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même lorsque les liquides hydatiques employés proviennent de deux espèces différentes, 6° Le cobaye peut être sensibilisé par une seule injection préparante, mais la proportion des accidents anaphylactiques est plus forte sur les animaux qui ont été préparés, soit par plusieurs injections à Quelques jours d'intervalle, soit par ide petites doses quotidiennes pendant trois à six jours.

7° Les accidents anaphylactiques ont été observés chez 88 à 90 pour 100 des cobayes préparés par une seule injection et chez tous les cobayes préparés par plusieurs injections. La mort ne survient que dans 10 pour 100 des cas; chez les autres animaux on observe toute l'échelle des accidents constatés dans l’anaphylaxie sérique non mortelle. Tous ces symptômes sont

A] bien de nature anaphylactique, car tous les témoins

ayant reçu dans la veine des doses trois à six fois

supérieures à la dose déchaînante n’ont présenté aucun phénomène morbide. On constate quelquefois des accidents tardifs, au bout d’une heure ou de quelques heures. Certains cobayes, remis de leurs premiers accidents, retombent malades après plusieurs heures et meurent dans les 48 heures.

8° Des cobayes ayant survécu à la suite de la première injection déchaînante, ont été éprouvés à nouveau au bout de quinze à trente jours, puis une troisième et même une quatrième fois ; certains de ces animaux peuvent mourir après la deuxième ou troisième injection; s’ils résistent, ils présentent toujours des accidents graves, ce qui indique que les injections

d’épreuve, qu'elles soient suivies ou non de troubles anaphylactiques, complètent la sensibilité de l'animal ou le resensibilisent de nouveau.

Weinberg et Ciuca ont également réalisé l’anaphylaxie passive chez le cobaye. Sur 12 sérums de porteurs d’échinocoques donnant la réaction de fixation positive, 11 ont conféré au cobaye Fanaphylaxie passive;-ils n’ont pas provoqué de choc mortel, mais tous les animaux ont présenté les symptômes classiques de l’anaphylaxie sérique. Ces cobayes avaient reçu, en injection sous-cutanée, 3 à 9 centimètres cubes de sérum et avaient été éprouvés par une injection intraveineuse de 2 à 3 centimètres cubes de liquide hydatique d’animaux, pratiquée 48 à 60 heures après l’injection de sérum.

Dans une autre série d’expériences portant sur 70 sérums, ces auteurs ont obtenu des résultats identiques; ils en déduisent que l’anaphylacto-réaction peut être très utile au chirurgien. |

nfin, pour répondre aux affirmations de Graetz, Weinberg et Ciuca ont répété ses expériences et ont obtenu des résultats opposés aux siens. Le liquide hydatique normal ne doit pas son action à des albuminoides identiques à celles du sérum ; l’antigène hydatique ne vient pas du sérum, mais:il est élaboré par le parasite lui-même. L’échinocoque élabore cette substance spécifique aux dépens des éléments nutritifs qu'il puise probablement dans le sérum, et l’antigène hydatique représente un produit nouveau distinct des albumines du sérum de l'hôte. L'anaphy-

laxie hydatique n'est pas une anaphylaxie sérique, car un cobaye sensibilisé par le liquide hydatique de mouton présente des troubles anaphylactiques, que l'injection déchaiînante ait été pratiquée avec le liquide de même espèce ou avec celui d’une autre espèce.

Dans des expériences inédites, ces auteurs ont montré qu'il est possible de prévenir le choc anaphylactique chez les cobayes sensibilisés pat le liquide hydatique, par des injections antianaphylactiques (de petites quantités d’antigène.

Tous ces résultats devaient être confirmés par

. d’autres auteurs.

Ravenna, dans de nombreux éssais sur la toxicité des liquides parasitaires (liquide hydatique et liquide péri-entérique (d’ascarides) n’a obtenu que des résultats négatifs en ce qui concerne l’aniaphylaxie spécifique expérimentale chez les chiens, lapins, cobayes et souris.

Henry et Ciuca ont étudié les lésions dues à l’intoxication par les cénures chez le lapin. Dés le début -de leur évolution, les parasites sécrètent un produit toxique qui nécrose les tissus voisins (nodules inflammatoires) et produit quelquefois des lésions toxiques à distance (œdèmis du tissu conjonctif et des séreuses).

Les anticorps cénuriens apparaissent en général au 20° jour de l'infestation: il est possible de trouver un sérum riche en anticorps cénuriens chez des animaux qui ne présentent pas de lésions spécifiques (il

s’agit dans ce cas de cénurose avortée); au contraire, dans le cas d'intoxication grave, les anticorps cénuriens peuvent faire défaut.

Ces auteurs ont constaté que le sérum des lapins infestés d’une façon massive, est très toxique pour le cobaye.

