CONGESTION DE LA PAPILLE ET DE LA RÉTINE

Les congestions de la papille et de la rétine se sont présentées (Ml nombre considérable; cent dix-neuf malades étaient atteints de cette affection. Le plus souvent, cet état était intimement lié à des congestions cérébrales, à des maladies du

cœur, à la suppression des règles ou des hémorrhoïdes, ou bien encore il tenait à une disposition tout à fait contraire, notamment à l'anémie ou à la chlorose. Ce n'est qu'en s'adressanl à la constitution générale des malades qu'on réussit à combattre les congestions souvent très fortes, et nous avons vu nombre de fois la congestion de la papille céder au régime tonique fortifiant, et au fer administré à l'intérieur dans les cas d'anémie.

Souvent la congestion était occasionnée par la profession du malade, laquelle demandait beaucoup d'application des yeux, chez les graveurs, les sculpteurs et les émailleurs, par exemple. L'emploi de très fortes lunettes grossissantes a été aussi nombre de fois la cause d'une forte photophobie et de la congestion rétinienne. Une fois, les émotions nerveuses très fortes, quatre fois les attaques hystériques et épilepti formes, trois fois les congestions cérébrales ont provoqué cet état. Ces trois derniers cas ont été observés chez des chauffeurs des machines des chemins de fer; chaque fois qu'ils se mettaient en route, ils éprouvaient des élourdissements, ainsi que des pholopbobies, des éblouissements, etc. En parlant des congestions cérébrales, je dois signaler ici les travaux de M. Desmarres fils, qui a fait cette année, dans le service de M. Bouchut, des observations et des recherches très instructives sur les méningites des enfants, accompagnées de congestions et même de rélinitcs aiguës, fait déjà signalé par M. Desmarres père (1). Dans un cas, la congestion papillaire était intimement liée aux vei's intestinaux de l'enfant. Nous avons prescrit un vermifuge, et, une fois l'enfant débarrassé de ses vers, il n'a plus été question de l'altération de sa vue. Un cas non moins important s'est présenté à notre observation. Un M. M..., âgé de 30 ans, instilulour, demeurant à Paris, se présente à la clinique vers le milieu du mois de mai 1861, se plaignant de raflaiblissemenl de la vue de son œil gauche. En examinant attentivement le malade, nous

(I) Traité des maladies des yeux, p. I. III.

consfalâmes une carie de l'os maxillaire supérieur gauche, avec iislule s'ouvrant dans la bouche au-dessus de la dent canine cariée, ainsi que la première molaire. Cette affection datait de 7 ans, et la vue s'était troublée depuis 5 : il est maintenant dans l'impossibilité absolue de travailler de l'un ou l'autre des deux yeux; de l'œil gauche, il ne distingue que le gros caractère nM8 de Jaeger. Nous prescrivons au malade de se faire arracher les deux dents gâtées et de faire des injections par la fistule avec une solution chlorurée et ensuite iodée. Deux mois plus tard, il revint à la clinique, et nous pûmes constater que la congestion de la papille avait sensiblement diminué; le malade pouvait distinguer le n"" 8 de Jaeger et supportait bien le grand jour. Celte amélioration s'est produite aussitôt qu'il a eu lait arracher ses dents. Il n'est plus revenu depuis.

Cette observation ressemble beaucoup à celle qui a élé publiée dans les Archives générales de médecine, il y a trente ans, par mon oncle le docteur Galezowski, ancien professeur à Wilna , que nous trouvons reproduite dans rexcellenl ouvrage de M. Arlt {Die Krankheiten des Auges), et où l'amaurose était provoquée par une esquille de cure-dent en bois introduite dans une dent cariée et le pus contenu dans l'antre d'IIighmore. Une l'ois que la dent a élé exiraile et le pus répandu au dehors, la vue est complètement revenue. Il est plus que probable que le nerf optique se trouvant dans le voisinage de l'os malade, était lui-même irriié et congestionné.