WR SUITE D’UN MAUVAIS ALLAITEMENT OU DE MALADIES DE LA MÈRE

Nous voulons, avant déterminer ce travail, donner quelques exemples '.accroissements irrégulie rs . . ..

Nous les empruntons à ceux que nous avons présentés à l’Académie ee médecine.

Nous n’avons point l’intention de passer en revue ici les causes nomrreuses qui empêchent l’accroissement normal de l’enfant, de se faire iaprèsles lois ci-dessus indiquées, ce qui nous entraînerait trop loin; odus réservons ce sujet pour un prochain mémoire. Nous croyons liire ainsi ressortir encore davantage l’ utilité de la pesée répétée et égulière telle que nous la proposons.

Allaitement irrégulier (Mère coupable).

(Voir planche I.)

Le 2° tracé qui se trouve sur la lrc planche en pointillé représente (observation d’un enfant né à terme et en bonne santé, ayant une mère mi présentait toutes les apparences d’une bonne nourrice. Seulement ette teinme ne veut pas nourrir son enfant, en sorte que ce dernier, mn d’augmenter de poids, diminue chaque jour, et serait mort d’inani- °n s’il était resté encore quelques jours à l’hôpital.

Le point de départ P de la ligne de terre commence à 3,500 grammes : mn des chiffres élevés de la néo-naissance. L’on voit d’abord la ligne ; accroissement descendre au-dessous de la ligne terrestre, ce qui n’a i en de surprenant, ce fait étant physiologique. Mais rabaissement 'épasse les limites ordinaires en descendant jusqu’à 3,200 grammes; m reconnaît alors que la mère refuse d’allaiter son enfant et qu’elle se

rend coupable d un véritable inlanticide. Sur les représentations qui lui sont adressées, elle nourrit son enfant, et l’on voit la ligne de dévelop- jtnd pement remonter jusqu’à 3,350 ; mais, comme on ne peut exercer toujours une surveillance suffisante, la femme cesse de nouveau d’allaiter n son enfant, et l’on voit la courbe redescendre avec des irrégularités jusqu’à tomber à 3,120 grammes pour remonter le quatorzième jour à 3,150 grammes. Ici, l’observation est interrompue par la sortie de la mère et de l’enfant. — Ce fait donne l’occasion de faire deux réflexions es importantes : 1° dans un espace de treize jours, un enfant a pu perdre 350 grammes de son poids, tandis qu’il aurait dû acquérir en moyenne Ù20 grammes; cette déperdition n’a jamais été compensée par aucune augmentation, preuve d’insuffisance absolue de nourriture; l’enfant fei s’est nourri de lui-même par une espèce d’autophagie ; 2° l’ascension de ^ la courbe, bien qu’au-dessous delà ligne normale, a eu lieu au moment

où l’on a surveillé la mère et où on l’a forcée à nourrir ; mais nous

avons dit que la surveillance u’a pu être continuée d’une manière régulière ; cette surveillance est impossible, en effet, dans les établissements hospitaliers, faute d’un personnel Suffisant. Dans une salle de 30 femmes en couche , nous déclarons formellement que deux infirmières ne peuvent pas suffire aux différents travaux et aux différentes obligations de leur profession. Si elles travaillent, elles ne peuvent pas surveiller ; si elles surveillent, elles ne peuvent pas travailler.

Allaitement régulier (Mère entêtée).

(Voir planche IV.) '

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L’enfant qui fait le sujet de cette observation était né à terme et bien conformé. 11 pesait h, h 50 grammes au moment de sa naissance.

Sa mère, femme robuste , présentant d’ailleurs tous les caractères d’une bonne nourrice, ne voulut pas se conformer aux règles de 1 allaitement régulier. Elle prétendait en savoir plus que les médecins et montra une telle persévérance dans sa manière de voir, que M. Hardy nous engagea à ne pas insister davantage et à abandonner 1 enfant à son malheureux sort.

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h Le premier jour, l’enfant perdit 250 grammes ; il était très-gros, il ]ï œndit passablement d’urine et de méconium.

Le deuxième jour, il perdit encore 175 grammes de son poids : le lCt méconium et les urines furent abondantes.

l'! Le troisième jour, la sécrétion lactée qui s était établie régulièrement ■i liiez la mère depuis la veille était abondante.

k Le quatrième jour, chute du cordon. On peut voir par le tracé ci-joint Ds ees oscillations que présente la courbe.

Le onzième jour, l’enfant ne pesait plus que 3,870. Ainsi, non-seule cernent il ne reprit pas son poids de naissance le cinquième jour, mais il K oerdit, le jour de sa sortie de l’hôpital, 575 grammes, alors qu’il aurait lû présenter une augmentation de 200 grammes environ. Que s’était-il oassé? Cependant l’enfant était parfaitement viable, la mère avait Beaucoup de lait....

05 Voici le mode d’allaitement employé par celte femme :

Persuadée que plus il absorberait de lait, plus aussi il se développe- 15 rrait, elle lui faisait faire des tetées très- fortes : après chacune d’elles, H l’enfant vomissait le lait absorbé.... Chaque jour il avait desselles claires, 56 v/erdâtrcs et abondantes.

