DEUXIEME PARTIE

Le Syndrôme Physique de l'Accès Périodique

Ii existe, au cours de la crise mentale périodique, des modifications importantes dans le domaine de la vie végétative. Ces troubles ont souvent retenu l'attention:

IIS sont décrits avec une certaine variabilité, suivant les auteurs. Ce désaccord peut résulter d’appréciations hâtives ou d’un contrôle insuffisant. et |

L'impression dominante à la lecture de différents psychiâtres est la certitude du retentissement physique de Faffection mentale sans préjuger de la nature de ces perturbations.

Pour les uns, elles demeurent secondaires en expression et en intérêt, et l’analyse psychologique les occupe tout entiers ; pour les autres, et cette opinion voisine davantage Ja vérité, il s’agit de faits d’espèce : chaque forme mentale, chaque malade, chaque accès chez un même individu, ont des manifestations physiques très variables en qualité et en quantité et qui ne paraissent pas commandées par aucune loi.

Au début de cette étude, cherchant des rapports entre la psychose et les manifestations thyroïdiennes, notre premier soin a été d'établir les modifications organiques élémentaires de nos malades.

On ne saurait attribuer le fonctionnement défectueux de la glande cérébrale à une viciation thyroïdienne, sans concomitance des signes physiques de cette viciation.

H faut donc s’efforcer de mettre en lumière l’état physique de pérodiques et rechercher dans ses transformations l'influence possible d’une fonction endocrine.

Nos recherches ont porté principalement sur l'appareil cireulatoire, le système nerveux organo-végétatif, la sécrétion urinaire,

SHONTES

le métabolisme basal, chez quarante malades, d’âges très divers, comprenant

11 mélancoliques, 17 maniaques, 12 doubles formes ou états mixtes.

Toutes étaient soumises à l’alitement continu afin d'éliminer dans Ja plus grande mesure le retentissement viscéral des modifications d'ordre moteur, et d'éviter des résultats simplistes dans les états où les expressions kinétiques seules sont à même d’influencer de façon appréciable l’analyse physiologique.

Le régime alimentaire, ordinaire de l’établissement, était le même pour toutes ces femmes.

Voici le résultat de nos constatations placées sous plusieurs titres

APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE. — Il y a un état de déséquilibre manifeste et constant. On le vérifie dans la prise du pouls

et de la tension artérielle. "\ Pouls. — L’accélération est la mesure la plus fréquente : noùs

la retenons seulement au-dessus de 85 pulsations par minute (60 à 8» seront pour nous des chiffres normaux).

Cette tachycardie a été retrouvée dans 77,5 0/0 des cas (31 sur 40).

Ses caractères sont : rapidité d'apparition ; maintien à une valeur moyenne, aux environs de 100.

Elle s'accompagne très fréquemment d’inslabilité du pouls, telle que le chiffre des pulsations comptées par quart de minute peut varier de plusieurs unités dans la même minute.

Le pouls est petit mais régulier,

La tachycardie est aussi bien l'apanage des formes mélancoliques que maniaques. Nous dirons même que nos chiffres les plus élevés se rapportent à des états d’anxiété.

Son évolution offre des particularités à signaler

Elle précède souvent l’accès, et peut avoir la valeur d’un signe précurseur avant les manifestations psychiques.

Elle se développe suivant deux modes : dans l’un elle persiste pendant toute la durée de la crise et s’atténue graduellement à mesure de lamélioration des troubles mentaux, offrant avec eux

un parallélisme typique ; dans le second, plus rare, la tachycardie présente des intermittences, elle accompagne le début de la crise, se calme, et reprend par décharges espacées. Nous donnons des

exemples de ces deux genres

1. — M"° Nob. Mélancolique, anxiété, douleur morale, idées de persécution, idées de suicide. Enceinte de 7 mois, 3° pare.

Après un mois d’internement, le 21 mars P. : 109

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