CHAPITRE III

parence est facile à constater. Le testicule, qu’il n’est du reste pas possible de percevoir, paraît complètement indemne.

Observation 26. — Chancre. Accidents secondaires.

Traitement mercuriel. Ulcérations tertiaires, précoces et étendues. (Service de M. Daniel Mollière.)

Jérôme L... , 33 ans, né à Charolles, teneur de livres ; sa mère en bonne santé , père mort à l’âge de 58 ans d’un rhumatisme, santé excellente dans son enfance, entre, le 8 août 1873, dans la salle Saint-Sacerdos.

A 25 ans, prit sur le prépuce, un chancre qui s'accompagna d’un phimosis et survint environ 1 mois après le coït. Il était gros comme une lentille, il sécrétait beaucoup sans présenter d’induration, dit le malade. Dès le début, il fut traité par un médecin qui n’épargna pas les cautérisations, mais ne fit pas de traitement interne.

2 ou 3 mois après le chancre disparu, survint une éruption généralisée papuleuse, à assez volumineux éléments. Il fit, pendant quelque temps, un traitement mercuriel. L’éruption disparut et reparut à diverses reprises pendant 1 année. Pas de mal de g*osier, pas de plaques du scrotum ni de l’anus. Pas de céphalalgie, ni de douleurs dans les membres.

En même temps paraissait une gomme de la jambe gauche, dont on voit encore la trace cicatricielle. A 29 ans, sur le milieu de la jambe droite, naît un petit bouton qui s’ulcéra rapidement et détermina sur toute l’étendue de la jambe, des ulcérations successives ou simultanées qui, aujourd’hui, 4 ans après, n’ont pas encore disparu.

Environ 3 mois après le début, la face antérieure de la jambe tout entière, du genou aux malléoles, n’était qu’un vaste ulcère, avec suppuration très-abondante à odeur assez vive, mais occasionnant peu de douleur. C’était le matin, quand il sortait du lit que L... éprouvait quelque

MERCURE A SECUNDARIIS

difficulté à mouvoir le membre, mais le mouvement lui avait bientôt rendu la force et la facilité de la marche.

Il consulta plusieurs médecins, qui, tous se bornèrent à lui conseiller le repos sans iodure de potassium.

A son entrée à l’Hôtel-Dieu, le 8 août 1873, la partie supérieure de l’ulcération est cicatrisée ; mais sur la moitié inférieure, se voient des ulcérations serpigineuses à bords bien hémicycliques, à fonds très-déprimé et à sécrétion très-abondante. Au-dessus du genou, la cicatrice d’une ulcération ronde du début. En même temps, sur le reste du corps des traces de papules récentes. On administre l'iodure de potassium, 2 grammes par jour. Au bout de 8 jours, le mieux est manifeste; les ulcérations, profondes au début, semblent s’être comblées ; elles ne sécrètent plus et sont recouvertes de bourgeons charnus du meilleur aspect.

Gang-lions inguinaux assez développés du même côté ; le reste du système lymphatique indemne.

Observation 34. — Lupus syphilitique survenu 2 ans après l’infection. (Service de M. Dron.)

B..., né à Saint-Etienne, y demeurant, âgé de 43 ans. Entré le 18 juin 1873. Eut à 38 ans un chancre induré, à la suite duquel vint une éruption cutanée généralisée. Il ne fut soumis au traitement interne que lorsque les accidents secondaires parurent. Depuis, n’eut de plaques, ni au gosier, ni à l’anus, mais en eut, dit-il, sur la verge.

A 40 ans, il y a 2 ans, débuta l’accident qui l’amène aujourd’hui. Apparition d’éruption pustuleuse avec croûtes épaisses. Ces éruptions affectent une forme circulaire d’un rayon assez étendu. (On en voit une sur le flanc droit, une sur l’omoplate et la racine du bras droit, une troisième à la région antérieure du tiers inférieur de l’avant-bras gauche.) La surface du cercle circonscrit devient h l’intérieur légèrement papuleuse et d’un rouge très-vif.