QUATRIEME OBSERVATION

Arachnitis de la base , dans laquelle une partie des symptômes de la troisième période ont lieu dans la

deuxième.

Première période. Un enfant d’une constitution frêle et délicate, livré à la masturbation, fut apporté à l'hôpital des enfans, le 5 septembre 1816. Six jours auparavant, après avoir couru et joué toute la journée, il rentra chez ses parens extrêmement fatigué, se plaignant d’une douleur de tête très-vive, d’une grande faiblesse et d’un mal-aise général. Les parens nous dirent qu’il avait eu presque tous les jours du délire et des coliques assez fortes. k

Deuxième periode. Le soir du jour de son arrivée, stupeur; face pâle et plombée, paupières closes , globes des yeux un peu enfoncés dans les orbites, dirigés en haut; conjonctuves ternes et pâles, pupilles dilatées, ne se contractant pas même à la plus vive lumière; narines recouvertes d’un enduit pulvérulent ; lèvres sèches et gercées : abdomen rétracté vers la colonne vertébrale; constipation , délire taciturne ; cris et agitation alternant avec l’assoupissement, quoiqu'il réponde quand on l’agite et Jorsqu’on lui parle d’un ton élevé ; les facultés

(34) intellectuelles paraissent très-obtuses ; contraction légère des muscles élévateurs de la mâchoire inférieure ; peau sèche et peu chaude ; pouls petit, faible, un peu vif ; respiration naturelle. — Limonade tartarisée.

Septième jour, nul changement — Même boisson ; lavement purgatif ; vésicatoire à la nuque ; sinapismes aux pieds ; glace sur la tête.

Huitième jour : même état que la veille. — Douches sur la tête ; frictions sur le ventre avec la teinture de valériane et l'alcool camphré. — La douche, ou plutôt l’affusion, apporte une amélioration sensible dans tous les symptômes : le petit malade recouvre la liberté de la parole et la justesse des idées pendant une partie de la journée; mais le soir, il retombe dans l’assoupissement, d’où l’on peut cependant le faire sortir avec assez de facilité.

Troisième Période. — Le neuvième jour, stupeur et assoupissement plus profond que les jours précédens ; on l’en reure cependant, mais avec peine ; 1} prononce alors quelques mots incohérens, et retombe bientôt après dans une stupeur plus grande. Yeux à demi-fermés ; pupilles largement dilatées ; insensibilité et immobilité des membres inférieurs : même prescription que la veille.

Al reste insensible à l’acuon de la douche, et

(35 ) tombe immédiatement dans un coma dont rien ne peut le faire sortir; le soir, mouvemens convulsifs violens ; râle très-fort; sueurs abondantes ; face livide et décomposée ; mort dans le nuit.

Ouverture du cadavre. — Ynflammation de l’arachnoïde avec épaississement et infiltration albumineuse dans toute l'étendue occupée par la protubérance annulaire, le commencement de la moëlle alongée, l’entrecroisement des nerfs optiques et une partie de la scissure de Sylvius: infiltration séreuse, mais peu étendue, à la partie moyenne et supérieure de Phémisphère gauche : Hi He aa cérébrales très-aplaties ; sérosité légèrement trouble épanchée dans les ventricules du cerveau, pouvant être évaluée à cinq onces : déchirure à la partie postérieure de la cloison et ramollissement, à cet endroit, de la substance médullaire.

Tubercules dans les poumons. Inflammation de l'estomac et du cœcum. (Mitivié, Dissertation sur l’Hydrocephale aiguë.)