PRESSION ATJ RAMEAU DE LA CRURALE DE 2 MILL. DE DIAMÈTRE

(Le lieu oî

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1 est distant du cœur de 976 mill.)

( Le lieu où est appliqué l’appareil est distant du cœur de 1710 mill.)

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HAUTEURS

de la colonne de mercure

des mélanges

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| de la colonne de mercure

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Somme 5937

Pression moyenne 2 X 9 — 18

i 46,68 mill.

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W Les observations marquées de ce signe * ont étéprisesau milieu d’effortsrespiratoiresplus ou moins violens-

De l’identité de ces résultats et des précédens, nous pouvons conc’ure irrévocablement que la force avec laquelle une molécule de sang se meut, soit dans la carotide, soit dans l’aorte, etc., est tout à fait égale à celle qui meut une molécule dans le plus petit rameau artériel (1) : ou en d’autres termes, quune molécule de sang se meut avec la même force dans tout le trajet du système artériel; ce qu’à priori^ avec tous les physiologistes, nous étions loin de penser (2).

Essayons maintenant de faire connaître par quel mécanisme cette force est la même, soit au commencement du système artériel, soit en un point quelconque de son trajet, nous pourrions dire presque à sa terminaison.

Lorsque le cœur se'contracte , une ondée de sang est poussée dans le système artériel, déjà plein de sang ; les phénomènes qui suivent immédiatement la projection de cette ondée sont, la dilatation des artèresj une sorte de locomotion de tout le système artériel } par laquelle les courbures tendent à se redresser. Ces phénomènes ne peuvent avoir lieu qu’aux dépens de la force avec laquelle Fondée est lancée parle cœur; mais à peine le système artériel s’est-il dilaté, à peine ses courbures ont-elles cédé à l’action du cœur, qu’en vertu de l’élasticité du système artériel , toutes les artères revenant sur ellesmêmes, rendent à la force du sang tout ce quelle venait de perdre, et par suite la force avec laquelle Fondée de sang est lancée du cœur, conserve la même intensité jusqu’aux dernières ramifications artérielles, ainsi que nos expériences Font constaté.

(1 ) Bichat, Anatomie générale, Limites de l’action du cœur, nie cette égalité de forces dans les troncs, les branches et les ramuscules; mais, malgré tout le respect qu’impose l’opinion d’un aussi grand physiologiste, nous nous voyons forcés d’être d’un sentiment contraire.

(2) Quand nous disons que cette force est la même dans tout le trajet du système artériel, nous n’entendons pas rejeter les modifications qu’elle doit éprouver en certains points de ce système, qui présentent une disposition spéciale , comme les arcades anastomotiques des artères du mésentère, le cercle artériel de WUUs, etc.

INous nous bornons pour le moment à cette interprétation du fait que nous avons établi, elle est simple et naturelle; mais, nous l’avouons elle est loin d etre satisfaisante. Les idées que nous avons jusqu a présent à ce sujet exigent une investigation plus sévère, nous ne les jugeons pas assez mûres pour les émettre en ce moment.

Revenons maintenant sur les expériences que nous avons rapportées précédemment, et examinons d’abord l’influence des mouvemens respiratoires sur le cours du sang artériel ; voyons ensuite si cette influence est la même, et pour les grosses artères, et pour les petites placées à une certaine distance du cœur.

Les expériences n°. 1, n°. 4 » n p . 7, n°. 10 ,.n°. u , nous démontrent que la hauteur de la colonne de mercure est moindre dans l’inspiration, et au contraire est plus grande dans l’expiration : ainsi, nous devons conclure que, dans l’inspiration, la forceavec laquelle le sang se meut dans les artères est diminuée, tandis quelle est augmentée dans l’expiration. Ce dernier fait, établi par Haller, Lamure et Lorry, a été confirmé par M. Magendie.

. Si, dans les expériences que nous venons de citer, nous comparons la différence des hauteurs données dans l’inspiration et l’expiration, sur des points du système artériel différemment éloignés du cœur, nous voyons que lorsque les inspirations et expirations se font dans l’état ordinaire, la même différence des hauteurs existe pour les deux points du système artériel,comme l’indiquent les observations b,d, f, g, h, de l’expérience n°. 1 ; celles a 3 d, g de l’expérience n°. 7 ; celles b, c, i de l’expérience n°. 11 ; ainsi, dans cette dernière expérience, l’observation b nous montre que les hauteurs sont 95 et 85 , et pour l’artère carotide , et pour le rameau de la crurale.

