RÉSUMÉ DES EXPÉRIENCES DE LA PREMIÈRE SÉRIE

D’après les faits de la première série d'expériences, on peut établir que l'introduction spontanée de l'air par une veine blessée près du sommet de la poitrine, sur des animaux de volume-fort différent, produit presque toujours la mort d’une manière plus ou moins subite.

Sur 26 animaux soumis récemment à ce genre d’expériences,

24 sont morts.

2 ont résisté.

Les lapins sont morts après 1 minute et demie, 2, 3, 5 minutes.

Les chiens, après 1, 3,6, 10, 16, 24, 27 minutes; 2 ontrésisté.

Les moutons, après 19, 56 minutes. |

Les chevaux, après 14, 15, 17, 26, 28, 35 minutes, 1 heure 44 minutes, { heure 50 minutes, 2 heures 30 minutes: un seul a résisté, parce qu'étant tombé le cou appuyé contre un arbre, il s’est formé un caillot qui a bouché l’ouverture dela veine : le caillot ayant été enlevé, il est mort 26 minutes après.

Règle générale, la durée de chaque expérience est comprise entre l'instant de l'introduction de l'air et la mort. Dès que les paupières ne font plus de mouvemens, lorsqu'on place un doigt dans l'œil de l’animal, nous constatons alors que la vie a cessé. |

Dans presque toutes ces expériences, les cavités droites du cœur seules contenaient du sang écumeux.

Les poumons étaient sains.

Les veines du cerveau contenaient rarement quelques bulles d'air.

DEUXIÈME SÉRIE

SOUSTRACTION D’UNE CERTAINE QUANTITÉ DE SANG ARTÉ- RIEL OU VEINEUX AVANE DE PRODUIRE L’INTRODUCTION SPONTANÉE DE L'AIR PAR UNE VEINE BLESSÉE.

Nous allons maintenant examiner une circonstance importante pour la question qu'il s’agit de résoudre, c’est de constater, sur des animaux vivans, l'influence de l’affaiblissement par la soustraction d’une certaine quantité de sang, sur le phénomène de l'introduction spontanée de l'air, afin de mettre les animaux à peu près dans les mêmes conditions que les individus de l'espèce humaine, sur lesquels est arrivé l'accident en pratiquant une opération grave.

EXPÉRIENCES SUR LES CHIENS

PREMIÈRE EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture pratiquée à.la partie inférieure de la veine jugulaire droite d’une chienne, après avoir affaibli l’animal : mort au bout d’une minute; les cavités droites du cœur étaient remplies de sang écumeux.

Sur une petite chienne, vieille, pleine, on a fait la laryngotomie et la torsion des artères un peu volumineuses, ensuite une ponction a été faite à l’un des côtés du thorax. Malgré toutes ces opérations, l’animal était encore plein de vie, lorsqu’on a ouvert la veine jugulaire droite, dans un point trèsrapproché de la poitrine. Aussitôt un bruit de gargouillement annonçant l'introduction de l'air s’est fait entendre et il a continué jusqu’à la mort, qui a eu lieu 1 minute après l'ouverture de la veine jugulaire.

Auiopsie faite immédiatement. — Le cœur se contracte en-

core. Le péricarde est collé sur la surface du cœur qui est irès-gros relativement à la taille de l'animal. Les cavités droites sont distendues et rénitentes; elles contiennent beaucoup de sang mousseux qui ressemble, tant par sa couleur que par sa consistance, à de la crême battue, au chocolat. Les cavités gauches sont petites, ridées et elles ne contiennent ni air ni sang.

La veine cave supérieure contient des bulles d’air qui se

déplacent facilement, lorsqu'on appuie la main sur le ventricule droit du cœur.

DEUXIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture faite à la partie inférieure de la veine jugulaire gauche d’une chienne, après avoir affaibli l'animal; mort

au bout d'une minute; les cavités droites du cœur étaient remplies de sang écumeux. |

Après avoir fait sur une petite chienne la torsion des artères carotides, axillaires et crurales, et ayant proûuit une hémorrhagie traumatique à la cuisse, par la blessure de l'artère crurale, la veine jugulaire gauche a été ouverte à la partie supérieure du cou, alors que l'animal était encore plein de vie. Aucun phénomène n’a été observé. Une nouvelle piqüre a été faite à un pouce plus bas et rien encore n’a eu lieu. Enfin, l’ouverture de la veine ayant été faite à environ un pouce du sternum, précisément à l'endroit où on apercevait le reflux du sang, le bruit annonçant l'introduction de l'air s’est fait entendre. En même temps, l'oreille appliquée sur la région du cœur à perçu un bruit analogue à celui du coassement de la grenouille. À peine 1 minute s'était écoulée que l'animal est mort. Aussitôt après la carotide fut ouverte et le sang qui en sortit était rouge, spumeux et tel qu'il est habituellement dans les artères ; aucune bulle d’air n’est sortie de ce vaisseau.

