; les vomissements reparaissent, il se remet à l'huile susdite.

Le 22, les abcès se ferment, Tétat général devient meilleur, le poil est plus brillant, le teint s'éclairdt, le convalescent gagne du poids et Tappétit devient très-vif.

Le 30 mai, il quitte l'hôpital et reprend ses fonctions.