INTRODUCTION

Parmi les différentes branches de la physiologie humaine, il est une qui semble avoir toujours été plus avancée que les autre et à laquelle se rattachent les plus grands noms de la science méi cale, c’est la circulation sanguine. De nos jours, elle semble, av

— IA rz.

toutes les sciences, les simplifications sont les conséquences du progrès, et l’histoire de toutes les découvertes vient confirmer, la vérité de ce principe de logique scientifique bien ancien, que.nous avons pris pour épigraphe : Qu’il ne faut vas multiplier sansnécessitéles êtres de raison.

dant une seconde et se reposera neuf secondes, ne pourra produire aulant.d’effet qu’une autre .force de même intensité qui agira pendant neuf secondes.et ne.se reposera que pendant une seule; et cependant les moyennes numériques établies par le procédé de M. Poiseuille, en prenant la demi-somme des colonnes mercurielles extrêmes, seront égales dans l’un etJ’autre cas. Ibest nécessaire dé replacer la question sur son véritable terrain, et de chercher un instrument qui nous fournira la moyenne de force déployée, traduite par un travail accompli, 5ious croyons.avoir résolu le problème à

(1) Volkmann, pouls.

« magis arteriæ extensipni, quam a sanguine impulso patiuntur,resi- « stunt, eo celerius undam propagari necesse est. Haud dubio celerilas « propagations pulsùs et ipsa, non nihil diversis ægrolis diversa est. «Quæ diversitas , si percipi posset, optime gradum quo arteria in- «tentæ sunt iudicaret. » Maïs, dans la théorie de l’auteur que nous citons ici, il y a une différence .capitale avec la nôtre : nous avons vu, à l'aide des instruments dont nous avons donné la description, que la pulsation débute partout en même temps. Pour M. Weber,

condition d'existence des bruits de souffle artériels;.nousvecronsque les faits cliniques confirment encore cette vue. Mais là n’est pas la question tout entière, eL,,si on veut remonter-à la cause immédiate du bruit, ôn se demande si c’est une vibration, du liquide produite par une véritable veiné fluide qui se forme dans ces circonstances ou s’il se: passe autre cbosè. En Allemagne: et en Hollande, d’après les renseignements que.nôusdevons à l’obligeancede.M.lè professeur Donders, d’Utrecbt, on attribue la production du bruit à des tourbillons, ou à Une sorte: de remous qui s’opère à :la sortie du point rétréci. Mais celte dernière question ne nous parait offrir qu’un intérêt secondaire et noussemble tout à-fait stérile en déductions pratiques; iln’en est pasde même dès-conditions dertensionrcomme nous allons Ie : voir dans,f examen des failsclàniques-

C’est M. Beau que nous prenons pour guide dans la comparair son des différentes formes du pouls avec la nature des bruits artériels. Ceux-ci sont diviséspar lui en deux groupes: les bruits dus à un c/toc diastolique de l’artère correspondant ait pouls {jerkiruji, saccadé, des auteurs anglais), et les bruits xle souffle proprementdits prod.uits.par le courant sanguin ; nous ne nous occuperons que de ces derniers.

Le type des maladies dans lesquelles il y a des souffles artériels bien prononcés est la: chlorose; oricette affection offre un pouls,

btlité exagérée du vaisseau.

illaire ; aussi, plus . perçu. Eu dehors

rent la physiologie par des applications q et de là chimie. Ceuxqni noos font cette 1 o.

la vitalit la conta

vingt ans déjà que ValeDtin (1) a prouvé que la contractilairé ri’est pas limitée au système artériel, il l’a trouvée veinés et même dans les gros trônes lymphatiques. La condes veines a été bien mise au jour par M. Gubler (2), au expérièncës ingénieuses et faciles à répéter ; mais, comme

fstème capillaire cocresitractiles que le système

de diamèlre. En elfe!, en: admettant que, les fines artéeioles qui les

(1) Encycl. anat., t. VII-

- Denos, jours, chose.étrange, on semble répoussereomplétement l’idée paralysie vasculairèi dans le cas d’affltix due san g idans :une •partie ; on semblé croire' au contraire a süir appel dit: sang „• à> une ■aspiration exercée par la partie où siége ; cet afflux.. :ûn rejelte4ô’iite idée de faiblesse'localiséeidans un point-où-.'laévie sémWe.plus énergique, la vitalité se traduisant par plus de chaleur^de coloration, de sensibilité même.

