SOIXANTE-TROISIEME OBSERVATION

Arachnitis de la convexité des hémisphères du cerveau. — Épanchement purulent plus abondant sur le droit. — Paralysie du meme coté. — Convulsions à gauche. | Un enfant de dix ans, fait une chute d’un qua-

( 322 ) trième étage sur le pavé: il est aussitôt transporté à l’'Hôtel-Dieu.

Premier jour : il existait une plaie avec fraciure de la voûte orbitaire gauche. Le malade avait perdu connaissance depuis le moment de l'accident ; il restait encore quelques signes de motilité et de sensibilité. — Saignée.

Le deuxième jour: les sens paraissent se réveiller ; le malade prononce quelques mots. — Purgatif.

Le troisième jour : retour graduel de l’intelligence. — Lavement purgatif.

Le quatrième jour: réponses justes; pouls fort; lavement id.

Le cinquième jour: cessation complète des symptômes de commotion ; plaie de bonne nature ; bien.—Potion purgative.— Le soir, mouvement fébrile ; gonflement des bords de la plaie. — Dix sangsues à la tempe gauche.

Le sixième jour : fièvre forte.

Le sepuième jour: mêmeétat; agitation générale.

Le huitième jour: perte totale des sens et de l'intelligence ; mouvemens convulsifs du bras gauche. Le soir, semi-paralysie du côté droit ; grande dilatation de la pupille droite.— Application du trépan sans aucun résultat. — Augmentation des convulsions à gauche.

Le neuvième jour: coma plus profond ; bouche

( 323 ) dévice à gauche ; continuation des convulsions qui s'étendent un peu à droite. Mort la nuit.

Ouverture du cadavre. — 1°. Fracture de la voûte orbitaire gauche.

2°. Inflammation générale de l’arachnoïde de la partie supérieure des hémisphères cérébraux ; avec pus épais, consistant, étendu sur toute sa surface et particulièrement sur le côté droit où il est plus abondant.

219. Îci, après un jour d’agitätion générale , les convulsions éclatent spontanément du côté gauche , tandis que les membres du côté droit se paralysent, que la pupille correspondante se dilate, et que la bouche se dévie du côté opposé. Voici plus de signes qu'il n’en faut pour croire à l’existence d’un épanchement à gauche ; mais que démontre l’autopsie ? Un épanchement plus abondant à droite. Ce fait est-il en contradiction avec ceux que nous avons présentés dans le paragraphe précédent ? Oui certainement. Il démontre ce que nous avons déjà fait sentir ailleurs, que l’on doit être extrêmement circonspect pour assigner le siége précis de l'hémisphère affecté, et que l’on doit faire entrer en ligne de compte, dans Je jugement que l’on porte, la nature de la cause qui, comme chez ce sujet par exemple, pouvait faire penser que l’arachnitis n’était pas bornée à un seul côté.