LES

VIIT. Les altérations du sang sont la plupart du temps la conséquence des maladies. Les influences que dans leurs variétés infinies les maladies peuvent exercer sur la composition du sang sont au nombre de 8, influences dont la formule constitue autant de lois oudeprincipes généraux qui peuvent rendre compte des modifications que peut subir ce liquide dans tous les états pathologiques.

Ces modifications du sang, une fois produites sous l'influence de la maladie, peuvent à leur tour déterminer un certain nombre d'accidens Spéciaux assez nombreux dont nous ne pouvons retracer ici le tableau.

Ces huit lois sont les suivantes :

IX. 1°° Lor. Le fait seul du développement d’une maladie modifie presque toujours d’une manière notable la composition du sang. Cette modi-

fication est à peu près la même dans tous les cas. Elle consiste dans les

altérations suivantes :

Dimivution des globules, diminution proportionnellement moins considérable de l’albumine, augmentation légère de la matière grasse phosphorée, de la cholestérine et des phosphates insolubles (chaux). Ces altérationssont d'autant plus prononcées quela maladie est aiguë, plus grave et est arrivée à une époque plus éloignée de son début. 11 est probable qu'il faut chercher la cause de ces modifications autant dans la diète à laquelle sont soumis les malades que dans l’influence de la maladie ellemême. La diminution des globules, propre à la maladie, peut continuer à se produire pendant toute sa durée, de telle sorte qu’à une certaine époque leur abaissement devient considérable et détermine l'état auquel on à donné le nom d’anémie.

X. 2° Lor. Les saignées exercent sur la composition du sang une influence remarquable, et qui est d'autant plus prononcée qu'elles sont plus fréquemment répétées. Cette influence détermine les modifications suivantes : diminution notable des globules et diminution proportionneilement moins considérable de l'albumine. Les saignées n’exercent aucune influence sur le chiffre de la fibrine, sauf peut-être dans certaines fièvres

typhoïdes graves. Dans ces câs encore, peut-être faut-il invoquer plutôt la marche de la maladie que les émissions sanguines elles-mêmes.

XI. 3° Lor. L'état pléthorique et les accidens qui l’accompagnent résultent d’une augmentation de la quantité de sang normalement contenue dans l'appareil circulatoire et d'ane véritable surcharge du système vasculaire, mais nullement d'un changement dans la composition de ce liquide, et en particulier d’ane augmentation de la proportion des globules.

On peut observer la pléthore, quelle que soit la composition du sang, aussi bien quand elle est normale que dans le cas où ce liquide est peu riche en globules. C'est, par exemple, ce qui a lien dans quelques cas de chlorose. if

XII. 4° Loi, La diminution de proportion des globules contenus dans 4000 grammes de sang et coïncidant avec l’état général, auquel on a donné dans ces derniers temps le nom d’anémie, s’observe fréquemment dans les maladies, soit comme caractère essentiel, soit comme phénomène consécutif, 1

Dans un grand nombre de cas, l’abaissement un peu notable du chiffre des globules s'accompagne d’une augmentation, non pas seulement relative, mais absolue de la fibrine.

Le poids da fer -contenu dans le sang étant proportionnel à celui des globules dont il est partie constituante, il s’en suit que toutes les fois que le chiffre de ces derniers baisse, celui du fer diminue dans la même proportion.

XII. 5° Lor. Le développemeñt d’une phlegmasie détermine dans la composition du sang des modifications remarquables qui consistent surtout dans l'augmentation de proportion de la fibrine normalement contenue ans ce liquide. La loi formulée à cet égard par MM. Andral et Gavarretest parfaitement exacte; nous devons y ajouter les deux modifications suivantes : diminution notable de l'albumine et augmentation du chiffre de la cholestérine.

XIV. 6° Lor. La proportion de fibrine normalement contenue dans le

sang peut diminuer et peut-être même s’altérer dans ses propriétés physiques dans un certain nombre de circonstances que nous pouvons classer en deux catégories : 1°les intoxications, dans lesquelles nous comprenons la fièvre typhoïde, le typhus, les fièvres éruptives, les fièvres intermittentes, etc., etc., aussi bien que les empoisonnemens proprement dits ; 2° une alimentation malsaine et insuffisante réunie à de mauvaises conditions hygiéniques : tel est le scorbut.

Dans toutes ces circonstances, la diminution de la fibrine n’a pas lieu nécessairement, même dans les cas les plus graves. Nous ne connaissons pas encore la loi qui préside à cette diminution. On voit ce principe, dans des cas qui paraissent sinon identiques, du moins très analogues, présenter un chiffre tantôt un peu supérieur, tantôt normal, tantôt très bas.

XV. 7° Lor. Lorsqu'une secrétion vient soit à être supprimée, soit seulement à diminuer, il arrive souvent qu’un ou plusieurs des principes chimiques qui entrent dans la composition de cette sécrétion viennent à se concentrer dans le sang et s’y trouvent par conséquent en plus grande abondance. C’est ainsi que nous avons trouvé la cholestérine en quantité plus considérable dans le sang 1° sous l’influence de la diète accompagnée de constipation, cas dans lequel il y a diminution de la sécrétion biliaire ; 2° dans l'ictère avec rétention de la bile et décoloration des fèces. Dans ce dernier cas, il y a non seulement concentration de la cholesiérine, hais encore accumulation des acides gras et de Ja matière colorante dans . le sang.

XVL 8° Lor. L’albumine du sérum diminue d’une manière considérable dans trois circonstances particulières, qui sont : 4° la maladie de Bright; 2° certaines maladies du cœur, avec hydropisies ; 3° les fièvres puerpérales graves. Pour que cette dernière loi fût définitive, il faudrait encore de nouveaux faits.

XVII. Les principes que nous venons d'établir peuvent rendre compte de la composition du sang dans l’état de santé et des variations qu’elle

peut subir dans les maladies si nombreuses ct si variées de l’homme.

L'étude dé la composition du sang dans chaque maladie en particulier vient à chaque pas confirmer ce résultat. C’est la seule conclusion générale que nous puissions tirer de la partie la plus étendue de notre travail, c'est-à-dire de celle destinée à exposer la composition du sang dans chaque maladie en particulier, et qui, en raison du nombre infini des détails,

ne saurait être résumée.