Plus nous réfléchissons aux conditions d’existence des états pathologiques fébriles congestifs, aux variations physiologiques qui slobsérventà chaque instant dans l’état circulatoire, de,différents organes, plus nous .croyons que la solution de c^. questions réside dans l’idéequ’on doit se faire de la dilatation dés yaisseaux ,, et qu^tn peut la résumer à ceci :

La dilatation des vaisseaux est-elle activé ou passive, c’est-à-dire atoniqué, paralytique? C’est ce que:nouS allons examiner en nous attaquant d’abord aux arguments les plus; puissants- qui aient été donnés en>£aveur de la dilatation active.,

Il existe une force qui tend sans cesse à.faire dilater le système

ràumatiques

uj^nt plus légitime qu'elle es^la plussimple^flp’ejle a <1% physiologie. (Elle ressemble beaucoup en effet au pbénor

expérience. — Continuons l’expériem ms, .notre: ligne avec pLus.d^ force

P e uaigu,

différent se produit : \Aié ligne'rouge paraîtsnr lé trajet? de l’instrtrinernt, die est contondant. : En mème.lemps,>de chaque.côté .apparaît on liséré blanc» identique à Que dopjt-p.n cooclpre.de ce second fait, si ce. n’est que les parties gui forment

aturellemeut colc

tiop constante aux influences extérieures, une plus grande résistance a la fatigue; sii’on aime mieux, une force d'innervation plus éonsiclerable. C’est cet effet que, pour ie désigner par un seül mot, nous appellerons l 'accoutumance.

RÔLE DE Li CONTRACTILITÉ VASCULAIRE.

offriroDt, comme signes certains, des modifications dans la température, la coloration et le volume des parties. Mous allons chercber'â bien établir la nature de ces caractères, qui nous serviront-de moyens d’investigation pour estimer l’état de Ta eontractilité vasculaire dans des expériences ultérieures.

1° Des variations de la température des parties périphériques correspondant a leurs différents ■éiats' circulatoires, et par suite à tétât de leur contractilité vàsculdire. ta température d’une partie du corps est la résultante du calorique qu’elle Tecoit par l’afflux du sang artériel, de celui qu'elle produit et de celui qu’elle perd par le rayonnement. Mais il est dès’ parties plus exposées qiiè les autres à ce rayonnement, ce sont celles qui ont une-grandè:surface-par rap-

culation actuelle une colonne supérieure).

Des conditions dans lesquelles il y a rupture d'équilibre entre la tension sanguine et la contractilité vasculaire, avec troubles consécutifs dans la circulation.

taie où la pesanteur n’agit pas, on fait brusquement agir celte.influence en se mettant en position verticale ; l'équilibre est encore rompu.

Rupture d’équilibre par suite de l’augmentation uniforme d’une des forces antagonistes, l autre restant inégalement répartie; troubles circulatoires-consécutifs.. ___

.1° Rupture d’équilibre par augmentation de f action du cœur. Dans le cas d’accommodation de la contractilité à la station ver-

soumise, au poi les rappeler en c

des embrocations très-chaudes sur les parties trop.colorées, dans le but d’obtenir la pâleur qui arrive consécutivement quand on a cessé l’emploi de ce moyen. La même idée préside à sa méthode de traitement des hémorrhagies par les muqueuses; il n’emploie pas les lotions froides, qui ne sont qu’un palliatif momentané, souvent suivi de recrudescence de l’hémorrhagie ; mais il .conseille les injections d’eau aussi chaude que possible. Ce moyen, qui au premier instant

(2) Ouvriers sicrétars.