Le péricarde était collé sur la surface du cœur qui était très-volumineux. Les oreillettes se contractaient encore, tandis que les ventricules présentaient seulement un mouvement vermiculaire.

Le côté droit du cœur était très-distendu et rénitent. Ses cavités contenaient du sang écumeux.

Les cavités gauches remarquablement affaissées ne contepaient qu'un peu de sang rouge.

Les poumons étaient très-petits et ne présentaient point d'emphysème.

L’artère pulmonaire et ses divisions étaient remplies de sang écumeux, en tout semblable à celui que contenaient les cavités droites du cœur.

La veine azygos, les veines caves supérieures et inférieures, les veines iliaques et hypogastriques contenaient des bul-

les d'air.

TROISIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture faite à la partie inférieure de la veine jugulaire d’un chien ; mort quatre minutes après; les cavités droites du cœur seules étaient remplies de sang écumeux.

On cherche à affaiblir un chien noir de forte taille pour le mettre à peu près dans les mêmes conditions qu'un opéré. Ainsi, on lui ouvre d’abord la membrane crico-thyroïdienne, et l'on entend un sifflement produit par l'air bien différent du bruit du lapement perçu lorsqu'on ouvre la jugulaire. On fait la torsion des artères carotides droite et gauche (bouts supérieur et inférieur ). On lie et on tord l'artère crurale droite et on produit sur la gauche, en la piquant, un anévrisme faux consécutif qu'on ouvre après. On met deux épingles sur les bords de la plaie et on les lie de manière à arrêter l’hémorrhagie. On ouvre ensuite la veine jugulaire droite à sa par-

LA

tie inférieure ; aussitôt on entend un grand nombre de fois

des bruits de lapement très-distinets. Au bout de 1 minute 15 secondes, l'animal se raidit, il respire convulsivement. Après 4 minutes et demie, la respiration avait cessé ainsi que les. battemens du cœur.

Autopsie. — À l'ouverture du péricarde on constate le bal: lonnement des cavités droites et des contractions faibles dans l'oreillette de ce côté; le maximum de cette contraction semble être dans l’auricule.

Le sang contenu dans la veine cave inférieure tranche, par sa couleur d'un noir bleuâtre, avec la couleur lie de vin du sang de la veine cave supérieure. La veine iliaque primitive droite ayant été ouverte, il s’en échappa des bulles d'air. Après 38 minutes, l'oreillette droite est ouverte, elle battait encore faiblement; on n'y trouve qu'une écume rougeâtre analogue à la lie de vin battue avec de l’air; il y existait aussi de l'air libre. Les mêmes phénomènes ont lieu après l'ouverture du ventricule droit ; on y trouve en outre un caillot noirâtre de formation récente. |

Le ventricule gauche ouvert ne renferme ni liquide ni bulles d'air ; 1l existe un sang écumeux dans l'artère pulmonaire et non dans les veines du même nom.

La

QUATRIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture faile à la partie inférieure de la veine jugulaire gauche d’un chien, affaibli par une expérience précédente ; mort six minutes après ; les cavités droites du cœur seules contenaient du sang écumeux.

Sur un chien déjà affaibli par une autre expérience, on fait, à 4 heures, une large ouverture à la partie inférieure de la

veine jugulaire gauche. On entend aussitôt le bruit de lape-

ment et aucune agitation ne se manifeste. Après une demi-mi-

nue, l'animal, qui jusqu'alors avait été couché, est placé dans

une position verticale. Il s’agite aussitôt, sa respiration s’embarrasse et 1l rend ses urines. À 4 heures 2 minutes et demie, il se raidit , s’affaisse comme dans la syncope, ne peut soutenir sa tête et urine encore. On le remet alors dans la position horizontale , et;un instant après on le relève. Son œil est fixe, immobile, et l'animal donne à peine quelques signes de vie. Des mouvemens tétaniques ont lieu immédiatement, la tête se fléchit sur la poitrine, et la mort arrive 6 minutes environ après le commencement de l'expérience.

Autopsie. — Les veines mammaires ne contiennent point d'air; les cavités droites sont distendues. L’oreillette de ce côté est remplie par un caillot de sang au milieu duquel existent de nombreuses bulles d’air. Le ventricule droit contient une grande quantité d’un sang spumeux.

CINQUIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l'air par une ouverture faite à la veine axillaire droite d’un chien, après : avoir affaibli; mort vingt-cinq. minutes après; les cavités droites du cœur seules étaient remplies de sang écumeux.

Sur un griffon de moyenne taille dont le pouls offre quatrevingt-quatre à quatre-vingt-huit pulsations, on ouvre à 3 heures 18 minutes, dans le but de l'affaiblir, l'artère crurale gauche. La respiration, après l'ouverture de l’artère, est assez régulière et ne paraît pas embarrassée. On produit, comme. dans une autre expérience, un anévrisme faux consécutif et on se conduit de même pour empêcher l’hémorrhagie.

Le pouls, après cette opération, est de quatre-vingt-seize à cent, et notablement plus faible.

On commence ensuite à découvrir la sous-clavière droite : on remarque que la veine se gonfle pendant l'expiration et

s’affaisse pendant l'inspiration. Mais la respiration étant dé” venue calme, on aperçoit un mouvement de flux et de reflux isochrone aux battemens du cœur. ?

À 3 heures 35 minutes, on fait à la sous-clavière une petite

ouverture oblique d'une ligne de diamètre. On n'entend pas de lapement ; cependant, au bout d’une demi-minute, la respiration s'accélère et s'embarrasse, et on a vu sortir, presque immédiatement après la piqûre, quelques bulles d'air mêlées au sang. À 3 heures 37 minutes, le bruit de lapement se fait entendre, et la respiration devient encore plus génée. Le lapement est isochrone aux moüvemens inspirateurs (il faut noter que, pour obtenir ce bruit, la patte a été fortement écartée du tronc et les bords de la plaie écartés aussi). À 3 heures. 40 minutes, la respiration se calme notablement; cependant on a plusieurs fois épongé la plaie et favorisé l'introduction et la sortie de l'air. 8 minutes se sont écoulées depuis l'ouverture : la patte est rapprochée, remise dans sa position naturelle et la plaie . couverte. Les battemens du cœur sont auscultés; il existe un beau bruit de souffle accompagné d’un bruit humide. On ne sent pas l'impulsion ni les battemens de l'artère crurale. L'animal geint, redresse la tête, éprouve des convulsions dans les membres; quelques inspirations convulsives. À 3 heures 58 minutes, on l’abandonne à lui-même. Il n’y à plus que quelques mouvemens lents du diaphragme sans respiration réelle. À 4 heures, c'est-à-dire 25 minutes après l'ouverture de la veine, l’animal est mort.

Autopsie faile un quart d'heure après la mort. — Le cœur droit est ballonné comme dans lesexpériences précédentes. Il y à de l’air dans la veine jugulaire droite. Les cavités droites n’ont offert aucune contraction. On ouvre oreillette de ce côté : il en sort de l'air pur et du sang en grande partie liquide et en

gt

Plus faible proportion, battu avec de l'air. On ouvre le ventricule droit; le sang est ici plus écumeux; on y trouve en outre des caillots dont quelques-uns sont spongieux. Les cavités gauches contiennent beaucoup plus de sang que dans les précédentes expériences. Ce liquide y est en partie caillé, noir. et sans bulles d'air.

Le poumon droit est sain, sans emphysème; le gauche offre. seulement une petite rougeur à sa base.

SIXIÈME EXPÉRIENCE

Introduction spontanée de l’air par une ouverture faite à la partie inférieure. de la veine juguiaire d’un chien, après avoir retiré dix onces de sang artérie

à peu près; l’animal a éprouvé tous les accidens ordinaires, mais il a

survécu.

Sur un chien de moyenne taille, on coupe l'artère carotide. Après avoir fait la torsion du bout supérieur et après avoir. laissé couler par le bout inférieur environ dix onces de sang, on abandonne l'animal à lui-même. Il se lève et regarde d’un air étonné. À 4 heures 32 minutes, on ouvre la veine jugulaire à sa partie inférieure, et on entend aussitôt le bruit de lapement qui annonce l'introduction de l'air. Une minute après la respiration s'accélère ; puis l'animal crie, s’agite et rend de l'urine.

À 4 heures 34 minutes, il fléchit la tête ;

À 4 heures 36 minutes, la respiration se ralentit; tremblement convulsif, surtout du côté droit;

: À 4 heures 39 minutes, l'animal cherche à se relever ;

À 4 heures 51 minutes, il se relève enfin et se promène.

Nova. L'animal n’a perdu qu'une petite quantité de sang par la veine ; on avai fait la ligature du bout supérieur de ce: