‹ Recherches sur l'introduction accidentelle de l'air dans les veinesChapitre 5 sur 50 · LE À · texte numérisé non relu

LE À

Les cavités gauches ne contenaient qu'un peu de sang non mélangé d'air, DEUXIÈME EXPÉRIENCE.

Introduction spontanée de l’air par une ouverture pratiquée à la partie inférieure de la veine jugulaire droite; mort trois minutes après ; les cavités droites du

cœur étaient remplies désang écumeux,

Sur un griflon de moyenne taille, Maigre et assez mal portant, placé verticalement, on a ouvert à la partie inférieure du cou la veine jugulaire droite dans laquelle on voyait très bien le reflux du sang. Aussitôt le bruit de lapement , annonçant l'entrée de l'air, s’est fait entendre : l'ânimal a poussé des cris et s'est agité. { minute après, il n’a plus fait de mouvemens, la respiration s'est suspendue. Cependant il s’est ranimé un peu, la respiration a encore eu lieu pendant quelques instans. Enfin il est mort 3 minutes après l'ouverture de la veine.

Autopsie. — Les cavités droites étaient très distendues par du sang écumeux qu’on retrouvait aussi dans l'artère pulmo-

naire.

La veine jugulaire et la veine faciale du côté gauche conte-

naient quelques bulles d'air. | ; TROISIÈME EXPÉRIENCE.

Introduction spontanée de l’air par une ouverture pratiquée à la partie inférieure de la veine jugulaire droite; mort six minutes après ; les cavités droites du cœur étaient remplies de sang écumeux.

Sur un boule-dogue de moyenne taille, on fait d'abord la laryngotomie; puis on met à découvert la veine jugulaire droite depuis la poitrine jusqu’à l’'embranchement de la faciale. Dans cette veine le pouls veineux n'a pas lieu, et par l'ouverture qu'on y pratique, il n'entre pas d'air, comme on s’y attendait. On observe seulement un phénomène très intéressant. Le

INTODUCTION SPONTANÉE. 11

sang qui revient des parties supérieures est noir, tandis que celui qui sort par le bout inférieur est rouge et ressemble à du sang artériel. La suture de l’ouverture étant faite, on pique la veine jugulaire à un pouce au-dessous de la faciale ; le phénomène que nous avons constaté précédemment se reproduit, de même aussi l'introduction de l'air "à lieu, bien qu'on écarte avec des pinces les lèvres de l'ouverture.

Un instant après, nouvelle ouverture à la veine jugulaire, à dix-huit lignes de la poitrine, sans résultat appréciable.

Enfin, à 5 heures 3 minutes, la même veine est ouverte largement à dix-huitMlignes de la poitrine; aussitôt l'air pénètre en produisant un bruit très distinct, et peu après on entend, avec le stéthoscope appliqué sur la région du cœur, un gargouillement bien prononcé. L’accélération de la respiration est manifeste : à 5 heures 5 minutes, défécation et excrétion de l’urine. Le sang qui sort par l’ouverture faite à la veine est écumeux.

À 5 heures 7 minutes, l’animal s’agite et lève la tête.

À 5 heures 9 minutes, 6 minutes après la production du phénomène , la respiration n’a plus lieu qu’à de grands intervalles et l'animal meurt sans avoir eu de mouvemens convulsifs.

Autopsie faite immédiatement après la mort. — Le cœur était très distendu. L’oreilletie droite avait une couleur noirâtre ; en l’incisant, il en est sorti de l'air à l’état libre, puis du sang écumeux.

Le ventricule droit qui présentait encore quelques mouvemens vermiculaires, et qui était crépitant à la pression, contenait beaucoup de sang écumeux.

L’artère pulmonaire était également remplie de sang écumeux.

Les, cavités gauches ne contenaient pas une bulle d’air.

Les grandes veines pectorales et les petites veines de cette région, les veines mammaires contenaient de l'air.

Les poumons étaient revenus sur eux-mêmes.

La digestion était terminée, car l'estomac et les intestins

grêles ne contenaient, ni matière alimentaire, ni chyle.

RIÈME EXPÉRIENCE.

La Introduction spontanée de l'air par une ouverture faite à la partie inférieure de

la veine jugulaire droite ; mort dix minutes après; les cavités droites ni cœur seules étaient remplies de sang écumeux.

