DE LA COMPOSITION DU SANG DANS LES MALADIES EN PARTICU- LIER

Nous n’examinerons la composition du sang que dans un certain nombre de maladies qui s’observent le plus ordinairement dans la pratique. Nous n'avons pas, en effet, la prétention de passer en revue tout le cadre nosologique, puisqu'il y a un certain nombre d’affections pour lesquelles la saignée n’est nullement indiquée et n’a pas été prescrite, M. le professeur Cruveilhier, ainsi que nous l’avons déjà dit, n'ayant jamais ordonné d'émissions sanguines qui ne fussent nécessitées par l’état du malade, de.

Nous allons démontrer maintenant, qu’à l’aide des principes généraux

que nous avons établis, on pourra expliquer tous les faits particuliers qui

se présentent, CHAPITRE PREMIER, DU SANG DANS LA FIÈVRE TYPHOÏDF.

La fièvre typhoïde peut être considérée comme résumant en quelque sorte le type de la grande classe des pyrexies. En raison des variations

très grandes qu'elle présente dans la nature et l’intensité de ses symp-

ôë ‘tômes, dans sa marche et dans sa durée, elle se prête Hijiement à l'étude de la composition du sang dans ces maladies et des modifications que les grandes influences d'adynamie et d’ataxie peuvent exercer sur ce liquide.

MM. Andral et Gavarret ont fait à ce sujet de nombreuses analyses, et sont arrivés à des résultats que l’on peut résumer de la manière suivante.

Dans la fièvre typhoïde, le chiffre des globules, tantôt est normal (27), tantôt s'élève et atteint le degré qu'il présente ordinairement dans l'état pléthorique. Ils expliquent ce dernier résultat en admettant que la fièvre typhoïde se développe très souvent chez les individus pléthoriques.

Les matériaux solides du sérum ne subissent pas de chargemens notables dans leurs proportions.

Le chiffre de la fibrine n’est jamais augmenté, à moins de complication de phlegmasie ; souvent il est conservé normal, mais souvent aussi il diminue d’une manière notable; c’est ce qui arrive en particulier lorsque la maladie est grave, lorsqu'il se développe un état adynamique, et qu'il y à tendance à la production des hémorragies.

Voyons maintenant quels sont les résultats auxquels nous sommes arrivés, et s'ils diffèrent de ceux qui ont été obtenus par ces habiles observateurs, 1% 190

Nous avons analysé le sang de 15 individus atteints de fièvre typhoïde : 11 hommes et 2 femmes.

Sur ces 11 hommes, 6 ont été saignés une fois, 4 l’ont été deux fois et À trois fois. Une des 2 femmes a été saignée une fois, l’autre trois; en tout 21 saignées.

Nous nous occuperons d’abord des hommes. Ils étaient âgés : 4 de 17 ans, 2 de 18, 1 de 21, 1 de 22, 3 de 25, 1 de 28, 1 de 31, 4 de 48 ans. Is exerçaient des professions très diverses qu’il est inutile de rappeler ici,

Aucun d'eux n'habitait Paris depuis son enfance, et l’époque de leur

arrivée, sauf dans un seul cas, n'était pas encore trop éloignée ; À habitait Paris depuis huit mois, 1 depuis onze, 2 depuis un an, 4 depuis dixhuit mois, 1 depuis deux ans, 1 depuis sept à huit ans.

Tous présentaient en général une bonne et forte constitution.

En descendant dans les détails, on trouve que 6 étaient fortement constitués et avaient un certain degré d’embonpoint, à étaient un peu moins forts, et 2, quoique maigres, étaient forts aussi. Tous avaient joui antérieurement d’une excellente santé. Un seul, depuis un an qu’il habitait Paris, avait été sujet à de la diarrhée.

Voici quels furent les caractères les plus saïllans de la maladie : dans 5 cas, elle fut très grave et 2 individus succombèrent; dans 6 cas, elle fut d’une gravité médiocre; dans 2, elle fut légère. Ces fièvres typhoïdes of- . frirent les formes suivantes : dans les à cas très graves, la maladie se présenta avec la forme adynamique ; dans 2 des 6 cas de moindre intensité, la forme fut également adynamique ; dans les 2 cas légers, elle présenta la forme dite inflammatoire.

Nous examinerons séparément la composition du sang dans les premières, les secondes et les troisièmes saignées,