QUATRE- VINGT-DIX-NEUVIEME OBSERVATION

Arachnitis de la base.—Sérosité abondante dans les ventricules. — T'ubercule du cervelet.

Plautecost, âgé de neuf ans, d’un tempérament bilieux, d’une constitution bonne etsèche, d’un caractère concentré, très-jaloux, avait été sujet aux convulsions dans sa première enfance ; il eut une fièvre qui dura plusieurs mois. A l’âge de cinq ans, 1l fit une chute d'un lieu élevé ; le front porta sur l’angle d'une pierre ; Ja plaie qui en résulta se cicatrisa promptement, et depuis l’enfant jouit d’une parfaite santé. Ce

fut à huit ans et demi qu'il commença à être

pris d’un tremblement général, accompagné de vive céphalalgie frontale, particulièrement à droite, avec la sensation d’une boule qui se déplaçait d’un côté à un autre, à chaque mouvement de la tête de gauche à droite. Au mois d'octobre 1816, cinq mois après l'apparition des premiers accidens, ses yeux perdirent leur direction naturelle, et il survint un strabisme à droite ; il s’y joignit un mouvement fébrile, avec des paroxysmes le soir, marqués par du frisson et dé la sueur. Le malade entra à l’hôpital des Enfans le 17 janvier 1817. Alors, outre les symptômes énoncés plus haut, il présentait les suivans : |

Langue chagrinée, agitée de mouvemens convulsifs ; parole très-difficile et accompagnée de convulsions de Ia face; tremblement général augmentant quand on le touche ; facultés intellectuelles libres ; amertume de la bouche ; haleine fétide ; abdomen douloureux, surtout à droite ; constipation; soif vive; peau sèche, brûlante; toux légère ; respiration libre ; thorax douloureux à la pression du côté droit qui cependant est sonore dans toute son étendue; pouls fréquent etirrégulier; maigreur médiocre. — Tartre stibié, gr.jjj en trois doses ; arnica. — Plusieurs selles bilieuses.

Le 18 janvier : continuation de la céphalalaie

et du tremblement, mais cessation de la douleur de l’abdomen et du thorax; langue nettoyée ; pouls fréquent et intermittent. — Limonade. — La nuit, coliques violentes; plusieurs selles; agitation. |

Le 19 : tremblement ; langue chargée; haleine fétide ; ventre et surtout épigastre douloureux ; urines sédimenteuses ; laugue rouge ; diarrhée.

Le 21 : assoupissement ; tremblement moindre, n’augmentant plus quand on touche le malade.

Dans la journée, agitation; la nuit, anxiétés ; cris ; délire ; deux selles. |

Le 22 : augmentation de la céphalalgie ; œil droit entr'ouvert, larmoyant; parole difficile ; tremblement moindre ; ventre un peu dur et très-douloureux à la pression ; langue blanchàtre ; haleine féude; dévoiement; poitrine douloureuse, mais résonnant bien ; pouls intermittent. — Serpentaire de Virginie ; potion avec camphre ; séton à la nuque. — Dans la journée, plusieurs selles ; agitation ; cris ; la nuit, délire.

Le 23 : convulsions de la face et des yeux; violens élancemens dans la région frontale droite, et toujours avec sensation d'une boule ; assoupissement; voix plamntive ; intellect libre ; tremblement moindre; de tems en tems cris plainufs, par la douleur de tête ; selles in-

volontaires ; respiration libre; thorax résonnant mal à gauche; battemens du cœur; pouls fréquent, intermittent. — Trait id. ; sinapismes aux pieds. — Le soir, écume à la bouche; pupilles dilatées, immobiles; yeux fixes ; stupeur de la face qui est pâle; sensibilité générale obtuse ; assoupissement dont on a beaucoup de peine à tirer le malade, et alors il s’agite, devient furieux et porte; sa main au côté droit du front; nulle réponse; rougeur du pharynx. La nuit, délire.

Le 24: conjouctives un peu injectées; pupilles dilatées; yeux entr'ouverts, fixes ; tête inclinée à gauche ; le malade entend les questions qu’on lui adresse, mais il n’y répond que difficilement ; face plombée ; lèvres bleuâtres ; langue couverte d’un enduit épais, blanchâtre; ventre douloureux ; batiemens forts; pouls petit et fréquent ; augmentation de la stupeur. Mort à trois heures.