Parisot et Simonin ont réalisé l’anaphylaxie active chez le cobaye et le lapin avec le liquide hydatique, le liquide vésiculaire de cysticercus pisiformis, le liquide péri-entérique d’ascaris mégalocéphala et lumbricoides, les extraits de ces parasites et les extraits de ténias.

Les lapins se comportent à peu près de la même façon que les cobayes; cependant, chez les premiers, on voit se réaliser plus fréquemment que chez les seconds, la forme chronique de l’anaphylaxie : les animaux meurent de cachexie anaphylactique.

Ces deux expérimentateurs précisent certaines conditions à réaliser pour obtenir le maximum de résultats.

L'injection intra-cardiaque est la plus favorable, aussi bien pour la sensibilisation que pour la production du choc. La durée de l’incubation (espace de temps compris entre l’injéction première et l'injection déchaînante) est variable avec les sujets. Pour le cobaye, la durée optimum est de 12 à 15 jours; pour le lapin, elle est de 30 jours et même plus, suivant les liquides employés. -

Simonin a établi nettement par des graphiques que les effets toxiques du poison sur la circulation et

la respiration, lors ide la sensibilisation du sujet, présentent un caractère propre «en “apport avec la subtance employée, tandis que les effets produits pendant le choc anaphylactique sont tous semblables, ce qui indique que les troubles produits par l’intoxication parasitaire ne sont pas exclusivement des manifestations anaphylactiques.

Widal, Abrami et Rousseau pensent que l’intoxication parasitaire agit par un processus chimique qui altère les molécules et peut les détruire, tandis que le choc anaphylactique est produit par une simple rupture de l’équilibre physique des éléments colloïdaux.

Parisot et Simonin ont provoqué chez un cobaye, sensibilisé par le liquide hydatique, le choc anaphy-

lactique typique, par une injection de liquide périentérique id'Ascaris mégalocéphala, pratiquée quinze jours après la sensibilisation. Ce résultat les font douter de la spécificité complète de l’'anaphylaxie en ce qui concerne les différents produits vermineux; ils se demandent s’il n'existerait pas pour ces liquides une anaphylaxie de groupe en rapport peut-être avec les affinités zoologiques des vers qui les ont produit.

Comme application de l’anaphylaxie active, Gasbarrini a tessayé avec succès l'intra-dermo-réaction dans le diagnostic de l’'échinococcose.

Ainsi que Weinberg et Ciuca, Parisot et Simonin ont montré également que le sérum d’un sujet anaphylactisé est capable ide mettre le sujet auquel on l'inocule en état d'hypersensibilité et de réaliser chez

lui l’anaphylaxie passive.

Leurs expériences établissent : 1° que si l'injection de liquide hydatique à un animal anaphylactisé passivement par une injection de sérum anaphylactique détermine le choc, le phénomène se produit ien sens inverse; c'est-à-dire que, si à un cobaye qui a reçu 1 centimètre cube de liquide hydatique, on pratique 24 heures après une injection de 7 centimètre cube de sérum anaphylactique, on produit le choc et la mort; 2° que le mélange in vitro de sérum anaphylactique et de liquide hydatique perd tout pouvoir actif dès la troisième ou quatrième heure : l'injection du mélange extemporané produit le choc et la mort; l'injection du mélange laissé 24 heures à la température du laboratoire ne produit aucune manifestation.

Ces constatations ont une grande importance au point de vue chirurgical, car par l’anaphylactoréaction, il est possible de savoir si un sujet atteint d’échinococcose est en état d’anaphylaxie.

Bacigalupo et Grosso n'ont pas réussi à produire lanaphylaxie active chez le cobaye et le lapin par l'injection intra-veineuse de liquide hydatique ; chez l’homme, ils ont obtenu des réactions anaphylactiques par l'injection sous-cutanée ou intra-dermique de liquide hydatique.

Fernandez Ithuriat a essayé l’intra-dermo-réaction dans le diagnostic de l’échinococcose ; il a constaté que les réactions anaphylactiques sont plus nettes lorsque l’antigène est injecté par la voie intra-dermique. Il a obtenu les mêmes résultats avec les liquides hydatiques humains, bovins ou ovins.

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D’après cet auteur, l’intra-dermo-réaction donne

des réactions presque toujours positives chez les

malades porteurs de kystes; cette méthode est supérieure comme sensibilité à toutes les autres réactions; elle doit toujours être pratiquée lorsque les autres procédés ont donné des résultats douteux.

Symptômes cliniques et anaphylaxie

Dans un travail paru en 1915, Paulian émet l’hypothèse que certains symptômes de l’intoxication parasitaire chez l’homme (urticaire, troubles nerveux) sont des manifestations d’anaphylaxie; il tend à généraliser cette nouvelle pathogénie des troubles parasitaires, et à penser que tous les symptômes observés sont exclusivement d'ordre anaphylactique.

