CENT-QUATORZIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité. — Succès des saignces.

Un homme âge de quarante-cinq ans, d’un tempérament sanguin , d’une excellente constitution, ayant servi dix-huit ans dans la cavalerie , est pris de froid après un travail forcé qui l’avait mis tout en sueur : dès-lors frissons ; céphalalgie ; fièvre : malaise général ; gène dans la respiration ; on ne fait aucun traitement. Les accidens loin de diminuer ctne faisant qu'augmenter, le malade entre à

(517) l’Hôtel-Dieu , dix jours après l'invasion, étant dans l'état suivant:

Face colorée ; conjonctives injectées; pupilles mobiles; céphalalgic; délire depuis quelques heures seulement; cependant lorsqu'on l’interroge il répond juste aux questions qu’on lui fait ; pouls fréquent et large; peau chaude et sèche ; abdomen douloureux ; gène dans la respiration ; crachats rouillés. — Saignée de quatre palettes ; sangsues à la base du crâne, sur le ventre et à l'anus. — Les symptômes de pneumonie et d’entérite disparaissent, mais le délire et la turgescence de la face prennent plus d'intensité. — On réitère la saignée et l’application des sangsues. — Quelques jours se passent à peu près dans le même état ; on applique des vésicatoires aux cuisses; ils font cesser complétement les accidens pendant quatre à cinq jours, au bout desquels la fièvre etle délire reviennent, sans s'accompagner d'aucun autre symptôme fâcheux; on a encore recours aux sangsues appliquées au col et aux vésicatoires aux jambes, qui font disparaître de nouveau et la fièvre etles symptômes cérébraux.

Quinze jours se passent dans un état assez sa= uüsfaisant ; mais ni les forces ni l’appétit ne reviennent à leur état primiuf; le malade est encore pris de dévoiement, de toux et de fièvre,

contre lesquels on met vainement en usagé Î# décoction blanche , la thériaque, les sangsues à anus et les béchiques. De jour en jour, les forces diminuèrent; on n’oserve ni céphalalgie, ni altération des facultés intellectuelles, mi trouble des systèmes digestif et locomoteur. Enfin la poitrine parait se compromettre, ce qu’on reconnaît, non à la lésion de la respiration qui n'est point altérée , mais à un son mat que présente le thorax à gauche, et à l’imperméabilité de cette partie du poumon, ce qu’on peut reconnaître facilement à l’aide du sthétoscope. On met inutilement en usage les vésicatoires ; le dévoiement continue, et la mort arrive, six semaines environ après l'invasion des premiers accidens.

Ouverture du cadavre. — L’arachnoïde qui recouvre la convexité des deux hémisphères du cerveau, élait épaissie et opaque; cet épaississement s’étendait à droite et à gauche, de manière à former sur le cerveau une espèce de calotte. — L'arachnoïde de la base était libre. — Très-peu de sérosité se trouvait dans les fosses occipitales et dans les ventricules latéraux ; le üissu cellulaire . qui réunit la pie-mère à Parachnoïde en contenait également un peu dans les lames de son Ussu, — Le poumon droit était sain, ainsi que les bronches. — Le gauche était farci de tuber-

(519 ) | cules qui dans la partie postérieure du lobe supérieur se trouvaient tellement rapprochés, qu'on ne pouvait qu'avec peine distinguer le üssu du poumon lequel paraissait une véritable masse homogène, d'un blanc jaunâtre, ayant la consistance et l'aspect de marrons bouillis. — L’estomac était légèrement injecté. — Les intestins grêles étaient dans l’état naturel. — La muqueuse des gros intestins présentaient dans plusieurs points de la rougeur, du boursoufflement et même des ulcérations.

267. Nous croyons pouvoir donner ce fait, comme un exemple frappant de guérison d’arachnitis vérifiée par l’autopsie. La céphalalgie, le délire , l’altération des pupilles, la congestion cérébrale et les autres symptômes concomittans sont plus que suffisans pour la faire reconnaître ; un traitement actif et parfaitement approprié les dissipe avec facilité ; quinze jours se passent dans un état assez satisfaisant; mais la santé s’altère et la mort est la suité d’une affection chronique des poumons. À l'ouverture du cadavre, outre les altérations organiques, cause de la mort, on trouve une lésion assez considérable de l’arachnoïde, résultat certain de linflammation dontcette membrane avait été primitivement le siège.