Sur un chien du volume d’un renard, couché sur une table, on à ouvert la veine jugulaire droite Va partie supérieure du cou; et, comme on sy aitendait, d’après ce qu’on avait déjà observé, l'air ne s'est point introduit; mais ayant ouvert la même veine à sa partie inférieure, à onze lignes de la sous-clavière, dans un point où l’on voyait le pouls veineux, le phénomène de l'introduction de l’air a eu lieu avec un bruit de lapement. 10 minutes après, on à ouvert la poitrine de l'animal qui paraissait mort et on a constaté la contraction des oreillettes et des ventricules, laquelle a duré 5 à 6 minutes de plus dans le côté droit que dans le côté gauche. |

Les cavités droites offraient un ballonnement remarquable, dû au sang écumeux, couleur lie de vin, qu’elles contenaient.

Les cavités gauches renfermaient du sang noir non mélangé d'air. |

Les poumons étaient sains.

L’artère pulmonaire et ses divisions principales étaient remplies de sang écumeux.

CINQUIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l'air par une ouverture faite à la partie inférieure de la veine jugulaire droite; mort seize minutes après ; les cavités droites du cœur seules contenaient du sang écumeux.

Sur un chien de forte taille, on a ouvert, à la partie inférieure du cou, la veine jugulaire droite. L'introduction de l'air a eu lieu aussitôt avec bruit de lapement, soit qu’on ait placé l'animal verticalement, soit qu’on l'ait placé horizontalement. Au bout d’une demi-minute, alors que l'agitation qu'il avait manifestée n'existait plus, on l’a remis dans la position verticale, et aussitôt la respiration s’est embarrassée, il a crié et a uriné. Un instant après, on l'a remis dans la position horizontale pendant qu'il criait encore, et on a fermé l'ouverture de la veine ; l’animal est resté immobile, les yeux fermés, la respiration suspendue, enfin il était dans un état de mort apparente. On a enlevé la ligature de la veine ; une demi-minute après, la respiration a repris son cours, et il à fait quelques mouvemens.

7 minutes après, l'animal ainsi ranimé a été replacé dans la position verticale, se soutenant à peine. Au bout d’une demiminute, le bruit de lapement s'est de nouveau fait entendre, la respiration est devenue très difficile, il a crié et a rendu des matières fécales. |

11 minutes après, il n'a plus donné de signe de vie; cependant remis dans la position horizontale , la respiration s’est rétablie un peu et on à entendu les battemens du cœur.

16 minutes s'étant écoulées, l'animal est mort.

Autopsie. — Les cavités droites du cœur étaient très distendues. En les ouvrant on en a fait sortir une grande quantité de sang écumeux.

Les cavités gauches ne contenaient qu'un peu de sang rouge non écumeux.

Il y avait de l'air dans les veines de la convexité du cerveau et dans les sinus supérieur et latéraux.

SIXIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture pratiquée à la parlie inférieure de la veine jugulaire droite; mort vingt-quatre minutes après ; les cavités droites du cœur seules contenaient du sang écumeux.

Sur un chien maigre et malade, on lie, à 4 heures 50 minutes, la veine jugulaire droite, etonl’ouvre au-dessous de la ligature, dans un point très rapproché de la poitrine. L'air se précipite aussitôt dans la veine en produisant un bruit de lapement, et bientôt larespiration s'accélère (pendant l'expiration, de grosses bulles d'air s’échappent par l'ouverture). A 4 heures 52 minutes, on met l'animal debout. On débarrasse l'ouverture de la veine du sang qui l’obstrue, l'air continue à s'introduire et la respiration s'accélère de plus en plus.

À 5 heures, cris, agitation, défécation; en auscultant la région du cœur on entend un bruit de souffle.

À 5 heures 11 minutes, on bouche l'ouverture de la veine avec le doigt. Cependant la respiration devient de plus en plus irrégulière et convulsive et l'animal meurt à 5 heures 15 minutes , 24 à 25 mainules après le commencement de l'expérience.

Autopsie.—Cavités droites très distendues contenant un sang en grande partie liquide, moins écumeux que celui qu’on a observé dans plusieurs des expériences précédentes ; l’origine de l'artère pulmonaire, au contraire, était remplie d’un sang très écumenx. POint d'air dans les cavités gauches.

SEPTIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l'air par une ouverture pratiquée à la partie inférieure de la veine jugulaire droite; mort vingt-sepl minutes après ; les cavités droites seules contenaient du sang écumeux.

