ACCIDENTS PROPRES A LA KÉRATONYXIS

La kératonyxis a été mise en pratique il y a bien longtemps, etla citation suivante sera plus que suffisante pour réduire à leur juste valeur les prétentions de ceux qui en réclament l’invention : Mulier angla oculista vidente Mylor llich, filio comilis Warwich jam aperuit corneam supra pupülam et humorum aqueum exhausit, sive effluere sivit, qui turbidus et obscurior factus visioncm imminuerat , ita, ut œger quasi per vélum se omnia confuse cernere crederet (1).

Mais il s’est écoulé un grand, nombre d’années avant que l’opération que nous venons d’indiquer ait pris rang dans la science comme méthode d’opérer la cataracte. Accueillie avec engouement, elle a eu le sort de la plupart des découvertes humaines, c’est d’avoir eu de nombreux détracteurs, après avoir été extraordinairement vantée. Ce n’est qu’aux efforts deBurcliorn, Saunders, Farre, Langenbeck et Dupuytren, qu’elle a pu résister aux attaques violentes dirigées contre elle. De cette bouillante controverse, il résulte que les principales causes qui font échouer la kératonyxis, sont :

1° L’inflammation de la cornée et son ulcération, et l’évacuation de l’humeur aqueuse ;

L’inflammation et l’obscurcissement de la tunique de

(1) Mayernc Tvrqnet loco cit. Heckcr's Amialen. D. Ges., Band. III, st. IX,

l’humeur aqueuse, et l’exsudation lymphatique anormale;

3° L’iritis aigu et chronique;

•4° La réascension du crystallin;

5° Enfin le staphylôme partiel de la cornée et l’albugo.

Quel que soit le point de la cornée attaqué par l’aiguille dans la kératonyxis, il est bien reconnu aujourd’hui qu’il peut survenir, à la suite de la ponction de cette membrane, une inflammation qui peut quelquefois occasionner des accidents graves, ou des désordres sur la cornée. Personne ne les révoque en doute; mais de bonne foi on lésa exagérés. Quoi, une simple ponction, pratiquée avec un instrument bien coupant, pourrait occasionner plus d’accidents qu’une section de la cornée qui comprendrait les 9/16 de sa circonférence ! ! Cependant nous voyons tous les jours des lésions traumatiques delà cornée accidentellement produites, souvent avec perte de substances, et l’œil n’être point perdu. Dans le siècle où nous vivons, les attaques et les louanges sont facilement réduites à leur juste valeur. Les hommes de bonne foi sont les premiers à revenir de leurs opinions exagérées. Ainsi, Langenbeck, après avoir vanté outre mesureIakératonyxis,a professé dans la suite des idées plus en harmonie avec les faits observés. Je suis loin de me déclarer le partisan de cette méthode, mais je crois qu’elle a fourni de trop beaux résultats pour n’ètre pas étudiée avec soin. En effet, Smaltz (1), Saunders (2), Jœger (3), Langenbeck et Dupuytren (-4), ont été excessivement heureux dans l’emploi de la kératonyxis.

Comme méthode générale , l’opération de la kératonyxis, est limitée à la destruction de la cataracte congéniale, et ses

(1) Yelpeau, Médecine opératoire, p. 716.

(2) Saunders, A treaüsein sorne principal points relating to the diaseases of the eye.

(3) Dissertatio de keratonyxidis usn. Yien ne, 1802.

(4) Bibliothèque O phthalmologique de Guilliè , premier fuse,

plus chauds partisans, Jœger et Langenbeek ne îa mettent en usage que dans des cas d’exception. Lorsque l’engouement qu’elle avait excité a eu subi le contrôle du temps, on n’a pas tardé à se convaincre qu’elle ne pouvait pas être applicable à tous les cas, et que même elle ne ramplaçait pas rabaissement proprement dit»