AVANT-PROPOS

C’est, pour l'étudiant qui commence à suivre la clinique de syphiligraphie, un sujet d’étonnement que la puissance d’action des arsénobenzènes et la rapidité avec laquelle ces composés font disparaître les signes locaux et généraux de l'infection spécifique; telles furent aussi nos impressions, lorsqu'il y a trois ans, M. le Professeur L. Spillmann voulut bien nous accuellir comme interne dans son service de l'Hôpital Maringer. Mais bientôt l'enthousiasme du débutant fait place à une certaine réserve lorsqu'il constate les accidents, d'ailleur: assez rares, les uns plus impressionnants que graves, les autres plus sérieux, dûs à ces mêmes agents thérapeutiques: crises nitritoïides, ictères, érythrodermies. Il en est de même pour le traitement par les cacodylates à hautes doses, au cours duquel, à côté des effets heureux, surviennent parfois des conséquences fâcheuses analogues, mais plus voisines des symptômes de l’intoxication arsenicale banale: parésies, fourmillements, abolition des réflexes, éruptions cutanées diverses.

Quoique ces accidents, le plus souvent bénins, ne puissent, en raison de leur rareté, être mis en balance avec les avantages que les malades retirent de ces médications, la crainte de voir apparaître des incidents au cours ou à la suite de la cure, amène souvent le praticien à se détourner de ces arsenicaux ou du moins à ne les utiliser qu'à des doses inférieures à

celles qui assurerdient du. traitement son maximum d'effi-

cacité.

nn.

Malheureusement, nous ne savons guère prévoir les cas où nous devons redouter l'apparition de phénomènes d'intolérance, ce qui tient à ce qu'une obscurité complète environne encore bien des phases de la destinée que subissent les arsenicaux introduits dans l'organisme; et bien des lois nous échappent encore qui régissent la fixation et l'élimination de ces composés organo-métalliques chez l'individu sain ou pathologique.

L'intérêt que présentent ces questions sera notre excuse à la témérité que nous avons eue d'aborder, il y a bientôt trois ans, l'étude ardue de ces problèmes complexes.

Et d’ailleurs, si la clinique nous y engageat, n'avons-nous pas trouvé aussi des encouragements et de secrètes complici tés dans l'atmosphère du laboratoire de chimie où nous avions, depuis 1913, l'honneur d’être le préparateur de M. le Profes. seur Garnier. C'était d'abord le buste d'Orfila qui, du haut de la bibliothèque, semble veiller comme un dieu Lare aux destinées de la maison; et puis c'était le souvenir des maîtres de notre maître, MM. les Professeurs Ritter et Schlagdenhaufen, qui ajoutèrent des pages importantes à la toxicologie du fabuleux métalloïde: leur ombre semble encore se complaire à errer autour des objets qu'ils arrdchèrent à l'ennemi il y a cinquante ans en quittant Strasbourg. C'était enfin M. le Professeur Garnier qui, depuis sa thèse inaugurale, sur la « Recherche toxicologique de l’arsenic », n’a cessé d'apporter, du cours de sa carrière si chargée d'expert, des contributions à la localisation du toxique dans l'organisme. Dès que nous lui en avons manifesté l'intention, il a bien voulu approuver nos projets, mettre ensuite à notre disposition les ressources de son laboratoire, nous guider dans le choix et la mise en

œuvre des méthodes délicates de l'analyse toxicologique et

mn Os

s'intéresser à nos recherches, tout en nous laissant la plus large initiative au cours de leur développement. Nous le prions, ici, de bien vouloir recevoir l'hommage très respectueux de nos sentiments de gratitude pour les marques de sympathie qu'il nous a témoignées, non seulement au cours de ce travail, mais encore pendant toutes nos études.

Travaillant aux côtés de M. le Professeur agrégé Robert. nous avons eu souvent recours à ses conseils éclairés pendant les années que nous avons passées au laboratoire et nous wavons jamais lassé sa patience ni son amabilité; qu'il soit assuré que nous emportons de lui le souvenir d'un ami autant que d'un maître.

Nous devons aussi une particulière reconnaissance à nos maîtres, MM. les Professeurs L. Spillmann et G. Etienne, dans les services de qui nous avons suivi les malades qui ont fait l'objet de nos recherches, pour toutes les facilités qu'ils nous ont données à ce sujet.

