IV. — G.-R., 28 ans, salle Broussais, n° 18 : Pneumonie
(période d'état)
Üréexkpar Tres ASS MR Re 26 gr. 4 Acide urique, par Hire M nt 0 gr. 540 Acétone PR MUNIE D A TRE 0 gr. 045
Quantité émise dans les 24 heures,... 1270 cc. Il y a de l’urobiline.
Mort.
, M. — S... Louis, salle Laënnec, n° 7 : Pneumonie (défervescence)
RER DA LES REX Eee PORC
[e) ARÉONE S E UN Ni es FARMER 0 gr. 055 Quantité émise dans les 24 heures.... 1400 cc. Guérison.
VI. — M... Francois, 32 ans, salle Trousseau, n° 22 Fièvre palustre (type tierce)
LCA DAR Eee. 2e TER SEE 15 gr. 6 RÉ DORE Re en + Us Re et ne 0 gr. 060 Quantité émise dans les 24 heures .... 1240 cc. Température observée là plus élevée... 3
VII — R... Marie, 47 ans, salle Trousseau, n° 30 : Fievre palustre (type quotidien)
RÉSEAU A eur ones “unes API RP RE Cr NE 0 gr. 005
Quantité émise dans les {4 heures.... 1190 ce. Il y a de l’urobiline.
Température la plus élevée observée... 3ÿ°8
Quelles sont les conclusions qu’on peut tirer de ces données ? C’est d’abord qu’il y a :
1° Augmentation de la quantité d'acétonc excrétée.
Où
20 Que cette augmentation est peu marquée sauf dans un cas (Il) et qu’elle manque même dans un autre (VII).
3 Qu'il n’y a pas de relation entre la température et le poids d’acétone éliminé, ainsi qu'il résu te de la comparaison des cas I et II! d’une part, VI et VII d'autre part.
Nous ajouterons que l’excrétion de l’acétone varie d’un individu à l'autre pour la même affection et que sa quantité est sans intérêt pour le pronostic.
Acétonurie dans les tumeurs malignes. — Le fait a été signalé pour la première fois par Jaksch. Admis par Wolpe, Minkowski, il a été contesté par Hirschfeld. Nous rapportons ici les résultats des analyses effectuées sur les urines de quatre malades atteints de tumeurs malignes diverses et diversement Jocalisées. Les urines ont été prises, bien entendu, avant l'opération que ces malades ont subie.
1 — J.S..., 46 ans, salle Larrey, n° 11 : Epithelioma de la voute palatine.
Drék, "par Hire ee ner 7 11 gr. 4 RON 2 su LT ae 220 ET: 085
Quantité émise dans les 24 heures... L250CC2
IL — P.S..., 51 ans, salle Larrey, n° 19 : Sarcome du testicule.
CCC DAC MEN LES re 10587, 5 OO RE rem Don veus 0 gr. 045 Quantité émise dans les 24 heures ... 1190 ce.
IH. — M. C.., 49 ans, salle Larrey, n° 26 : Epithélioma de la paupière.
DÉRDE On amT ns u 16 Na DONNE en ee à ute 54 sde 0 gr. 042 Quantité émise dans les 24 heures... » »
IV. — B.J.., 55 ans, salle Lisfranc, n° 3 : Epithélioma de l'anus.
Aus LT ET NL 7 AE RER CS es 2gr. 0 PORN esse à 0 gr. 085 Quantité émise dans les 24 heures... 1300 cc.
Il y a, comme on voit une augmentation notable et constante de l’excrétion de l’acétone qui devient de 2 à 5 fois ce qu’elle est en moyenne à l’état normale. Cette hyperacétonurie est-elle en rapport avec la gra-
. vité de la maladie et constitue-t-elle un élément pronostic de quelque valeur ? Je ne le crois pas.
La malade qui fait le sujet de l'observation IV
et qui présentait la plus grande quantité d’acétone portait en effet un néoplasme à marche rapide ayant un précoce retentissement sur l’état général ; mais à côté de cela le malade de l'observation 1 n’était pas moins gravement atteint et cependant chez lui l’excrétion de l’acétone était relativement peu augmentée.
Acétonurie dans la syphilis. — J'ai eu l’occasion d'examiner les urines de nombreux syphilitiques dans lesquelles j'avais à rechercher le mercure pour le travail de mon ami le docteur Liagre. J'en ai profité pour étudier l’excrétion de l’acétone chez 'ces malades et je suis arrivé aux résultats suivants : l’excrétion de l’acétone étaitnormale où à peine augmentée chez les 12 malades sur lesquels ont porté mes observations, la quantité la plus élevée que j'ai trouvée ayant été de 0 gr. 04? par litre d'urine.
Ces résultats confirment quant au fond, les conclusions auxque les sont arrivés Fisichella et Modica, qui, nous l’avons déjà dit, ont nié l’acétonurie normale et cela parce que les réactifs employés par eux n'étaient pas suffisamment sensibles.
Je me dispense de reproduire ici les observations de ces malades, lesquelles ne présentent rien d’intéressant.
Pour terminer ce chapitre de l’acétonurie pathologique, je réunis en un tabléau les résultats de recherches effectuées sur des cas isolés d’affections diverses. On verra par quelques uns des nombres
qui y figurent combien sont variés les états morbides qui peuvent s'accompagner d’une hyperexcrétion d’acétone et aussi comme il serait téméraire de tenter d’en tirer des conclusions touchant les relations de ces mêmes états morbides avec la produclion et l’élimination de l'acétone. Je me suis attaché à n’étudier que les urines des malades dont le diagnostic était bien établi aussi ai-je cru pouvoir me contenter de désigner les cas sous le nom seul de la maladie, évitant ainsi d'employer une trop grande place à une énumération fastidieuse.
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Pas Poids | Volume de l'acé-| émis Nom de la maladie |delurée ee. Observations tone dans [par Brel an elles 24h CRT Ré OR Rhumatisme chro- | TÉTUO ES NES 16 gr.510 g.004/ 1310ce »
Mal de Bright ...... 11, 210. 025! 980 »
Polyadénie .:.:..... 19. 110. 01011290 »
x | : Æ à a > Cirrhose atrophique.|27. 00. 0181300 » Amthtast LR 17. 6,0. 0651170 ) | Salutnisme TERRE 17. 2 ques millig 1220 ) Syphilis pulmonaire.|{4. 3 0, 035| 980 Urines purulentes | | Rhumatisme blen - | | NorrhasIquen 6. 1582; 0 OURS) »
| | LéDIO AS NE REA » |0. 03012200 »
| Astasie, Abasie... d. 50, 0410/2500 Urines presque Hémorrhagie céré - | incolores ral RS LS. 00. 05, » Urobilinurie ARS OPSSNENRENE ER EEE COUTS