Sur un jeune chien caniche de moyenne taille, on ouvre, à 4 heures 37 minutes, la veine jugulaire à sa partie inférieure , et 2 minutes après, on entend le bruit de lapement.

A 4 heures 40 minutes, le chien s’agite surtout lorsqu'on le met sur son séant. On nettoie la plaie pour favoriser le phénomèêne.

À 4 heures 42 minutes, on cesse d'entendre le bruit de lapement et ia respiration est assez calme. De grosses bulles d’air entrent et sortent par la plaie pendant les mouvemens respiratoires. ” G

À 4 heures 43 minutes, la respiration devient très anxieuse et très précipitée. Alors on abandonne l'animal; la plaie ne reste plus béante et l’air ne paraît plus pénétrer. (Il continue à s'écouler une très petite quantité de sang par la plaie.) En auscultant les battemens du cœur on distingue une espèce de bruit de râpe lointain et prolongé. Une nouvelle auscultation, pratiquée 3 minutes après, fait encore entendre le même bruit.

À 4 heures 48 minutes, la respiration est à peu près revenue à son état normal. (On évalue la perte de sang à deux palettes.)

À 4 heures 56 minutes, le bruit de râpe est moins prononcé. L'animal continue à perdre du sang.

À 5 heures, il pousse un cri douloureux, fait quelques mouvemens convulsifs, rend des matières fécales et tombe dans un état de mort apparente. et

A 5 beures 4 minute et demie, on lie la veine, on pratique des aspersions d’eau froide, et la respirationse rétablit un peu :

mais à 5 heures 7 minutes, 30 minutes après le commencement de l'expérience, l'animal meurt.

Autopsie. — Les cavités droites du cœur étaient très distendues et contenaient une grande quantité de sang écumeux.

HUITIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l'air par une ouverture pratiquée à la partie inférieure de la veine jugulaire droite ; l'animal à survécu et on l’a fait mourir quatre jours après, en lui ouvrant l’aorte et la veine cave inférieure; le cœur était flasque, aucune de ses cavilés ne contenait de l’air.

Sur un demi-épagneul d'une taille moyenne, bien portant, on découvre la veine jugulaire droite à sa partie inférieure, et on l’ouvre à 4 heures 26 minutes dans l'étendue de trois

lignes. L’air s'introduit sans lapement d'abord, puis, après

une demi-minute, ce bruit se manifeste. Lorsque cette ouverture est recouverte par du sang épanché dans la plaie, le phénomène est supprimé. Le chien est tenu dans une position verticale. Au bout de 9 minutes l'animal est extrêmement affaibli : sa respiration est très fréquente et agitée; sa vie parait très compromise. On le couche alors horizontalement et il sort aussitôt par l'ouverture de la veine une assez grande quantité de sang rouge écumeux. On arrête l'écoulement. Les battemens du cœur sont irréguliers et intérmittens ; la respiration est comme convulsive , tantôt rapide , tantôt ralentie et même suspendue.

On replace le chien verticalement et on débouche l’orifice de la veine. À 4 heures 43 minutes, on laisse de nouveau l'air s’introduire dans la veine; le lipement se reproduit plus fort que PRESS Om l'animal paraît souffrir davantage; la respiration devient convulsive et n’est plus interrompue par des intervalles de repos.

À 4 heures 46 minutes , la respiration est bruyante et -comme stertoreuse. |

À 4 heures 57 minutes, l'animal est mis sur ses pattes; il marche et rend des matières fécales. La respiration est courte etopérée surtout par le diaphragme.

À 5heures 2 minutes, la veine a été fermée. L'animal, qui n'avait perdu qu’une forte palette de sang environ, est bientôt après tombé sur le côté; la respiration est devenue anxieuse; puis au bout de quelques minutes il s’est relevé sur son derrière : il a été abandonné à lui-même.

Quatre jours après, on a fait pénétrer un bistouri dans l’abdomen pour couper l'aorte et la veine cave. Hémorrhagie abondante et mort au bout de deux ou trois minutes.

Autopsie. — Point d'air dans les veines mammaires ni dans les veines coronaires..

Cœur flasque, cavités droites remarquablement affaissées , pas une bulle d’air dans ces cavités non plus que dans les veines jugulaires, dans les sinus de la dure-mère et dans les veines du cerveau.

NEUVIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture faite à la partie inférieure de la veine jugulaire droite; mort quatre jours et demi après ; à l'ouverture faite trente-six heures après la mort, épanchement purulent dans la plèvre droite ; bulles d’air dans beaucoup de veines et d’artères ; caillot ambré dans les cavités droites, se prolongeant dans les gros vaisseaux.

Sur un chien, on fait une ouverture à la veine jugulire droite; immédiatement après l'animal pousse un soupir, et aussitôt l'air s’introduit dans l'ouverture avec production d’un bruit de lapement et écoulement d’un sangnoir écumeux. En auscultant les bruits du cœur qui, Se nine étaient

précipités maisnormaux, on entend distinctementun bruit de

souffle double et différent du bruit de liquide et de gaz qui * lieu dans la veine. On entend plus tard dans le cœur ce même bruit humide ou de gargouiliement, qui a lieu à l’orifice de la veine. | |

3 minutes après, l'introduction de l'air est isochrone au mouvement d'inspiration et la sortie à l'expiration ; mais une . minute et demie plus tard, l'entrée de l’air et sa sortie sont isochrones aux battemens du cœur.

Les inspirations sont très affaiblies; l’auscultation du cœur fait encore entendre un bruit de souffle double très pur, semblable à celui qui a lieu dans certaines affections valvulaires. Le même bruit de souffle persiste neuf minutes après l’occlusion de l'ouverture de la veine avec le doigt. Ce souffle n’est pas isochrone aux mouvemens de la respiration, mouvemens pendant lesquels on entend le murmure respiratoire tout-à-fait distinct du bruit de souffle dont il s’agit, On remarque que {a pression du stéthoscope fait refluer, par la plaie de la veine, une certaine quanlité de sang écumeux. Lorsque la respiration devient ventrale, le reflux du sang par l'orifice béant se reproduit aussi.

La quantité de sang perdue par l'animal est évaluée à six ou

huit onces environ.

L'animal est abandonné à lui-même, trente-huit minutes après le commencement de l'expérience. Quarante-sept minutes après, il se soulève et s’étend surson ventre; il lève la tête, puis fait quelques pas et retombe. On le fait garder, et il meurt quatre jours et demi après l'expérience. ..

Autopsie 36 heures après la mort. — Pas de signes de décomposition. Épanchement purulent dans les plèvres et dans la droite surtout. Le ventricule de ce côté est dilaté ainsi que l'oreillette droite; il existe une dépression digitale à

l'union du ventricule gauche avec le droit, vers la pointe surtout. Dans la veine iliaque et crurale, on déplace facilement quelques bulles d’un fluide élastique; il y en a également dans les artères correspondantes, mais en moindre quantité. Dans autre membre, l'artère iliaque externe contient quelquesbulles d’air, mais on ne trouve rien dans la veine de ce côté.

Dans l'oreillette droite il y a un beau caillot agglutiné et ambré qui la remplit en entier; il se prolonge d’une part dans la veine cave inférieure, de l’autre dans la supérieure, et enfin dans le ventricule correspondant qu'il remplit exactement ; une portion de ce caillot avait une couleur noire. À l'endroit de l'ouverture de la veine, on trouve une cicatrice ovalaire complétement formée et qui a une ligne et demie de diamètre. Le caillot de l'oreillette droite se prolonge jusqu’à l'ouverture de la veine; là il est moins ambré et en partie noir. Ce caillot se prolonge aussi dans l'artère pulmonaire et ses divisions. Le ventricule gauche présente un caillot noir, mou comme de la gelée de groseille; dans l'oreillette de ce côté, il existe un autre caillot d’un gris rosé, assez consistant, se prolongeant dans les veines pulmonaires, sans trace manifeste d'inflammation. La valvule tricuspide est un peu rouge, épaissie, et la valvule mitrale est dans l’état normal. Il n'existe rien à l'aorte.

Point d’emphysème pulmonaire. Le lobe moyen du poumon droit est enflammé dans quelques-uns de ses lobules et un æmucus puriforme s'écoule des bronches.

ni

EXPÉRIENCES SUR LES MOUTONS

+ PREMIÈRE EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture pratiquée à la veine jugulaire droite ; mort dix-neuf minutes après ; les cavités droites du cœur seules étaient remplies de sang écumeux.

Sur un mouton bien portant, âgé de quatre ans, on met à découvert (l'animal étant couché) la veine jugulaire droite, puis on en fait la ligature, et on l'ouvre à une heure cinquantesept minutes, au dessous de celle-ci, à la partie inférieure du cou, dans un point où a lieu le reflux du sang. Aussitôt l'air s’introduit en produisant un bruit de lapement et la respiration ne tarde pas à s'accélérer.

