DU SANG DANS IA GROSSESSE

La grossesse exerce sur la composition du sang une influence no' table qui peut s'exprimer ainsi : diminution des globules; diminution de l'albumine ; augmentation légère de la fibrine et de la ma~ tière grasse phosplwrée ; augmentation de Ceau.

Pour déterminer d'une manière précise cette influence, nous avons analysé le sang dans 9 cas de grossesse déjà parvenue à une éqoque assez avancée et exempte de complication. Voici quels furent ces 9 cas ; nous croyons utile de tracer ici le résumé rapide de leur histoire.

Les 9 femmes dont il s'agit étaient âgées : deux de 20 ans , deux de 22, une de 25, une de 27, une de 29, une de 34 et une de 41.

(1) Nous plaçons ici l'examen du sang des femmes enceintes, parce que la grossesse est un état tout spécial et qu'on doit considérer comme le développement d'une fonction physiologique.

Cinq d'entre elles avaient une constitution forte et robuste, deux une constitution ordinaire, deux une faible constitution, d'apparence lymphatique.

Deux étaient brunes, deux avaient la peau blanche et fine, cinq présentaient une coloration ordinaire.

De ces neuf femmes, trois étaient grasses, deux maigres, quatre avaient un embonpoint médiocre.

Six d'entre elles étaient dans l'aisance, gagnant bien leur vie, se nourrissant bien et ayant un logement sain; une était moins aisée; deux étaient assez malheureuses.

Six d'entre elles avaient une excellente santé, si l'on en excepte les accidens de pléthore, pour lesquels elles se faisaient saigner ; deux étaient un peu plus souffrantes ; une enfin était à l'hôpital pour des douleurs vagues dans l'abdomen et une toux un peu ancienne, mais sans gravité.

Elles étaient arrivées à l'époque suivante de la grossesse : une à quatre mois ; quatre à cinq mois ; une à cinq mois et demi ; une à six mois ; deux à sept mois.

Toutes n'ont été saignées que parce qu'elles en sentaient le besoin et qu'il existait un véritable état pléthorique indiquant positivement l'émission sanguine.

Trois seulement de ces neuf femmes présentaient un bruit de souffle aux carotides, l'une était enceinte de cinq mois, les deux autres de sept.

Voici maintenant quelle fut la composition moyenne du sang dans ces neuf cas. Indiquons seulement les moyennes générales, les maxima et les minlma.

COMPOSITION DU SANG DANS l& SEOSSESSE,

Moyenne.

Densité du sang défibriné 1051,5

— du sérum. ...... ... 1025,5

Maximum j

Minimum.

Moyenne. Maximum. Mininuni.

Globules ! 111,8 127,1 87,7

Eau 801,6

Albumine 66,1 68,8 62,4

Fibrine 3,5 4 2,5

Matières extraclives et sels libres. 6,6 8,7 4,7

Matières grasses 1,922 2,519 1,158

Séroline variable. 0,108 0,018

Matière grasse phosphorëe . 0,646 8,863 0,381

Cholestérine 0,061 0,225 0,030

Savon 1,195 1,323 0,737

Chlorure de sodium 3,2 3,9 2,3

Sels solubles 2,4 2,8 1,8

Phosphates 0,425 0,690 0,282

Fer..,.: 0,449 0,490 0,370

On peut tirer de ce tableau les conclusions suivantes :

Dans un certain nombre de cas de grossesse, lorsqu'elle n'est pas encore avancée et qu'elle n'a exercé aucune influence bien sensible sur l'organisme, la composition du sang n'est point altérée; à mesure que la grossesse approche de sa terminaison, le sang est en général modifié.

Voici quelles sont les altérations qu'il éprouve :

Diminution de la densité du sang défibriné et de celle du sérum*

Augmentation de proportion de l'eau.

Diminution très notable des globules. (Moy. 112,6.)

Augmentation peu considérable de la fibrine.

Diminution de l'albumine du sérum.

Augmentation de la matière grasse phosphorée, que nous verrons en général plus abondante lorsque le sang s'appauvrira.

Conservation de la proportion normale de la cholestérine, ou même diminution, (Il y eut un cas où elle monta au chiffre considérable 0,225, mais

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ce fut chea une femme alitée, à lu diète, et présentant une constipation opiniâtre.)

Nul changement dans les sels calcaires.

La moyenne des trois cas dans lesquels on observa le bruit de souffle ne s'est pas sensiblement éloignée de la moyenne générale : le chiffre des globules est seulement un peu plus bas (105 au lieu de 112) et la matière phosphorée plus abonda»te-t0,72ft au lieu de 0,632).

Ajoutons, avant de terminer, que toutes ces femmes enceintes, bien que présentant un sang appauvri et notablement modifié, n'en étaient pas moins toutes pléthoriques ; toutes se plaignaient de céphalalgie, de vertiges, de tintemens d'oreilles ; il y avait chez quelques-unes somnolence, alourdissement général, et toutes enfin ont été notablement soulagées par la saignée. Ce fait remarquable sera du reste développé plus tard, et confirmera le principe que nous établissons dès à présent, savoir : que, quelle que soit la composition du sang, qu'il soit riche ou pauvre en globules, il peut y avoir aussi bien dans l'un et l'autre cas pléthore ou anémie. Faisons enfin observer que ces modifications du sang, plus fortes vers la fin de la grossesse qu'au commencement, doivent être invoquées pour expliquer certains phénomènes de l'état puerpéral.