OBSERVATIONS
Nais-
sances
Morts-nés
Maladies
puerpé-
rales
Autres
causes
Maladies
puerpé-
rales
Autres
causes
NATURE de LA MALADIE
En 1875, il a de nouveau été perfectionné de la façon suivante :
Nombre
DÉCÈS
Décès des
Décès
des
femmes
non
accouchées
l’hôpital
Années
Mois
l’hôp
3gf
ital.
grosse
simf
sses
les
grosse
complu
Çu
sses
uées
admises
après
tentatives
infructueuses
d’ac-
couchement
> o cd fl
C/2 fl
semestre
Le premier modèle, celui qui a été suivi en 1872 et 1873, et qui avait servi pour toutes les statistiques antérieures, est manifestement défectueux. Il n’établit aucune distinction pour les décès entre les femmes accouchées à l’hôpital et celles qui sont accouchées au dehors. Aussi, ne nous arrêterons-nous pas à discuter les résultats de l’enquête administrative pour ces années.
Les diverses têtes de colonnes adoptées en 1874, puis en 1875, sont beaucoup mieux établies; elles séparent d’abord les décès des femmes venues du dehors de ceux des femmes accouchées dans la salle Sainte-Anne; puis, parmi ces derniers, elles distinguent les grossesses simples des grossesses compliquées. Dans tous les cas, elles placent d’un côté les décès de cause puerpérale; de l’autre, les décès de cause accidentelle. C’est précisément la classification que nous avons cru devoir adopter dans nos recherches.
Mais si le cadre est bon, que dire des chiffres qui viennent remplir ses colonnes? Constamment ils sont en désaccord avec ceux de nos propres recherches, et pour le nombre des accouchements, et pour celui des décés.
La différence des totaux annuels des accouchements dans les deux statistiques peut encore s’expliquer. Nous avons obtenu ce total en comptant directement tous les cas notés dans les cahiers de M. Siredey; au contraire, les employés de l’hôpital ont additionné la somme des cas relevés dans le registre des mortsnés et celle des cas notés dans le registre des naissances. Il n’ont tenu compte ainsi ni des naissances gémellaires indiquées d’une façon irrégulière et incidente, ni de la distinction entre les accouchements survenus soit dans la salle Sainte-Anne, soit dans les autres salles, ni enfin des cas où, la naissance ayant précédé de peu d’heures l’entrée à l’hôpital, les femmes ont été, bien que déjà accouchées, transportées dans la salle Sainte-Anne. Du reste, l’écart est peu important entre les deux tableaux.
Quant au nombre des décès, il serait, d’après la statistique administrative :
De 17, en 1874;
De 16, en 1875;
De 16, encore en 1876;
De 13, en 1877 ;
Et de 5, pendant le premier trimestre de 1878 ; Nos chiffres, pour les années correspondantes, sont:
18 au lieu de
et 10 —
Comment expliquer cette différence constante. Avons-nous ajouté à dessein des cas malheureux à notre statistique, ou bien un certain nombre de ces cas, dont nous possédons toutes les observations, ont-ils été omis dans les recherches administratives? La réponse n’est pas douteuse, et, d’ailleurs, n’avons -nous pas établi l’exactitude rigoureuse des renseignements fournis par M. Siredey ? Il faut donc rejeter, comme incomplets, les résultats de la statistique de l’hôpital. Son inexactitude ne surprendra personne, si l’on réfléchit qu’elle est faite, sans intérêt, d’une façon machinale, par des employés étrangers à la médecine et, le plus souvent, fort peu au courant de la valeur des termes qu’ils ont à classer. Il nous sera peut-être permis d’ajouter que cet exemple d’erreur flagrante et considérable montre le peu de valeur de ces grandes enquêtes, où des milliers de faits sont accumulés et soit-disant analysés.
Cependant, même dans cette statistique incomplète, nous avons remarqué le nombre considérable de décès signalés dans les salles de l’hôpital, parmi les femmes accouchées au dehors. Les chiffres indiqués sont :
En 1874, 13 décès;
De plus, pour les années 1872 et 1873, la différence entre nos chiffres et ceux de l’administration doit vraisemblablement être attribuée, en grande partie, à cette même classe de malades confondue alors ave-c les femmes accouchées dans l’hôpital.
Nous aurions donc à peu près ;
En 1872, 43 — 31 = 12 décès de cause extérieure;
En 1873, 47 — 34 = 13 décès de cause extérieure.
Ces chiffres, qui ne peuvent être inexacts que par omission, joints à ceux que nous avons relevés dans les dernières colonnes de la première partie de notre statistique (page 22), donnent une idée de l’erreur où on est tombé en attribuant à l’influence nosocomiale tous les décès puerpéraux survenus à l’hôpital.
Trop longtemps, un grand nombre de cas malheureux ont été portés au passifdes hôpitaux, alors qu’ils appartenaient, en réalité, à celui des sages-femmes ou des bureaux de bienfaisance. C’est là une des grandes causes de l’antagonisme beaucoup trop marqué que l’on a voulu établir entre la mortalité des femmes accouchées dans l’un ou l’autre de ces milieux.
En faisant nos recherches, nous nous sommes demandé s’il n’était pas aussi inexact de faire entrer dans le compte de la mortalité à l’hôpital les décès des femmes amenées dans les salles après avoir subi au dehors des opérations chirurgicales plus ou moins graves et plus ou moins justifiées. En bonne justice, ces cas, auxquels l’administration consacre, depuis 1875, une colonne spéciale de son relevé devraient être attribués aux médecins ou aux sagesfemmes de la ville. Nous les avons cependant comptés, parce qu’on peut admettre que, même après un traumatisme grave, l’hôpital a pu exercer une influence défavorable sur la marche des accidents chez quelques malades. Entre deux hypothèses plausibles, nous avons adopté la plus défavorable à notre thèse, suivant la règle constante que nous nous étions imposée.
Nous reviendrons, du reste, dans l’examen de ces chiffres, sur les résultats des statistiques administratives et sur la prétendue innocuité des accouchements pratiqués chez les sages-femmes de l’administration.
