Recherches physiologiques et cliniques sur le liquide céphalo-rachidien ou cérébro-spinal :explication des planches

(a) Plexus veineux longitudinaux antérieurs. Ces veines ne sont point, comme celles de la dure-mère crânienne, contenues dans une gaine fibreuse ; cette disposition anatomique leur permettant de se dilater et de se resserrer alternativement, détermine, ainsi que nous l’avons démontré, les mouvements de flux et de reflux du liquide céphalo-rachidien..Les plexus veineux antérieurs forment, en se réunissant avec les postérieurs, un réseau inextricable autour de la moelle, réseau qui peut rétrécir ou agrandir la cavité rachidienne suivant l’état de vacuité ou de turgescence des veines.

{b) Veines propres du corps des vertèbres. Leur calibre est généralement en rapport avec le volume de la vertèbre. Ainsi, peu prononcées à la région cervicale, ces veines deviennent plus grosses à la région dorsale, et sont à leur maximum de développement à la région lombaire.

(c) Terminaison du sinus latéral au trou déchiré postérieur , vers son embouchure dans le golfe de la veine jugulaire interne.

(d) Sinus longitudinal supérieur augmentant de calibre d’avant en arrière,

(e) Sinus droit recevant la veine longitudinale inférieure, les deux grandes veines ventriculaires (veines de Galien ), les veines cérébrales inférieures et moyennes, et les veines cérébelleuses supérieure et moyenne.

if) Veine longitudinale inférieure ou sinus longitudinal inférieur contenu dans l’épaisseur du bord libre de la faux du cerveau, et venant se jeter dans l’extrémité antérieure du sinus droit.

( g ) Faisceau des veines de Galien au moment où elles s’abouchent dans le

Fig. 1. — Vue latérale du système cérébro-spinal. Après avoir enlevé' l’enveloppe osseuse du crâne et du rachis, on a divisé la dure-mère céphalique et rachidienne qui se trouve renversée et fixée par des épingles. On voit alors à nu le feuillet viscéral de l’arachnoïde soulevé par le liquide céphalo-rachidien situé au-dessous de lui, dans la cavité sous-arachnoïdienne.

le cerveau et la moelle, ainsi que les origines des nerfs

( a ) Feuillet viscéral do larachnoïde crânienne , au-dessous duquel apparaissent en transparence les vaisseaux de la pie-mère et les circonvolutions cérébrales.

(b) Partie latérale et supérieure du lobe cérébral , où l’on a enlevé le feuillet viscéral arachnoïdien, ce qui permet de voir la pie-mère à nu dans

(il) Glande pituitaire.

{e) Feuillet viscéral de Varachnoïde rachidienne soulevé par le liquide céphalo-rachidien placé au-dessous de lui.

(f) Feuillet arachnoïdien étendu entre les pédoncules cérébraux et la protubérance annulaire, et recouvrant, comme on le voit dans la figure a, un des confluents principaux du liquide céphalo-rachidien.

(g) Dure-mère rachidienne ouverte et renversée, ainsi que le feuillet arachnoïdien pariétal qui lui est adhérent.

Fig. 2. — Cette coupe médiane du système cérébro-spinal a pour objet de démontrer la cavité sous-arachnoïdienne et sa communication avec les cavités

base du cerveau, entte la surface basilaire de l’occipital et la protubérance annulaire, à l’union de celle-ci avec les pédoncules du cerveau. Ce confluent est le réservoir central de tous les espaces sous-araclinoïdiens de la base du cerveau, avec lesquels il communique: il se prolonge en avant, entre les lobes antérieurs du cerveau, et vient baigner le kiasma des nerfs optiques, les tubercules mamillaires, l’infundibulum et le tronc des artères cérébrales antérieures; il s’étend sur les côtés, le long de la scissure antérieure; en arrière, autour des pédoncules du cervelet, et par cette dernière voie il communique avec le confluent postérieur.

Le liquide contenu dans le confluent antérieur maintient un écartement entre la protubérance et le feuillet viscéral arachnoïdien, où se trouve le tronc de l’artère basilaire, qui, environnée par le liquide, est placée ainsi à l’abri de pressions qui troubleraient la circulation cérébrale.

(A) Confluent postérieur du liquide céphalo-rachidien. Plus considérable que le confluent antérieur, il a une forme à peu près losangique, et se trouve situé à la face postérieure du bulbe rachidien, au niveau du calamus scriptorius, là précisément où finit le cervelet et où commence la moelle. La grande quantité de liquide accumulé dans ce point permet au bulbe rachidien de se déplacer, et protège ainsi cette partie si importante à la vie contre la compression dans les chocs extérieurs et dans les mouvements de la tête sur la colonne, qui se passent principalement dans cette région. Le confluent postérieur est surtout remarquable en ce qu’il fait communiquer directement le liquide sous-arachnoïdien du rachis avec celui des ventricules ou cavités du cerveau. Celte communication a lieu au moyen d’une ouverture ( l'y) limitée en avant par la base du calamus; en arrière, par le vermis inférieur, et latéralement par le côté interne des lobules du bulbe rachidien. Cet orifice doit être considéré comme Xentrée des cavités du cerveau; en effet, par là on arrive dans le quatrième ventricule (c), qui, comme on le sait, communique avec le troisième et les deux latéraux au moyen de l’aqueduc de Sylvius (d). Par sa partie inférieure le confluent postérieur se continue avec la couche postérieure du liquide rachidien.

(e) Confluent supérieur du liquide céphalo-rachidien. Moins considérable que les deux autres, il est placé au niveau du bord postérieur du corps calleux, en arrière de la glande pinéale (/) et au-dessus des tubercules quadrijumeaux. Il communique en avant avec le confluent antérieur , en contournant le pédoncule cérébral; et en arrière, avec le confluent postérieur par la scissure qui sépare les deux lobes cérébelleux du vermis supérieur. Les parties baignées par le liquide du confluent-supérieur sont la glande pinéale, les tubercules quadrijumeaux, le vermis supérieur et les veines de Galien, au moment où leur tronc s’abouche dans le sinus droit de la dure-mère.

(g) Dure-mère crânienne et rachidienne renversée et fixée avec des épingles.

(h) Couche antérieure du liquide sous-arachnoïdien spinal communiquant par sa partie supérieure avec le confluent antérieur (a). Cette couche, beaucoup moins considérable que la postérieure, présente une plus grande épaisseur à la région cervicale et à la région lombaire.

rière.

supérieure avec le confluent postérieur (b). Cette couche présente une plus grande épaisseur, i° à la région cervicale (le’), qui offre une plus grande mobilité; a° à la réunion des régions dorsale et lombaire (/<•"), siège principal des mouvements inférieurs de la colonne vertébrale.

(/) Faisceau des nerfs rachidiens plongés au milieu du liquide céphalo-

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il au trou déchiré postérieur , vers son emie jugulaire interne.

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