Puis, comme il criait continuellement, elle lui donnait à tout moment ce sein pour le calmer. Chaque tetée était suivie de vomissements.

Le résultat de cet allaitement trop abondant, irrégulier, dû à une mère entêtée et à préjugés, fut le même que si elle lui avait refusé le

sein Tous les jours, l’enfant perdait de son poids, et il serait mort

d’inanition comme les animaux employés par M. Chossat, comme les nn fants dont parle M. Bouchaud dans sa thèse, comme les enfants dont nous avons parlé dans notre mémoire, après avoir perdu le tiers de leur ooids.

Ici, la balance, en nous révélant l’arrêt de développement du nouveauné, nous en a fait chercher la cause. Nous l’avons trouvée dans le mode 'l’allaitement. Si nous avions eu à ce moment des nourrices disponibles, )u si la mère avait été moins entêtée, nous aurions pu remédier dès le : iébut à cette diminution de poids.

Mauvais allaitement. — Mère malade .

(Voir planche V.)

Le tracé de la IVe planche est pris au point de vue physiologique et pathologique. Il est évident qu’il appartient à un enfant vigoureux ayant une bonne nourrice.

Dès le jour de sa naissance, l’enfant pèse 3,600. Le douzième jour, après un allaitement maternel très-bien suivi, son poids est de 3,030 (acquisition : 330 grammes). La mère veut continuer l’allaitement, bien qu'elle soit prise à celte époque d’un abcès de la fosse ischio-rectale avec fièvre. Le trente-troisième jour, Mm0 Alliot reconnaît que l’enfant avait cessé de faire des progrès : elle le fait peser et trouve 3,850 (perle : 80 grammes). — De concert avec M. le docteur Ulysse Trélat, elle confie l’enfant à une nourrice, et l’on voit alors se rétablir un état de prospérité marquée par une ligne ascendante presque régulière, si bien que, le soixante-douzième jour, l’enfant pèse 4,470 grammes (soit une acquisition de 630 grammes en 37 jours).

Nous avons deux observations à présenterai l’égard de ce fait :

1° L’acquisition est plus satisfaisante en apparence qu’en réalité. Bien que ta courbe ait été régulièrement ascendante, elle ne s’élève pas au poids physiologique, car depuis le jour où l’enfant a été confié à une nourrice, il aurait dû gagner, en moyenne, 30 grammes par jour, ce qui aurait donné un produit de 1 kil 110 gr. , tandis que, en réalité, il n’a gagné que 620 grammes.

2° La deuxième observation est relative à la nourrice elle-même ; si l’enfant n’a pas prospéré, cela n’a pas dépendu d’elle, mais de circonstances indépendantes auxquelles elle est parfaitement étrangère. On lui a permis de garder son enfant, et de l’allaiter tout en lui donnant un nourrisson étranger. L’allaitement double est essentiellement défavorable; quelque bonne que soit une nourrice, elle ne peut fournir qu’à un enfant; nous en avons d’ailleurs une preuve dans un fait d’un autre ordre, mais essentiellement corrélatif: l’allaitement unilatéral. Dans ce cas, nous avons vu bien rarement des résultats heureux de l’allaitement par un seul sein. Une demi-nourrice ne convient pas plus à un cillant qu une nourrice entière à deux enfants.

Mauvais allaitement. — Mère malade, puis guérie. (Voir planche VI.)

Le tracé de la planche VIe est celui d’un enfant né à terme en bonne ■santé et pesant 3,500 à sa naissance.

Sa mère, à la suite de son accouchement, est prise de symptômes de Péritonite qui cèdent le 13e jour... Elle voulait absolument nourrir sou enfant, et l’a en effet gardé tout le temps de sou séjour à l’hôpital.

Que voit-on : l’accroissement de l’enfant rester stationnaire jusqu’au 17e jour et reprendre ensuite sa marche progressive.

Il est évident que la balance nous a rendu un grand service en nous «montrant que l’enfant restait à peu près stationnaire et qu’il pouvait à la rrigueur être conservé à sa mère qui désirait le nourir elle-même.

S’il avait diminué, comme le 2e tracé l’indique , il aurait fallu Hui donner une autre nourrice. Lorsque la balance nous prouve qque l’accroissement reprend son cours normal à partir du 17' jour, mous n’avons plus de crainte à avoir sur la santé de l’enfant , tandis que si l’état stationnaire s’était encore prolongé, il y aurait eu nécessité ide lui donner une nourrice.

AllaUcmeut régulier avec une mère malade.

(Voir planche VII.)

11 ne faudrait pas croire cependant que toute maladie de la mère œnlraîne nécessairement une diminution ou un arrêt de la sécrétion lactée, et consécutivement un état stationnaire ou même un abaisserment du poids du nouveau-né. Voici un exemple frappant de ce que nous aavançons.

11 suffit de jeter un coup d’œil sur la planche 7. Un entant pesant i k. 50 g. sort le onzième jour du service de M. Hardy pesant 4 k. 450 g., -soit /jOO g. de plus qu’à sa naissance. — Il aurait gagné même davan-