COMPOSITION MOYENNE DU SANG DANS LES MALADIES AIGUES

Hommes, Femmes.

Densité du sang défibriné.......... 1056 1055

— du sérum...... Lt MER 1027 1026 LE PER E RR RER HAUTE 800 ; 804 Globties. "64. et ue 15 118 DDR SE eee duals à 6e 66 65 Matières extractives et sels libres... 7 7,5 Matières SrASSES. . ...... ss: 2° 1,700 1,700 Séroline.......... RPC variable. variable.

Matière phosphorée............., 0,560 0,600 CROIGSTEEINE. LU res anese se 04 0,110 0,130 opte Mes pt MON AE aie AS hi 1 0,900

Chlorure de sodium. . sida ue RS 3,1 3,0 Sels solubles............ ME à. CA 2,6 2,5 PONS dela de dires 0 0 MARS 0,450 0,450 à SEE pre SMS 0,500 0,490

En comparant ces deux tableaux aux moyennes de la composition du

(1) En jetant les yeux sur ce tableau, on devra se rappeler : qu'il n’est point question de la fibrine parce que les modifications de ce principe sont sou- (14 mises à d’autres influences beaucoup plus compliquées dont il sera question plus tard.

sang de l'homme et de la femme, à l'état sain, on arrive aux conclusions suivantes.

Par suite du dévelopement de la maladie, il y a diminution de la densité du sang défibriné ;

Diminution de la densité de sérum ;

Diminution très notable des globules :

Diminution sensible, mais moins forte, de l’albumine (diminution qui ne paraît aussi notable ici qu’en raison du grand nombre de phlegmasies qui se trouvent dans ces 120 cas).

Légère augmentation de la somme des matières grasses, augmentation qui porte sur la matière grasse phosphorée et la cholestérine ;

Augmentation sensible des phosphates insolubles ;

Nul changement dans la proportion des matières extractives, du savon animal, des sels solubles et du fer qui est toujours proportionnel aux . globules.

Les moyennes fournies par ces deux tableaux ne sont point absolues ; elles sont susceptibles de variations et d’oscillations au-dessus et au-dessous de ces chiffres, et ces variations dépendent principalement de deux grandes circonstances qu'il est facile d'apprécier, et qui sont les suivantes : 1° lorsque la maladie est légère, ou bien que l'organisme entier n’est que peu en souffrance; les modifications survenues dans le sang sont faibles ; ii en sera de même encore lorsque la maladie sera tout à fait à son début et la saignée pratiquée le premier, le deuxième ou même le troisième jour de l'invasion. Il pourra même se faire dans ce dernier cas surtout que la composition du sang ne soit en aucune manière altérée. Ce résultat : concourt à prouver ce que nous avons déjà répété plusieurs fois, c’est-à-dire que les modifications du sang sontla conséquence de la maladie. |

2° Les modifications que nous avons constatées dans ce liquide seront au contraire d'autant plus prononcées que la maladie sera plus intense et que la saignée sera pratiquée à une époque plus éloignée du dé-

37 | but. Ces mêmes modifications continuent encore à se produire pendant toute la durée de l’affection et par conséquent elles sont de plus en plus caractérisées ; de sorte qu’il n’est pas rare à la suite de longues maladies d'observer l’appauvrissement du sang qui constitue l’état dit anémique, état qui n’est en définitive que le dernier degré des altérations du sang que nous venons d'étudier.

Voici donc un fait capital; c'est l'influence du développement de la maladie sur la composition du sang, influence qui détermine :

La diminution des globules ;

Une diminution moins considérable de l’albumine du sérum ;

Une augmentation de la matière grasse phosphorée, de la cholestérine, du phosphate de chaux.

Ces modifications se sont reproduites dans une trop grande série de faits et d’une manière trop constante pour qu’une loi aussi générale ne soit point d’une exactitude parfaite. Il s’agit maintenant d’en trouver la cause,

Relativement à la diminution des globules et de l’aibumine, on ne peut guère invoquer ici que deux influences qui sont 1° la diète, et 2° l'influence directe de la maladie qui, de même qu’elle détermine sympathiquement des désordres vers les principaux appareils, peut aussi modifier la composition du sang. Nous ne pouvons ici que signaler ces deux causes, sans discuter la valeur de chacune d'elles. |

Comment expliquer l’augmentation de la matière grasse phosphorée ? C'est ce que nous ne saurions dire.

L'augmentation de Ja cholestérine peut-elle s'expliquer de la manière suivante ? Sous l'influence de la diète, la digestion n’ayant plus lieu ou étant très faible, la bile cesse d’être sécrétée en aussi grande abondance or, s’il en est ainsi, les matériaux qui la constituent restent probablemen dans le sang et cessant d’être éliminés en aussi grande quantité, s’y accu mulent et s’y concentrent. C’est probablement ce qui a lieu pour la cho lestérince qui est un des élémens essentiels de la bile. Cette explication

paraît d'autant plus rationnelle que, dans les cas d'ictère avec rétention de la bile, on trouve la quantité de ce principe immédiat très fortement augmentée. Se passerait-il donc ici quelque chose d’analogue à ce quia lieu lorsque l’on vient à extirper les reins à des animaux et qu’on observe la concentration de l'urée dans le sang? cela est probable, car la cholestérine est aussi importante à la constitution de la bile que l’urée à celle de l'urine. RC

Toutes ces questions ne peuvent être résolues définitivement ; nous nous contentons de signaler ce qui semble le plus probable. Nous dirons exactement la même chose de l'explication suivante qu’on peut donner de l'augmentation du phosphate de chaux: peut-être n'est-elle qu’une hypothèse.

Lorsqu'un individu est atteint d’une maladie un peu sérieuse, la nutrition et l'assimilation cessent de se faire, ou plutôt leur activité diminue d’une manière notable; bien plus, au bout d’un certain temps, le travail de décomposition devient plus actif, les parties solides sont résorbées, l’amaigrissement arrive, etc. Ne pourrait-on pas attribuer cette augmentation du phosphate de chaux dans le sang, d’une part, au défaut d’assimilation de cette matière par les os, et d’une autre part à la résorption de celui qui constitue ces organes? :

Tout ce que nous venons d'établir s'applique à peu près exclusivement aux maladies aiguës; quant aux maladies chroniques, leur influence sur la composition du sang est en rapport avec leur marche et met beaucoup plus longtemps à se produire. En pareil cas les altérations du sang suivent les phases de la maladie chronique, diminuent avec elle ou augmentent si elle s'aggrave, et alors elles peuvent finir par être beaucoup plus considérables, même que dans les affections aigués. Il arrive assez souvent que dans la dernière période des affections chroniques, le sang s’altérant de plus en plus finit par présenter les modifications qui constituent ce qu'ona appelé l’état anémique {diminution considérable des globules), mot qui n’exprime en aucune manière les modifications survenues dans le sang,