CINQUANTE-SEPTIEME OBSERVATION

Arachniis de la 'convexüté et de la base. — Épañchement purulent sur la fossé teinpôrale droite. — Paralysie du bras gauche.

Première période.— Un homme de cinquantedeux ans, éprouva pendant quelques jours, des douleurs vagues dans la tête avec malaise général. Ces douleurs étant portées au plus haut degré d’intensité, un érysipèle se déclara à la face ,mais n’apporta aucune diminution dans la céphalalgie. Le second jour de l'apparition de l’érysipele

et le cinquième environ de la douleur de tête, il était dans l’état suivant :

Cinquième jour : rougeur des conjonctives ; céphalalgie vive ; érysipèle de la face ; abattement extrême ; insomnie ; fièvre forte.

Deuxième PERREE — Le sixième jour: révasseriés ; insommié; augmentation de la cé DIPRIOE agitation. — saigne.

Le septième jour: délire violent; immobilité complète du bras gauche ; soubresants du côté droit ; irrégularité du pouls ; fétidité de l’haleine.

Troisième période. — Huitième jour : coma profond. Mort dans la journée. L’érysipèle fit des progrès jusqu’à l'instant dé là mort. |

Ouverture du cadavre. —"Fissu cellulaire sub jacent aux partiés affectées d’érysipèle, infiltré . sang et de sérosité puriforme.

Fa achnoïde infectée, épaissie sur la face supérieure du cerveau: la portion qui tapisse la fosse temporale droite, était couverte d’une mauère purulente grisâtre.

2°. L’arachnoïde était plus rouge à la base que partout ailleurs. Vers la gouttière basilaire élle était de plus, opaque et infiltrée d’une sérosité jaunâtre.— La portion du cerveau qui vers la base correspondait à larachnoïde enflammée , présentait une teinte légèrement rosée.

(Observation communiquée par M. Reécamier.)

CINQUANTEL-HUITIEME OBSERVATION.

Arachnitis de la convexité. — Épanchement purulent

sur E hémisphère gauche.—Paralysie du coté droit.

Une femme de trente ans, en descendant un escalier, étant ivre, fait une chute à la renverse: le côté droit de la tête porte sur l'angle saillant d’une des marches ; le coup fut si violent qu’elle perdit connaissance et se fit une large plaie, au fond de laquelle on voyait l’artère temporale ouverte et fournissant beaucoup de sang. Amenée à l’Hôtel-Dieu, trois quarts d'heure après l’accident , elle reprit toute sa connaissance ; l’hémorrhagie fut arrêtée et la plaie pansée convenablement. Tout alla parfaitement bien jusqu'a seizième jour, alors les bords de la plaie se tuméfièrent, devinrent rouges, tendus et douloureux , C€ qui nécessita Lapphesien d'un cataplasme émollient.

Le dix-huitième jour: vomissemens spontanés; éblouissemens ; céphalalgie. — Deux grains d’émétique dans de l’eau de veau.

Le dix-neuvième jour: violent mal de tête ; accès de fièvre avec redoublement le soir.—Débridement dela plaie; vingtsangsues aux tempes.

Vingt, vingt-un, vingt-deux et vingt-trois :

continuation des mêmes accidens. On tent la

| UT malade au bouillon aux herbes avec addition de sulfate de soude.

Le vingt-quatrième jour : exaspération de tous les symptômes ; abattement extrême ; pupille droite dilatée ; affaiblissement très-marqué des membres du côté droit, mais sans la moindre diminution de la sensibilité ; coma profond.—On applique une couronne de trépan sur le lieu de la plaie ; la dure-mère incisée, 1l ne s’en échappe que quelques gouttes d’un pus épais et blanchâtre; vésicatoires ; sinapismes. — Mort dans la nuit.

Ouverture du cadavre. — 1°. Tissu cellulaire du voisinage de la plaie infiltré de pus. On en trouve également une petite quantité entre l'os et le péricrâne , ainsi qu'entre le crâne et la dure-mère qui est décollée dans le voisinage de la blessure.

2°. C’est surtout dans la cavité de l’arachnoïde que le pus se trouve réuni en plus grande quantité ; 1l recouvre toute la surface supérieure de l'hémisphère gauche du cerveau, et s'étend sur toute la face de la grande faulx du même côté, tandis que du côté droit de cette cloison il n’en existe que très-peu. Dans tous ces points, le pus est blanc, opaque, épais et adhère intimement à l’arachnoïde. La séreuse sur l'hémisphère droit est saine ; la surface du cerveau correspondant à cet épanchement, estrosée dans sa portion la

(314) | plus superficielle, etgrisâtre plus profondément; les autres organes sont dans l’état naturel.

On trouvera une hémiplégie par cause externe également , à la dix-huitième observation.