CHAPITRE IV

• QUANTITÉ DE LAIT NÉCESSAIRE AU NOURRISSON POUR S’ACCROITRE PENDANT LES 3 PREMIERS MOIS

D’après M. le Dr Bouchaud

Le 1er jour, l’enfant n’avale guère plus de 3 grammes de colostrum * aar repas, par suite de la difficulté de la succion et du peu d’abondance lie colostrum.

Le 2e jour, il en avale 15 grammes par repas.

Le 3e jour, il y eu a davantage, mais

pas plus de 40 grammes.

Le 4e jour 50 —

Comme il y a en général 10 tetées dans les 24 heures, cela ne fait

que 30 grammes pour le 1er jour.

Le 1" mois, la tetée est de 70 grammes à chaque repas, ce qui fait pour 9 tetées, en 24 h. , environ . . . 650 grammes de lait.

A 2 mois, la tetée est de 100 gr. à chaque repas, soit pour 7 tetées dans les 24 heures environ 700 —

A 3 mois, la tetée est de 120 gr. à chaque repas, soit pour 7 tetées dans les 24

heures environ 850 —

A 4 mois, la tetée est de 150 gr. , à chaque repas, soit pour 6 tetées dans les 24

heures environ 950 —

Cette quantité persiste jusqu’à 9 mois et diminue à mesure que l’en-

faut prend davantage des aliments qui, plus tard, devront lui suffire seuls.

10 TETÉES

6 à 7 TETÉES

le jour

tfl

9e mois j

Poids de la telée

3gr.

Quantité de lait dans les 24 Ueur.

Les résultats que nous avons obtenus dans le service de l’hôpital Saint- Louis et dans la Clinique de la ville ne sont pas tout à fait semblables à ceux de M. Bouchaud, à la Maternité de Paris. Nous avons eu également l’occasion d’avoir sur ce sujet l’opinion de plusieurs médecins distingués qui ont confirmé nos résultats. Madame Alliot nous répétait, il y a peu de jours, qu’elle-même trouvait ces chiffres d’accroissement trop faibles.

Nous n’avons pas encore d’observations assez nombreuses pour appuyer suffisamment notre dire: Nous avons trouvé souvent des enfauts qui ont augmenté de 30 gr. par jour en moyenne pendant les cinq premiers mois, et 20 grammes par jour jusqu’à 8 mois, et de 10 grammes par jour jusqu’à 12 mois. Nous sommes portés aujourd’hui à envisager les chiffres de 25 gr. et de 15 gr. comme des minima au- dessous desquels

il est imprudent de descendre sans compromettre le développement de l’enfant.

J’espère pouvoir le prouver un jour. Mais d’où vient la grande différence qui existe entre nos résultats et ceux de M. le docteur Bouchaud? Je crois qu’elle tient en grande partie à l’endroit qu’il a choisi pour son expérimentation, savoir, la Maternité, bâtiment essentiellement insalubre,

r, ce l’avis de tous les médecins, comme on peut s’en assurer par l’appréciation æM. le docteur U. Trélat, chirurgieu en chef de cet établissement (1). « Les salles sont mal aérées et ne peuvent pas l’être convenablement. La forme claustrale du bâtiment, l’étroitesse des fenêtres, l’insuffisance de l’espace cubique d’air alloué à chaque malade, la disposition des salles en enfilade, qui ne permet pas d’ouvrir continuellement toutes les fenêtres des sections en repos, telles sont les causes de la mauvaise aération. Par cela seul le mécanisme de la désinfection naturelle est altéré ; l’alternance de salles perd énormément de sa valeur.

, D’autre part, l’extrême voisinage des différents services, salles de femmes en couche et infirmerie ; uue certaine promiscuité du personnel de ces services, promiscuité atténuée mais non annulée; une organisation des services excellente comme école d’accouchement, mais mauvaise comme hôpital ; une sorte de parti pris de 11e faire jamais intervenir le médecin ni le chirurgien dans la direction hygiénique et la tenue de l’établissement; telles sont les raisons diverses qui font de la Maternité de Paris et malgré les améliorations qu’elle a subies, un hôpital essentiellement défectueux. »

s M. Schwartz (2), dans son admirable ouvrage sur l’Éducatiou des , nfants, dit :

« 11 ne faut pas oublier que la nutrition ne consiste pas exclusivement tdans l’absorption de la nourriture, mais dans son assimilation ; or, celle-ci ne peut se faire que si les organes sont normaux et forts.

» La nutrition ne consiste pas seulement dans l’introduction de substances alimentaires dans le corps, mais dans l’air, dans l’eau, dans la température qui viennent du dehors. La lumière même paraît être une source de nourriture pour les forces, ainsi que le mouvement. » Or, si à la Maternité de Paris la quantité de lait était suffisante, si même

(1) U. Trélat. ÉTUDE sur l’origine, la marche et la terminaison des maladies IDÉRPÉRALES DANS LES* MATERNITES. Paris 1867. ,.

(2) Schwartz. De l'éducation. 3e partie, p. 33.

les enfants étaient plus forts, les autres conditions favorables à une bonne nutrition, l’air, la température, la lumière faisaient complètement défaut. On peut môme ajouter qu’une autre cause contribuait plus que toutes les autres à ce peu de développement des enfants : c’est l’agglomération des malades, ce qui, pour de jeuues enfants, constitue un fléau redoutable.

Il n’y a qu’à voir l’inûrmerie des Enfants Assistés de Paris pour se convaincre de la réalité de cette cause funeste (1).

Nous croyons aujourd’hui que pour une même quantité de lait ingérée l’augmentation de poids est moins considérable dans une Maternité ou un hospice d’Enfants-Trouvés qu’en ville où les bonnes conditions du circumfusu existent. Ceci explique également comment les enfants élevés à la campagne croissent plus rapidement et en plus grande quantité que ceux des villes. S’ils ont souvent moins de lait à boire, ils ont une nutrition plus active, et une assimilation plus complète, grâce aux bonnes conditions du cirçumfma.

(1) Nous apprenons que l'administration va enfin apporter de grandes améliorations aux infirmeries des Enfant-Asssistés qui seront plus aérées, plus grandes et divisées.