VINGT-DEUXIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères. 2

Métastase d’érysipèle facial ?

Un homme de 57 ans, d’un tempérament éminemment sanguin, avait eu au mois de mai 181 d, un érysipèle facial avec différens symptômés bilieux : un traitement évaçuant avait dissipé les accidens. Cependant le malade sortit de l'hôpital sans être complétement guéri.

Le 14 juillet, l’érysipèle reparut à la face; le malade n’en continua pas moins à boire et à manger comme à l'ordinaire.

Les jours suivans l’érysipèle ayant disparu, cet homme tomba dans un état apoplectique, pour lequel on le conduisit à l'hôpital Saint-Antoine, le 17 juillet.

Troisième periode. 17 juillet : lividité de la partie de la face où avait existé l’érysipèle ; coma; renversement de la téte en arrière ; twismus ;

( 188 ) convulsions des membres; pouls petit et fréquent; respiration stertoreuse.

Saignée de six palettes ; deux heures après, saignée de trois palettes. — Sérum émétisé. — Nul soulagement.

Le soir , augmentation des symptômes ; cessaüon du trismus. Mort.

Ouverture du cadavre. -- 1° Toute la surface de l’arachnoïde qui tapisse les lobes antérieurs du cerveau, était recouverte d’une couche albumineuse assez épaisse, laquelle s’étendait jusqu’au milieu de la face supérieure des hémisphères , tandis que dans leur moitié postérieure, la séreuse était seulement d'un rouge vif, et sans aucune trace d’exsudation purulente.

Tous les viscères étaierit sains.

165. Ce fait a beaucoup de rapport avec le précédent, il présente même encore plus de difficulté , sous le point de vue du véritable instant où l’arachnitis a débuté. Nous voyons un état apoplectique survenir à la suite de la disparition d’un érysipèle facial, et la mort avoir lieu le troisième jour. Le 14 juillet, jour de lPinvasion de l'érysipèle, le malade but et mangea comme à l'ordinaire, d’où l’on doit conclure qu'il ne devait point être sous l’influence d’une arachnius, à moins que l’on ne veuille regarder la fausse membrane démontrée par l’autopsie , comme le

résultat d’une ancienne phlegmasie , tandis que l'on attribuerait les derniers accidens à la rougeur de la partie postérieure des hémisphères , que l’on considérerait alors comme la suite de la suppression de l’érysipèle. Mais nous le répétons, dans l’arachnitis métastatique, la tendance à la suppuration est excessivement prononcée, et celle-ci s'établit avec la plus grande rapidité : d'ailleurs les symptômes offerts ne sont nullement en rapport avec une simple rougeur de la séreuse céphalique, et l’on est forcé de leur reconnaitre pourcause, la présence des fausses membranes , bien plus conforme a ce que démontre l'observation. Du reste abandonnons ce point de discussion entièrement théorique, et tenons-nous en au fait, qui nous présente un appareil de symptômes cérébraux, éclatant spontanément à la suite d’une suppression d’érysipèle, et présentant à l’autopsie, une couche albumineuse sur l’arachnoïde. Quelle que soit l’époque de l'invasion de cette arachnitis , le premier symptôme sENnsi— ble n’en a pas moins été un état comateux profond.

166. Le renversement de la tête en arrière, n’a point existé ici avec l’arachnitis de la protubérance ni avec celle de la base : ce ne sera point encore la dernière fois que la cause de ce symptome nous échappera.