La partie expérimentale de ce travail a êté réalisée au laboratoire de physiologie de M. le doyen Meyer; 1 y a plus de dix ans qu'il avait bien voulu nous y accueillir comme assistant, depuis, les circonstances nous en avaient détourné pour nous entraîner vers la clinique; mais cet homme indulgent ouvrait du large les portes de ses salles à l'enfant prodigue et c'est avec sa générosité coutumière qu'il nous mettait à même de mener à bien nos recherches. Qu'il nous soit permis de lui adresser ici un suprême témoignage de reconnaissance douloureusement émue.

Notre ami, M. le Docteur Hermann, qui a procédé aux interventions sur l'animal qu'a nécessitées notre travail avec sa dextérité coutumière due à sa grande pratique, peut être assuré de nos sentiments de vieille et cordiale camaraderie.

to

Nous prions M. le Docteur Pomaret, de Paris, chef de laboratoire à l'hôpital Saint-Louis qui, de loin, a bien voulu nous communiquer une foule de renseignements et de notes bibliographiques du plus haut intérêt, de recevoir ici nos plus vifs

remerciements.

Et maintenant, qu'il nous soit permis, au couronnement de nos études et au début de notre carrière médicale, d'exprimer nos sentiments de vive reconnaissance envers les maîtres dont les leçons ont fait notre éducation clinique, nous donnant le meilleur de leur science avec l'exemple du dévouement professionnel: M. le Professeur Haushalter, à l’enseignement si vif, si direct et si attrayant duquel ses anciens élèves ne se lassent pas de retourner; M. le Professeur Spillmann, qu: aime à élargir les problèmes de la dermatologie vers les horizons de la pathologie générale et qui nous a montré à pratiquer le respect absolu du malade quel qu'il soit; M. le Professeur Richon, qui apporte au chevet des vieillards les plus exigeants et les plus difficiles une humeur toujours égale et une parole consolatrice.

Mais c'est à M. le Professeur Etienne que nous sommes attaché par le lien le plus fort de gratitude; après nous avoir admis dans son service comme bénévole, puis comme externe, il a bien voulu nous ÿ conserver pendant nos deux dernières années d'internat, au cours desquelles il nous a constamment témoigné la plus affectueuse sollicitude, nous intéressant à préciser, par les méthodes de laboratoire, la solution que donne aux problèmes de la maladie la clinique la mieux avertie. Nous ne saurions oublier que nous lui avons dû, à plusieurs reprises, le plus précieux de tous les biens, la santé, et telle d'un de ceux qui nous sont le plus chers; nous avons contracté

envers lui, quand il nous a prodigué tout son dévouement, en ces circonstances pénibles, une dette dont nous ne pourrons jamais nous acquitter.

M. le Professeur P. Parisot nous a admis pendant un an dans son laboratoire, alors que nous préparions le diplôme de médecine légale; nous le remercions bien vivement des savantes leçons qu'il nous à données à cette occasion. Nous devons aussi nos remerciements à M. le Professeur Hoche, pour l’amabilité avec laquelle 11 a nus à notre disposition, l'an dernier, les richesses de ses collections.

Nous avons eu la bonne fortune de suivre, à plusieurs reprises, l'enseignement de M. le Professeur agrégé Perrin: conférences de propédeutique médicale, de pathologie interne. de thérapeutique complétées par les voyages si attrayants aux stations thermales auxquels il convoque tous les ans ses élèves: que l’empressement avec lequel nous avons suivi ses leçons lui soit un gage de notre attachement.

MM. les Docteurs Legris, Hufschmitt, Remy et Jean Benech, chefs de clinique médicale, nous ont guidé au lit des malades et préparé aux concours hospitaliers, et ont droit à nos sentiments d'affectueuse reconnaissance.

Que nos excellents amis, MM. les Docteurs Louis Simon et Paysant, du laboratoire de chimie, avec qui nous avons toujours entretenu de si cordiales relations, M. le Docteur V’érain, du laboratoire de la clinique, dont nous avons pu apprécier maintes fois tout le dévouement, et que nos camarades de la salle de garde, chez lesquels nous n'avons troutr'£ que des sentiments de franche et loyale amitié, soient assurés que nous nous souviendrons toujours avec émotion des heures agréables passées en-commun.

Îl est enfin une tradition touchante, née spontanément ar

D ne

lendemain de la guerre; nous nous y associons de tout cœur, en évoquant ici la mémoire de nos camarades d'études morts au champ d'honneur, ainsi que le souvenir de nos camarades de combat vivants et disparus de la 133° division d'infanterie, et

en particulier du G. B. D. 207 et du 401° régiment d’infanteriz que nous avons tant aimés.