HISTORIQUE
Dès long-temps on connut les effets funestes de l’introduction forcée de l'air dans les vaisseaux. L'expérience, qui consiste à faire pénétrer forcément ce fluide dans les veines pour faire périr.un animal plus ou moins promptement, est fort ancienne, comme on peut le voir dansles ouvrages de Morgagni, Haller, Tissot, Portal, etc. Mais le phénomène de l'introduction snontanée de l'air dans une veine blessée pendant une opération chirurgicale est un faitnouveau.
L'historique de l'introduction de l'air dans les veines peut être divisé en quatre époques ou périodes.
Les travaux de la première époque sont relatifs aux gaz développés dans le sysième vasculaire ; is comprennent tout ce qui à été dit depuis Hippocrate jusqu'à Redi ou Wepfer.
Ceux de la seconde ont trait aux expériences faites sur les animaux vivans en introduisant de force de l'air dans les vaisseaux. Cette période s'étend depuis Wepfer jusqu’à Bichat.
Ceux de la troisième sont relatifs à la quantité d'air néces-
saire pour faire périr un animal, en le fais énétrer dans le système vasculaire ; ils sont le résultat des expériences de Bichat et surtout de Nysten. |
Enfin, les travaux de la quatrième époque, relatifs à la possibilité du phénomène sur l'homme pendant une opération chirurgicale, appartiennent exclusivement à M. Magendie.
L'introduction spontanée de l'air, par une veine ouverte, à été constatée pour la première fois en 1806, par le vétérinaire Verrier, dans un cas de saignée de la lueur sur un cheval.
Le même phénomène, pendant une opération chirurgicale, n’a été soupçonné ensuite que très-vaguement par les chirurgiens. Le fait, à notre avis, n’a été établi que par M. Magendie après l’accident de Beauchène qui lui fut raconté par M. Piédagnel. Il est donc inexact de dire pour la question qui nous | occupe que les travaux de Bichat et de Nysten n’ont rien laissé à glaner ; car ces deux physiologistes ne se sont occupés de ce sujet que sous le rapport physiologique et médical seulement, tandis qu'ils ne disent pas un mot sur la possibilité de l'accident dans une opération chirurgicale. Le premier fait, bien constaté sur l’homme, est de 1818, et les expériences de Nysten datent de 1811. Tout son travail est consacré à la Pr siologie ; il n’en tire aucune déduction pour la chirurgie.
Sans doute les travaux de Bichat et de Nysten ont éveillé l'attention ; mais on ne s’est occupé de l'introduction de l'air dans les veines comme accident possible dans les opérations chirurgicales qu’ après le mémoire publié par M. Magendie, dans son journal de physiologie (1821). Le même accident étant arrivé à Dupuytren, à Delpech, à M. Roux et à plusieurs autres chirurgiens, on s’est occupé davantage de cette question importante; des articles de journaux ét de dictionnaires ont été imprimés, des thèses ont été faites sur ce sujet. Dans mes
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cours de chic expérimentale, j'ai toujours démontré la possibilité du phénomène de l'introduction spontanée de l'air lorsqu'on blesse “une veine là où s'observe le reflux du sang, c'est-à-dire autour du sommet de la poitrine. En 1835, dans la séance annuelle de l’Académie royale de médecine, j'ai lu un mémoire sur les hémorrhagies traumatiques dans lequel se trouvent consignées mes recherches sur ce sujet. Il à été inséré dans le tome V des fascicules. Je croyais avoir résolu la question pour tous ceux qui voudraient se donner la peine de répéter les expériences.
En 1836 M. Magendie à fait une leçon spéciale sur ce sujet; elle est imprimée dans le premier volume de ses leçons sur les phénomènes physiques de la vie. Enfin, c’est à l'occasion d’une observation que j'ai communiquée à l'Académie, qu'on a jeté du doute sur cette observation et nié même les faits antérieurs. Une discussion s’est élevée, et il est évident maintenant, qu’elle était nécessaire, indispensable même, pour éclairer ce point important et pour sanctionner un phénomène qui n’était plus douteux pour M. Magendie et pour moi ; puisque, comme on le voit, nous nous étions efforcés de l’établir par des expériences directes. J'espère que les faits que nous allons rapporter fixeront définitivement l'opinion des praticiens sur cette question de haute chirurgie.
Il n’est pas inutile, je crois, de faire remarquer que les physiologistes seuls, avant mes recherches, se sont occupés de cette grave question; tous ont insufflé, injecté ; M. Magendie le premier à produit le phénomène en facilitant l'entrée de l'air par un tube, et d’après mes recherches j'ai constaté que le phénomène spontané de l'introduction de l'air dans le cœur peut avoir lieu à l’état normal par une simple ouverture faite
aux veines, là où s’observe le reflux du sang ou le pouls vei-
neux. Ces veines sont : les jugulaires, les souS*clavières , les axillaires même, et les branches qui y aboutissent près du sommet de la poitrine.
J'ai divisé mon mémoire en quatre parties.
La première comprend plusieurs séries d'expériences faites sur les animaux vivans ;
La deuxième renferme les faits observés sur l’homme ;
La troisième est relative à l'explication du phénomène de l'introduction spontanée de l'air dans les veines;
Et la quatrième contient les préceptes pratiques qui découlent des trois premières parties.
Avant de terminer cette introduction, j'ai du plaisir à dire publiquement que J'ai été aidé dans ce travail d’expérimentation et de recherches par M. Le Vaillant, particulièrement, et | par MM. Gibon, Pruvost, Forest, Iszenard, Tessereau, et Foucart, mes élèves les plus dévoués.
EMIÈRE PARTIE.
% EXPÉRIENCES SUR LES ANIMAUX VIVANS
J'ai classé les expériences que j'ai faites sur ce sujet en trois chapitres.
Dans le premier, je range toutes celles qui sont relatives à l'introduction spontanée de l'air dans les veines.
Dans le second, toutes celles dans lesquelles l'air est introduit de force dans le système veineux.
Et le troisième est consacré à des recherches expérimentales sur les moyens d'empêcher, d'arrêter ou de détruire laccident.
