OBSERVATION N

Animal dans le coma.

Taux du sucre sanguin % avant injection de glucose 0,05

20 minutes après 0,12 40 » » 0,10 60 » » 0,09

Cette vache était debout une heure après l'injection.

Notre confrère anglais a rencontré des cas où il n'y avait pas ou bien où 1} y avait peu de rétention lactée ; ces cas existent puisque la lactosurie fait parfois défaut au cours de la fièvre vitulaire, mais ils sont relativement rares.

Nous avons donné des détails dans l'étude de la symptomatologie sur l'état de la glande mammaire au cours de la maladie. Fréquemment, elle est affaissée et Hoyvors (50) a basé sur ce symptôme une théorie de la fièvre vitulaire. Il ne faut point oublier que, au moment où la fièvre vitulaire éclate, la mamelle est en général gonflée de lait et que la mulsion n'étant pas pratiquée, il y a

fatalement rétention lactée et passage du lactose dans le sang d'abord, dans les urines ensuite. Nous répétons que Porcuer dans ses études sur la rétention lactée insiste sur ce fait que le lactose est résorbé le premier et de tous les composants du lait en plus grande quantité parce que c'est un cristalloïde. Dans ses études sur lurologie de la fièvre vitulaire, ce même auteur (46) a rencontré 15 fois sur 15 du lactose et 6 fois sur 15 du glucose à côté du lactose ; nous nous expliquerons tout à l'heures sur la présence du glucose, retenons seulement pour l'instant le lactose. Ce fait nous montre qu'il y a loujours dans la fièvre vitulaire rélenlion lactée el laclosurie ; aussi, lorsqu'on pratique le dosage du sucre du sang d’une vache atteinte, on dose toujours en même temps le glucose normal et le lactose de rétention. Le dosage simultané de ces sucres dans le sang est difficile et il n'existe pas encore, à ma connaissance du moins, de méthode chimique vraiment au point pour le prati quer.

Si nous n'avons pas eu l’occasion de prélever du sang de vaches atteintes de fièvre vitulaire et d'en fixer le taux du sucre, il n'en est pas de même du professeur Wipmarx et ce dernier nous communique (156) que si au début de la maladie, il a bien trouvé une glycémie égale à 0 gr. 2 au litre, au bout d’un certam temps, avant l'injection glucosée ou avant l'insufflation mammaire, il a pu noter de l'hyperglycémie sur des vaches en plein coma. 11 pense avec juste raison que cetle hyper glycémie est due au lactose, mais pour le prouver il est arrété par des difficultés analytiques.

Les mêmes constatations ont été faites par HaAYDpEN et

Ne

SHoLL, en 1925 (160). Ces auteurs ont d'abord dosé le sucre du sang sur des vaches laitières en bonne santé et ils ont constaté que la glycémie oscillait entre 0,51 et 0,75 0/00. Bien qu'ils ne parlent pas de l'alimentation qui à une influence considérable sur le taux de la glvcémie, ils constatent comme Wipmark et CARLENS el nous-même que le taux est plus bas que chez les autres animaux. Ils ont ensuite dosé le sucre du sang sur 27 vaches atteintes de fièvre vitulaire et ts ont constate exceplionnellement de l'hypoglycémie mais presque toujours une hyperglycémie oscillant entre O.82 et 0,95 %. Après la guérison de la maladie, la glycémie est retombée à 0,72 ou 0,75 %. Lrrrze et Wricurt. en 1926, sont arrivés à des conclusions identiques. Avec le Professeur R. GREIG, qui commenta leurs résultats et approuva leur interprétation, ces auteurs ont purement et simplement conclu que puisque la glycémie varie dans de telles proportions au cours de la fièvre vitulaire, ces variations ne doivent être qu'un phénomène secondaire, voire même négligeable. Haypex, Snorr, R. Grec n'ont certainement pas connu les travaux de Porcner et COMMANDEUR sur la lactosurie des femmes, ceux de PorcHEer et LEBLANC sur la lactosurie des femelles à la fin de la gestation, ceux de Porcner sur l'urologie dans la fièvre vitulaire et sur la rétention lactée, 1ls ont eux aussi commis l'erreur habituelle, et à leur insu, 1ls ont eu à doser le mélange du glucose régulier du sang #t du lactose de rétention. Les résultats de Haxpex el SHOLL n'enlèvent rien à la valeur des conclusions de MacGuiRE, contrairement à ce que prétend le Professeur R. Grec. Tant qu'une méthode chimique re permettra

pas le dosage simullané dans le sang du glucose et dü lactose, toutes les évalualions du sucre du sang prélevé sur des animaux atleints de fièvre vitulaire et qui impliqueraient une glycémie normale ou même une hyperglycémie, n'infirmeront en rien la théorie que nous soulenons. À notre avis, étant donné que la lactosurie fait raremert défaut, l'hyperglycémie doit être la règle.