À 1 heure 59 minutes, l’auscultation du cœur permet d’entendre un bruit de glouglou très fort, la respiration est de plus en plus accélérée.

À 2 heures 1 minute, l’animal urine et a des mouvemens convulsifs. Le phénomène de l'introduction de l'air, qui n’avait plus lieu aussi bien que précédemment, est favorisé en tenant béante l'ouverture de la veine; dès lors il sort de grosses bulles d’air pendant l'expiration.

À 2 heures 3 minutes, la respiration est irrégulière, tantôt précipitée, tantôt suspendue pour quelques instans. L'animal s’agite, sa langue tombe hors de la bouche.

À 2 heures 12 minutes, la respiration n’est plus qu’abdominale; cris, plaintes, secousses violentes des pattes.

A 2 heures 16 minutes, 19 minutes après le commencement de l'expérience, l'animal meurt.

Autopsie faite immédiatement. — L’oreillette et le ventrisule droits sont très distendus ; ils contiennent l’un et l’autre beau-

coup de sang écumeux.

Les cavités gauches ne contiennent ni écume, ni bulle d'air; mais seulement une petite quantité de sang liquide.

Les poumons sont durs, distendus comme s'ils avaient été insufflés légèrement.

Les parois de l'intestin grêle ont une coloration noirâtre, qui . trent àla présence du sang veineux accumulé dansles vaisseaux. Cette coloration n'existe pas sur d’autres moutons qu'on fait mourir par hémorrhagie.

DEUXIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture pratiquée à la veine jugulaire ; mort cinquante-six minutes après; les cavités droites étaient remplies de sang écumeux ; les cavités gauches contenaïent quelques bulles d’air.

Sur un mouton bien portant, âgé de quatre ans, on ouvre, à deux heures cinquante-une minutes, la veine jugulaire (animal étant sur ses quatre pattes), au-dessous d’une ligature, à la partie inférieure du cou. Aussitôt l’air s’introduit avec bruit de claquement, la respiration s'accélère et l’animal geint.

A 2 heures 57 minutes, on le place verticalement sur ses pattes de derrière, et on favorise l’entrée de l’air en dilatant l'ouverture de la veine. Au bout d’un instant, accélération très grande de la respiration; plaintes, gémissemens.

A 3 heures 2 minutes, lanimal mis en liberté se lève et marche.

À 3 heures 4 minutes, on le reprend. Le phénomène quin’avait plus lieu recommence aussitôt qu’on débarrasse l’ouverture d’un caillot qui la bouchait. La respiration est très accélérée. Il sort de grosses bulles d'air pendant l'expiration; la langue tombe hors de la bouche.

À 3 heures 9 minutes, excrétion de l'urine,

À 3 heures 15 minutes, l'animal est remis en liberté ; il marche difficilement. |

A 3 heures 18 minutes, on le place dans la position verticale et on agrandit l’ouverture faite à la jugulaire. Alors le phénomène recommence avec plus de force; l'animal s’agite; le pouls est d’une fréquence telle qu'il est impossible de le compter. |

À 3 heures 25 minutes, on aperçoit, à la partie inférieure de l'ouverture, de grosses bulles d'air que l'expiration ne fait pas remonter jusqu'à la surface.

À 3 heures 36 minutes, on lâche de nouveau l'animal qui se relève avec peine, en poussant des gémissemens.

À 3 heures 40 minutes, on le reprend et on débarrasse l'ouverture de la veine d’un caillot qui empêchait l'entrée de l'air. Aussitôt après, le bruit de claquement se fait entendre; la respiration s’embarrasse beaucoup. L'animal ne peut plus se soutenir.

À 3 heures 42 minutes, on dilate l'ouverture de la veine et on détruit une valvule qui existait au-dessous.

À 3 heures 44 minutes, l'animal s'étend convulsivement, porte la tête en arrière.

A 3 heures 47 minutes, 56 minules après le commencement de l'expérience, il meurt.

Autopsie faite immédiatement. —Les cavités droites du cœur sont remplies de sang écumeux.

Les cavités gauches contiennent du sang liquide, quelques bulles d’air adhèrent à leurs parois.

Les poumons sont dans le même état que ceux de l'animal qui fait le sujet de la première expérience.

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