De même, en médecine vétérinaire, on a voulu rattacher l’origine de certains troubles ou maladies à l’intoxication parasitaire. Deux auteurs allemands, K. R... et R. Seyderhelm, de Salzbourg, ont essayé de démontrer que les larves de gastrophiles jouaient un rôle primordial dans l’étiologie de l’anémie infectieuse du cheval.

L. van Es it À. F. Schalk ont repris l'étude des troubles produits chez les chevaux sains par la substance toxique des larves de gastrophiles; les résultats obtenus par les injections répétées d'œstrine n’ont

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jamais déterminé de conditions pathologiques analogues à l’anémie infectieuse. Ils rejettent d’une façon absolue l’hypothèse de Seyderhelm, et pensent que les phénomènes décrits par les auteurs allemands sont de nature anaphylactique, dus à ce fait, que l'hôte a été sensibilisé par des infestations antérieures.

Ces auteurs ont expérimenté avec des extraits de divers parasites : gastrophilus équi, ascaris mégalocéphala sur le cheval, toxascaris, belascaris et dipylidium caninum sur le chien; des résultats obtenus, ils ‘ont tiré les conclusions suivantes :

1° Il n’y a pas de raison de croire que les gastrophiles jouent un rôle étiologique dans l’anémie infectieuse du cheval.

2° Les intoxications graves produites par les injectiens des matières gastrophiliques ne sont pas causées par une substance spécifique au sens de l’œstrine de Seyderhelm ; de telles intoxications ne sont que des manifestations de l’anaphylaxie, et elles sont analogues à celles que provoquent des protéines quelconques. - :

3° Plusieurs espèces parasites sensibilisent leurs hôtes qui, après une injection ou instillation déchaînante, répondent par des réactions anaphylactiques ou allergiques.

4 Les propriétés toxiques des extraïts de certains parasites, ise manifestant d’une manière aiguë, sont dues à une sensibilisation spécifique et antérieure des animaux.

5° On peut admettre que les substances qui pro-

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Le Sd se ré né

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duisent le choc anaphylactique peuvent être introduites dans la circulation par les mêmes voies qui servirent préalablement aux matières sensibilisatrices.

6° Par la présence plus ou moins constante de certains parasites dans le corps de l'hôte, il est bien possible que celui-ci soit constamment chargé d’anaphylotoxine d’origine parasitaire ; une telle intoxication peut conduire à des altérations morbides plus ou moins définies et caractéristiques.

Seymour Hawden a produit expérimentalement l’anaphylaxie : 1° chez le bœuf, avec les extraits des lärves de l’hypoderma bovis et h. linéatum ; 2° chez

le mouton, avec les extraits Id’æstrus ovts.

Les formes aiguë ou chronique de l’anaphylaxie, répondant exactement à la définition de Richet, ont été réalisées; on peut obtenir les réactions spécifiques par l'injection, dans la jugulaire d'un animal, des produits extraits par l'écrasement de ses propres parasites, ce qui démontre que la seule présence des larves suffit pour sensibiliser l'hôte. La simple rupture accidentelle de l’hypoderme dans la peau détermine une sensibilité très nette.

Cet auteur pense que le rôle attribué par K.'R.. et Seyderhelm au gastrophilus equi dans l'anémie infectieuse semble être plutôt le fait de réactions anaphylactiques. Les symptômes de l’anaphylaxie aiguë sont immédiats : le premier indice est une apparence: de fatigue extrême auquel succède presque aussitôt la

salivation, le larmoiement, la défécation, puis l’as-

phyxie et la mort. Dans les formes chroniques, les symptômes évoluent plus lentement ; on voit apparaître un œdème typique des paupières et de l'anus, puis une irritation spéciale de la peau.

Hawden a montré aussi que les animaux de laboratoire peuvent être sensibilisés par des extraits de larves d’hypodermes ; une seconde injection détermine chez eux des phénomènes anaphylactiques; il a pu obtenir des réactions spécifiques en appliquant les liquides ou extraits parasitaires sur la muqueuse de l’œil.

G. von der W. de Kock a voulu également vérifier la doctrine parasitaire de l’étiologie de lanémie infectieuse du cheval; il a étudié les symptômes de l’intoxication chez le cheval par les extraits de larves de gastrophiles.

Sur (deux chevaux inoculés sous la peau avec un extrait aqueux correspondant pour chacun à 6,2 grammes de larves de gastrophilus véterinus, Fun «eux est mort au bout de 45 minutes, l’autre n’a présenté que des troubles légers. Avec l'extrait aqueux de gastrophilus equi, aux mêmes doses, il a obtenu les mêmes résultats : un cheval est mort très rapidement, l'autre n’a présenté que des troubles passagers.

Des conclusions de de Kock, conformes à celles ide la Commission japonaise, il résulte qu’il n'existe pas d'anémie gastrophilique ; lies larves d’œstres ne peuvent êlre que des vecteurs du virus, elles ne déterdéterminent pas la maladie.

D. Zibordi semble en contradiction avec tous les