VINGT-TROISIÈME OBSERVATION

Apoplexie ; hémorrhagie dans le lobe droit du cervelet (6).

« Thomas (Marie-Anne),journalier, âgé de cinquantecinq ans, d'un tempérament sanguin , fort adonné aux plaisirs vénériens, passa au cabaret une partie de la journée du 19 avril 1818. Dans la nuit, somnolence, pesanteur, agitations momentanées, perte de connaissance : le malade ne répondait pas aux questions qui lui étaient faites; érection une partie de la nuit.

(i) Recherches anat. pathol. sur l'Encéph., deuxième lettre, p. i56.

(2) Recherches sur le ramoll., etc., deuxième édit., p. a5ï<

(3) Arch. gén. de rnèd., septembre et octobre 1827.

(4) Arch. gén., juin 182S, p. 218.

(5) Journal de physiol. expérim. , etc., tom. 11 et ni.

(6) Serres, Journal de physiol., etc., tom. if, p. 176.

» Il entra à l'hôpital le 20 avril au matin, et offrit les symptômes suivans: face rouge et tuméfiée, stupeur légère , dont il était retiré quand on l'excitait; respiration lente , suspirieuse par intervalles ; pouls plein , fort, fréquent, à 90 pulsations; hémiplégie du côté gauche, principalement à la jambe; agitation spasmodique du côté droit. ( Saign. jug.; lav. purg.; org. amie; pot. antispasm. )

» Retour à la connaissance après la saignée: le malade parait surpris de se trouvera l'hôpital. Le soir, paroxisme très-fort, face très-injectée, gonflée ; chaleur considérable au cou , respiration lente de dix à douze inspirations par minute; pouls dur, 90 puisât., somnolence profonde, insensibilité à tous les genres d'excitation, satyriasis très-violent, tuméfaction et rougeur des bourses, immobilité du côté gauche, mouvement convulsif a droite ; éjaculation abondante à la fin du paroxisme. (Saign.; sinap. Jamb.) Même état après la saignée, râle pendant la nuit. Le matin 21 , face violette, gonflée; lèvres et nez froids, respiration très-rare, très-courte; pouls petit, irrégulier, très- fréquent ; distorsion de la bouche , tuméfaction et rougeur vive des parties génitales;, éjaculation abondante. Mort à 9 heures. »

Ouverture du cadavre.

<( Habitude extérieure. Rien d'indiqué.

» Crâne. En soulevant la voûte du crâne, il srécoula une certaine quantité de sang noir. Tous les sinus de la dure-mère, ainsi que le confluent des sinus , étaient remplis de caillots noirs; les vaisseaux de la pie-mère étaient gonflés dans toute leur étendue ; la substance du cerveau ne présentait rien de

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particulier ; mais le cervelet était plus rouge que «laiis l'état naturel. Lorsqu'on eut incisé une partie de l'appendice vcrmiculaire supérieur, l'action de l'air lui donna promptement une couleur rouge vif; toute la substance blanche de cette oarlic avait changé de couleur, on eût dit qu'elle avait macéré dans le sang. Plongée dans l'eau, elle se décolora, mais ne revint jamais à sa couleur naturelle. Quelques parties du noyau du processus paraissaient corrodées,mais il n'y avait pas de foyer détruit. Le processus étant divisé d'avant en arrière, nous aperçûmes un sang noir cl épais, renfermé dans le quatrième ventricule : ce liquide avait pénétré en avant dans la scissure de Sylvius; en arriére , dans le calamus scriplorius.

» Dans le centre de la masse grise qui occupe le milieu de l'hémisphère droit du cervelet , existait un foyer rempli de sang, d'où s'était échappé celui que contenait le quatrième ventricule. Ce foyer anfractueux , irrégulier, déchiré à l'intérieur, avait deux centim. trois millim. de long, deux centim. et un millim. de large, et trois ou quatre millim. en hauteur. Ses parois, fortement injectées, étaient formées de couches ou zones concentriques, d'autant plus colorées qu'elles approchaient davantage de la face interne. La protubérance annulaire, vers la naissance de la cinquième paire, était phlogosée, ainsi que l'éminence olivaire et le commencement de la moelle épinière.

» Poitrine et abdomen. Les poumons étaient gorgés de sang , ainsi que les cavités droites du cœur, et les deux veines-caves; ces organes ne présentaient d'ailleurs aucune altération organique. Le canal intestinal n'offrait rien de particulier. »

Remarques. Voilà encore une observation qui

72 CUAPITRE PREMIER.

nous montre, en outre de l'érection, des mouvemens convulsifs d'un côté du corps ; mais cette fois il existait une paralysie très-distincte du côté opposé; aussi l'ouverture du cadavre a-t-elle présenté, pour lésion principale, un épanchement de sang contenu dans un foyer assez vaste , dont les parois , notablement altérées dans leur structure, se composaient de zones rouges, concentriques , de plus en plus fortement colorées en allant de dehors en dedans. Il paraît également que la protubérance avait éprouvé un peu d'inflammation, et peut-être c'était là la cause des mouvemens convulsifs.