On pourrait nous objecter que s'il n'y a pas lactosurie ,il n'y a pas de lactose dans le sang et qu'un dosage du sucre pratiqué dans ces conditions ne peut porter que sur le glucose. On a prétendu, en effet, que lorsqu'on injeclait du lactose dans l'organisme d'un animal par voie parentérale, tout ce lactose était éliminé et se retrouvait dans les‘urines. Une expérience de PoRCHER et Tapernoux (157) démontre le contraire ; ces auteurs injectent une certaine quantité de lactose dans la mamelle d’une chèvre sèche, ils recueillent toutes les urines de 24 heures et, par mulsion, le reliquat de la solution qui pouvait rester au bout de ce temps dans la mamelle. [ls constatent, en dosant la totalité du lactose éliminé, qu'une certaine quantité de ce sucre injecté a été absorbé par l'organisme.

Nous ne saurions trop appeler l'attention sur la grande importance de l'expérience ci-dessus. Elle nous démontre encore une fois que les indications analytiques du sang et de l’urine ne se superposent pas. L? notion de « seuil » nous permettait déjà de le constater. mais nos recherches y ajoutent encore.

Nous venons de dire que la lactosurie fait rarement défaut. Ferait-elle défaut que cela n'implique pas forcément l'absence de toute hyperglycémie lotale (mé-

lange de glucose et de lactose), le lactose résorbé au niveau de la mamelle n'étant pas inévitablement éliminé par l'urine ; il a cependant laissé une trace chimiquement appréciable dans le sang, mais il importe d’intervenir au bon moment.

Les efjets de l'injection d'une solulion glucosée sont déjà connus, du moins par quelques observations. La première en date est celle de ce vétérinaire canadien, dont nous ignorons le nom, et qui fut rapportée par Neer, à laSociélé Belge des Sciences Vétérinaires; ce praticien aurait guéri une vache atteinte de fièvre vituilaire par une injection de 10 grammes de glucose. Ma- GUIRE, dans son article du Vélérinary Record (87), affirme que le trailement par l'injection de glucose qu'il emploie d'une façon courante dans sa pralique, lui donne d'aussi bons résultats que l’insufflation d'air. Le professeur Wipmark nous écrit que cette méthode a tou- Jours donné des résultats parfaits. Certains de nos confrères et en particulier M. VuirLaumr, de Lons-le- Saunier, et M. Boucuer, de Creil, l'ont déjà, chacun de leur côté expérimentée une fois avec succès. C'est aux vétérinaires praticiens à l'essayer, ils confirmeront ou infirmeront la théorie de l'hypoglycémie.

Reste la question de la présence du sucre dans l’u- : rine. NocaRD, le premier, l'a signalée en 1885 (11), puis SAINT-Cyr et Viorer (47), Lucer (48), ALsrecur (49), mais tous ces auteurs n'avaient pas différencié les sucres glucose ou lactose, qu'&upouvait trouver dans l'urine, et cette distinction a une importance capitale. Il faut en revenir à ce sujet au travail fondamental de PorRCHER présenté à la Sociélé Centrale de Médecine Vélérinaire,

en 1903 (46). Cet auteur rapporte les résultats de l’analyse de l'urine de 15 vaches atteintes de fièvre vitulaire; dans les 15 cas, il a trouvé du lactose en plus où moins grande quantité et comme il le fait très Justement remarquer, ce lactose provient de la rétention lactée. Mais outre la présence constante du lactose, PorRCcHER a rencontré du glucose en notable quantité, 3 fois (observations 2, 3 et 15 de son travail) et en petite quantüité, 3 fois (observations 4, G et 14).

Nous tenons pour la clarté de la discussion à rapporter intégralement le texte de ces observations.

Vache I. — M. ROUGEMONT, vétérinaire à Orléans. Vache d’un embonpoint satisfaisant, vêlage rapide le 25 octobre 1902, à 5 heures du matin. Û A 2 heures soir, délivrance complète.

A minuit, la vache ne peut plus se relever.

26 octobre. — 38°,4. 3 litres & d'urine claire (a).

27 octobre. — la vache essaye de se relever. 38°,9. 3 litres d'urine trouble (b). Saignée de 4 litres.

28 octobre. — On retire 6 litres d'urine (c). 38°,4 Appétit revenu. Guérison prochaine.

29 octobre. — La vache s’est levée & heure à 6 h. matin.

Examen des urines

26 octobre (a) D — 1.010 — traces de sucre.

on » (b) D — 1.036 — 6 gr. 1 de lactose. au litre 28 » (c) D —.1.033 — 7 fie 1 » »

Vache ?. — M. Rey vétérinaire à Lagnieu (Ain)

Bonne laitière. Vêlage facile le 29 octobre 1902, délivrée peu

après.

31 octobre. — La vache ñ'’est plus gaie. À 11 heures soir, couchée, prostrée, pas de réflexes cornéens, respiration plaintive, légèrement accélérée. 36°,2. Retiré à la sonde 8 litres d'urine (a).

1% novembre. — 8 heures du matin. S'est levée difficilement, est retombée de suite. Pas de réflexes cornéens. A la sonde 1 litre & d'urine (b). — 37° 9 heures du soir. Apparition quoique faible de la sensibilité ; s’est levée plus faci-