VINGT-SEPTIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères cérébraux. — Sérosité abondante dans le canal vertébral.

Manceau, âgé de vingt-huit ans, fortement constitué, entra à l'Hôtel-Dieu le ving-six juin 1819. Depuis dix jours, il éprouvait un violent mal de tête, qui avait toujours été en augmentant : depuis quelques jours il était survenu du dévoiement. L'état dans lequel il était ne lui permettait de donner aucun renseignement ; voici ce que l’on observa.

Deuxième periode. — Dixième jour présumé:

(. 202 ) Etat de stupeur continuelle, dont on ne peut le urer qu'avec peine; lorsque l’on obtenait quelques réponses justes, 1l se plaignait de souffrir de la tête ; le plus souvent il divaguait ou ne répondait pas. La face était animée, les yeux fermés, les pupilles contractées.

La sensibilité de la vue étaittelle, que le malade s’agitait fortement et poussait des cris aussitôt que l’on entr'ouvrait les paupières. Agitation des membres qui sont dans un état de régidite ; soubresauts des tendons; langue sèche et rouge à sa pointe, noirâtre à sa base; dents fuligineuse ; expression de souffrance de la face, lorsque l’on comprime le ventre ; dévoiement ; peau brülante ; pouls plein, fréquent et dur ; respiration haute et suspirieuse ; poitrine sonore.

— Eau de gomme ; sinapismes aux pieds; vingt sangsues sur le ventre; fomentations émollentes. |

Onzième jour : point de changement;même état.

Douzième jour: augmentation des symptômes.

Troisième periode. — Treizième jour : coma continuel ; roideur tétanique des muscles du col ; éruptions de phlyctènes sur les mains, les jambes et les parties qui supportent le poids du corps, avecaspect gangreneux.—Saignee du pied. Cependant les symptômes décrits conservent toute leur intensité ; un délire tranquille s’établit;

( 203 ) les pupilles cessent d’être contractées et sensibles à la lnnière ; la cornée se couvre d’une couche muqueuse épaisse ; les membres conservent de la roideur:; et le malade expire la nuit, en poussant des cris.

Ouverture du cadavre. — Les membres sont roides ; phlyctènes gangreneuses sur les parues indiquées. — Dure-mère saine; sinus contenant peu de sang.

it, L’arachnoïde qui revêt les hémisphères cérébraux était opaque, rugueuse au toucher, épaissie et plus résistante que dans l’état naturel. Dans quelques points elle était rouge , fortement injectée; cette couleur ne disparaissait m1 par les louons, 11 en la ratissant avec le bistouri. L’arachnoïde qui recouvre le cervelet était encore plus enflammée ; elle contenait dans ses mailles beaucoup de sérosité blanchâtre ; elle était très-épaissie. Il s’échappa une assez grande quantité de sérosité blanchâtre du canal rachidien qui ne fut pas examiné.

La séreuse des ventricules latéraux était rouge et parassait enflammée : elle ne contenait que peu de sérosité. — Cerveau etcervelet sains, mais sablés de sang.

— Organes thoraciques sains. — Simple rougeur peu vive de la muqueuse g sastrommtestinale qui était un peu épaissie.

173. Dans cette observation, la cause nous échappe encore, mais les caractères de l’arachnitis sont si bien dessinés, qu'il n’est pas possible de se méprendre sur la nature de la maladie.

Une violente céphalalgie l'annonce, le délire, l'agitation des membres, la rigidité du col, suffisent pour l’établir, et le coma de la troisième période vient compléter le tableau. La stupeur tenait en partie à l'inflammation de la muqueuse gastro-intestinale qui fut trouvée rougeûtre; la rougeur, la sécheresse de la langue et l’état fuligineux des dents en étaient totalement dépendans. La sérosité blanchâtre qui s'échappa abondamment du canal vertébral, dénote que l’arachnoïde du commencement de la moëlle épinière, avait pris part à l'irritation, et mouve la roideur du col et peut être bien celle des membres. Nous n’osons pas regarder la rougeur des ventricules , comme ayant euuneinfluence bien directe sur les symptômes observés, cette rougeur étant un peu vague : l’arachnitis de la convexité du cerveau et surtout celle du cervelet qui était encore plus prononcée, sont plus que suffisantes pour en rendre un compte satisfaisant.

SECTION Il.

Siége.