Nous remarquerons en outre, en nous renfermant dans l’expérience n°. 11, que, lorsque de violens efforts respiratoires ont lieu , les différences de hauteurs dues à l’inspiration et à l’expiration présentées par le rameau de la crurale, sont à la vérité un peu plus grandes que dans Je cas où les mouvemens respiratoires ont lieu dans l’état normal, mais

ces hauteurs n’offrent pas les énormes différences que présentèrent les hauteurs données dans les mêmes circonstances par l'hémod ynamomètre placé sur la carotide. Ainsi, d’après les observations a, d 3 e, f, g, les hauteurs dans les profondes inspirations sont, o, fio, 35, 5.o; tandis que, dans les expirations qui ont suivi chacune de ces inspirations, on a obtenu respectivement les hauteurs 180, 120, 145 , iy5, r5o, lesquelles diffèrent beaucoup des précédentes données dans les inspipirations.

De ces dernières remarques, nous concluons que l’influence des mouvemens respiratoires sur le cours du sang artériel est augmentée dans les grosses comme dans les petites artères, lorsque de violons efforts respiratoires succèdent à des respirations ordinaires ; mais que cette influence, spécialement pour les grosses artères, est telle que, dans les inspirations, la force qui meut le sang est très-près d’être nulle, si elle ne l’est pas ; et qu’en revanche , dans les expirations correspondantes cette force devient presque deux fois aussi grande que dans l’état normal. Je ne sache pas que lés auteurs, en traitant de la modification qu’introduit la respiration dans le cours du sang artériel, aient tenu Compte des modifications dues â l'inspiration, lesquelles peuvent être telles que le mouvement du sang soit nul ; ni de cette différence d’influence qui à lieu , et dans les grosses et dans les petites artères ; différence qu’il eut été difficile de prévoir, le système artériel formant un tout continu, le liquide qui y est ; contenu, étant mû par une force qu’il emprunte primitivement d’omseuî organe, le cœur.

Si ces développemens ne dépassaient pas déjà les bornes que nous nous étions prescrites , nous rappellerions que c’est en effet dansles efforts de toux, dansles exclamations de la colère, etc., etc. , que l’aorte, que les tumeurs anévrysmales se rompent, que surviennent les hémorrhagies nasale, cérébrale, etc,, etc. ; nous parlerions surtout du soin qu’il faut avoir quand on explore le pouls, de bien s’assurer si la respiration se fait régulièrement; car si à de certains intervalles,

par suite d’émotions vives, le malade fait une profonde inspiration, une pulsation pourra se faire attendre, être nulle, d’où l’on conclura à tort que le pouls est irrégulier ou même intermittent : on peut sur soi-même s’assurer de la vérité de ses assertions.

Nous pourrions expliquer comment il arrive qüe dans les amputations des membres supérieurs le jet de sang, sortant avec violence des artères, se trouve quelquefois tout à coup suspendu ; tandis que, pour les membres inférieurs le jet, beaucoup moins fort, est continu et saccadé ; même remarque pour les amputations des mamelles et des orteils (1).

Reprenons maintenant notre force du cœur. Puisque la pression donnnée par l’hémodynamomètre est la même lorsqu’on agit, soit sur un rameau, soit sur l’aorte elle-même, il est clairement démontré qu’il suffit d’une seule expérience, faite sur une artère d’un animal, pour constater exactement la force d’impulsion du cœur.

Les animaux que nous avons pris , sont le chien et le cheval. Rapportons les résultats de nos expériences ; nous verrons si, parles conséquences qu’on peut en tirer, il nous est permis de déterminer par analogie la force avec laquelle se meut le sang dans le système artériel de l’homme.

Nous tenons seulement compte, dans le résumé que nous donnons, du poids du chien, du poids du cœur, et de la pression indiquée par rhémodynamomètre.

(1) Physiologie de Richerand ,