Ouverture du cadavre. — Dure-mère rouge ; sinus gorgés de sang; injection des vaisseaux de l’arachnoïde. La portion qui recouvre la protubérance annulaire et le carré des nerfs optiques, était infiltrée d’une sérosité semi-albumineuse, demiconcrète, d’un blanc laiteux, avec épaississement marqué. Les ventricules latéraux contenaient huit onces de sérosité. La substance cercbrale était injectée, mais ferme ; les circonvolutions

étaient plus aplaties à gauche qu’à droite. La surface de l'hémisphère droit présentait vers sa partie moyenne, une plaque de la largeur d’une pièce de deux francs, dense, blanche et épaisse de deux lignes. —Le cervelet était mol, il adhérait par sa face postérieure avec la petite faulx, et présentait en cet endroit un tubercule oblong, placé transversalement et séparé en lobules entre lesquels se trouvait une substance demi-transparente. Ce tubercule était renfermé dans un kiste à parois molles et grises ; il se rétrécissait à la partie postérieure, pour recevoir la petite faulx de la dure-mère.— Poumon droit sain ; le gauche hépatisé. Une once de sérosité dans le péricarde.— Adhérences anciennes de l’épiploon au péritoine , au foie, au diaphragme, à l’estomac et au colon transverse. Muqueuse gastrique rouge en quelques points. Muqueuse vésicale un peu rouge. É

(Cahiers de l'administration des hôpitaux.)

CENTIEME OBSERVATION.

Arachnitis de la base.—Sérosité dans les ventricules. — Tubercules dans l'hémisphère droit du cerveau ,

dans la protubérance annulaire et dans le cervelet.

Morel , âgé de quatre ans, d’un tempérament Iymphatico-sanguin, d’une bonne consutution,

éprouva vers le 15 avril 1816, du malaise, de l'anxiété avec fièvre. Cet état resta stationnaire pendant treize à quatorze jours ; aucun traitement ne fut employé. Au commencement du mois de mai, la fièvre devintcontinuelle et le malade fut obligé de garder le lit. Le 10, il entra à l'hôpital des Enfans.

Le 11 mai: face bouffie, alternativement rouge et pâle; paupières entr'ouvertes ; pupilles dilatées ; léger assoupissement; main gauche presque toujours appliquée sur le côté correspondant du crâne ; agitation continuelle ; cris ; lèvres rouges; langue humide, recouverte d’un enduit blanchâtre ; abdomen souple ; constipation ; pouls irrégulier , tantôt lent et large, tantôt petit et fréquent, 170 ; peau molle, douce au toucher ; chaleur naturelle. — Infusion de violette ; émulsion { onces; une sangsue de chaque côté du col; glace sur la tête; sirop d’ipécacuanha. — La nuit convulsions ; délire.

Le 12 mai:coma profond ; même état du reste.

Même traitement sauf les sangsues.

Le 13 mai: yeux immobiles, fixes ; pupilles presqu'insensibles ; trismus ; écume à la bouche ; coma profond; face pâle et bouffie; jambes fléchies sur les cuisses et celles-ci sur le bassin ; deécubitus en supination ; pouls petit et fréquent ; déglutition difficile ; respiration lente et pro-

fonde. — Sinapismes; vésicatoires derrière les oreilles ; glace sur la tête; tartre subié gr. ;; décoction de polygala ; potion gommeuse avec alcool nitrique une once.

Evacuation alvme dans la nuit, convulsions plus sensibles du bras droit que du gauche.

Le 14 mai: yeux mobiles, roulant dans l'orbite; cessation du trismus ; coma moins profond ; rs rouge ; pouls plus Eh , plus développé ; respiration hréyités — Traitement id. — L’enfant reconnaît sa mère et lui parle; la nuit point de convulsions ; deux selles.

Le 15 mai : pupilles dilatées; yeux chassieux:; assoupissement ; mouvemens convulsifs des membres ; main constamment portée à la tête. — Glace sur la tête ; vésicatoires aux cuisses ; traitement interne id.

Le 16 mai : coma ; roideur des membres thoraciques ; pouls éisétios respiration profonde ; augmentation de la chaleur. — Traitement id ; vésicatoire sur la tête.

Le 17 mai: yeux immobiles , entr'ouverts ; pupilles insensibles ; coma; renversement de Îa tête en arrière ; grincement continuel des dents ; pouls mol, petit. — Traitement id. ; die purgatif. — Dans la journée , selles abondantes, assoupissement moindre. Le soir légères convul- S1On5.