On donne 4 litres de lait

27 — 850 gram. Densité 1009 — 15 2 28 — 2000 — — 1006 — 10 1 29 — 1200: — =: 101) eat: 2 30 — 1000 — — 1010 — 17 0

L’ascite est considérable. On pratique la paracentèse, qui donne une douzaine de litres de liquide. C’est la douzième ponction.

Les cinq observations que nous venons de rapporter ont une importance que nous nous hâtons de mettre en évidence, tout en regreltant que les hasards de la clinique et le peu de temps que nous pouvions consacrer à notre sujet ne nous aient pas permis d’en recueillir un plus grand nombre.

Dans les deux premières, nous avons affaire à deux épanchements pleurétiques arrivés à leur période stationnaire, au moment même où, sponte sud, ces épanchements ont l’habitude d'entrer en régression. Le Strophanthus à dose ordinaire, c’està-dire à raison de 3 à 4 milligram., ne produit pas d'effet diurétique. Cependant nous voyons la densité de l'urine et le chiffre quotidien de l’urée augmenter dans de notables proportions. Le Strophanthus, dans ces deux observations, n’agit donc pas comme un diurétique aqueux, vasculaire, maiscomme un irritant. L’augmentation du pigment, de la densité et de l’urée suffit à le démontrer. Comme contre-partie, nous voyons le lait administré seul produire la diurèse que l’on recherchaï t avec le Stropbanthus.

Dans notre troisième observation,.il s’agit d’un cas assez.com plexe, d’une femme affectée. d’une lésion cardiaque, mais portant aussi une tumeur abdominale dont les rapports avec les vaisseaux et avec les reins sont peu précis. Quatre ponctions ont été faites pendant le temps que nous l’avons observée. Après chacune d’elles, qu’il y eût ou non intervention thérapeutique, on notait l’augmentation des urines. En temps ordinaire, le Convallaria, le Nitre, ont donné.quelques résultats favorables dans.le

sens de la diurèse. Avec le Strophanthus, qu'on lui a prescrit à

deux reprises et qui la seconde fois a été portéjusqu’à 1 centigram. d'extrait, les résultats ont toujours été négatifs au point de vue simplement diurétique, mais dès la première intervention apparaissaient dans l’urine des traces d’albumine. L’action irritante nous semble done démontrée, à défaut d’action diurétique.

Dans notre quatrième observation, il s’agit d’un brightique depuis longtemps suivi à la Clinique. Sous l’influence d’un régime lacté antérieur et du Convallaria, il émettait environ 1,800 gram. d’urine par jour et 0,60 d’albumine par litre. Sans rien changer au régime lacté, on ajoute 4 milligram. d’extrait de Sirophanthus. Dans les huit jours que dure une première expérimentation, l'urine s’élève progressivement jusqu’à un litre de plus. Son albumine, après une augmentation légère, revient au chiffre quotidien, l’état général ayant gagné pendant tout ce temps.

Mais la suppression du médicament s’accompagne d’une élimi-

nation progressivement plus considérable de l’urine et de l’albumine. On reprend leStrophanthus et l’on arrive jusqu’à XL gouttes. Alors, et nous nous plaisons à faire remarquer la discordance qui existe entre cette seconde partie de l'observation et la première, l’ürine diminue jusqu’à 950 gram. et l’albumine augmente, pour atteindre jusqu’à 4 gram. Il est bon d’ajouter que le lait avait été supprimé.

Il ressort donc de cette observation, encore une fois, l’action

Enr fe

UE = irritante du Strophanthus et l’inconstance de l’action diurétique.

Notons aussi que le lait semble corriger en partie l’action irri-

tante primitive. | “

Nous voyons, dans notre cinquième observation, un cirrhotique par alcoolisme atteint d’une ascite considérable, onze fois ponctionné, amélioré par le nitrate de potasse et le Convallaria, retomber jusqu'à 250 gram. après avoir pris 3 milligr. d’extrait de Strophanthus. Au point de vue diurétique, celte observation est absolument négative.

Ces cinq observations montrent avec une concordance absolue que le Strophanthus n’a pas d’action diurétique vraie; elles démontrent au contraire avec non moins de constance que celte action du Strophanthus se limite à l’irritation de l’épithélium rénal. Un autre enseignement qu’elles nous fournissent, c'est que le lait est un palliatif de cette action irritante. C’est encore que les diurétiques vasculaires diffèrent totalement du Strophanthus.

Si nous rapprochons ces quelques recherches thérapeutiques, forcément incomplètes, de nos résultats physiologiques, nous voyons que c’est la même action qui se produit dans les deux cas, savoir : une action mécanique, une action irritante. La thérapeutique en ce cas marche d'accord avec la physiologie, et c’est là chose assez rare pour que nous ne le fassions pas ressortir.

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