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AO

Des pilules d'iodo-thyrine (3 par jour de 25 milligrammes), ne produisirent aucun résultat: de même, des pastilles d'hypophysine.

On employa ensuite le liquide thyroïdien (1 gramme de suc de glande thyroïde additionné à 4 grammes de glycérine) à la dose de trois cuillerées à café par Jour.

Cette dernière préparation, administrée ainsi pendant une semaine, amena une sédation manifeste des douleurs.

Depuis, le malade ne fait plus usage que de cette préparation pour calmer ces douleurs.

Ce traitement endocrinique n’a aucun effet sur les autres symptômes parkinsoniens.

OBsERVATION B (inédite et personnelle).

Paralysie agitante. — Emploi du chlorure de calcium.

M. B.., âgé de soixante-huit ans, très nerveux, très impressionnable, sans habitudes alcooliques.

Il présente depuis quatre ou cinq mois des symptômes assez nets d'un état neurasthénique : insomnie, inquiétudes, spasmes, angoisses avec allures d'angine de poitrine (fausse angine de poitrine), ete. Rien du côté du système cardio-vasculaire. Il gémit sans cesse et annonce chaque jour sa fin prochaine.

Peu à peu, on voit apparaître de la raideur qui se généralise et le pied trépide de temps en temps du talon sur le sol ; bientôt aussi, se dessinent les autres attitudes du svndrome de Parkinson.

Actuellement, le diagnostic n'offre plus aucun doute.

Les médicaments sédatifs et antispasmodiques jusque-là mis en usage sont cessés.

On les remplace par une solution de chlorure de calcium (2 grammes par Jour).

Ce traitement, suivi pendant huit jours consécutifs et

cessé pendant huit autres jours, n'a donné encore, depuis trois mois qu’il est employé, aucun résultat appréciable.

Osservarion C (inédite)

(Due à l'obligeance de M. le D' ParHoN privat-docent des maladies nerveuses à la Faculté de Bucarest).

Paralysie agitante. — Autopsie. — Examen histologique des diverses glandes à sécrétion interne.

G. P..., soixante-cinq ans. — Rien d'important dans les renseignements fournis par le sujet sur ses ascendants et ses collatéraux. |

Il aurait eu la fièvre typhoïde dans son enfance. Boucher de profession, a usé d’alcooliques. Il n'aurait pas eu la syphilis. Pas de traumatisme physique ni moral pouvant servir de moment étiologique dans l'apparition du syndrome de Parkinson dont il souffre actuellement et qui est très accentué chez lui. Hernie inguinale droite datant de dix ans. È

Les troubles parkinsoniens datent de sept à huit ans. Ils ont commencé par des tremblements limités aux mains, mais ont gagné ensuite les avant-braget les membres inférieurs, en forçant le malade à renoncer à ses occupations.

A l'hôpital, on nota que le malade, de haute taille, présente la tête penchée en avant et rigide. La même rigidité intéresse aussi les muscles faciaux et oculaires.

Tremblement des mains et des avant-bras. Les quatre derniers doigts rapprochés, le premier en opposition, rappellent pendant leur tremblement l’acte de compter de la monnaie. Rigidité du tronc. Antépulsion. Extinction de la voix datant depuis à peu près une année.

Les bromures et la duboisine (1 demi-milligramme par jour) employés dans l'hôpital calmaient un peu le malade.

Il succomba à la suite d'une gangrène pulmonaire.

Les glandes à sécrétion interne ont été prises et conservées par nous dans la solution de formol à 10 pour 100.

Le corps thyroïde nettementhypertrophié, avec une belle pyramide de Lalouette, du côté gauche. Son poids égale 72 grammes, après fixage dans le formol. Il en est de même du poids des autres organes. Les deux surrénales égalent 11 grammes. L’hypophyse égale 57 centigrammes. Un testicule égale ro grammes.

Nous trouvâmes deux parathyroïdes dont l'une présentait les dimensions d’une petite lentille, l’autre plus allongée rappelait à peu près un grain d'avoine.

Nous donnons maintenant le résultat de l'examen histologique.

Le corps thyroïde est constitué par des follicules de dimensions variables, un certain nombre étant même nettcment ectasiés et pouvant former même des petits kystes visibles à l'œil nu.

Pourtant, les quelques formations kystiques, ayant des dimensions arrivant jusqu'à celles d’une lentille, apparaissent, à l'examen microscopique, constituées par la réunion de plusieurs kystes plus petits. Tous les follicules sont riches en substance colloide dont les réactions tinctoriales sont normales. Pourtant, dans plusieurs follicules on remarque dans la masse de la colloïde rose (colorée par l’éosine), des blocs ayant pris faiblement l'hématoxyline. On observe aussi des canaux (lymphatiques ?) remplis de substance colloïde. La coloration au scharlach-hématoxyline montre d'abondantes granulations ou gouttelettes lipoïdes dans les cellules de la paroi des follicules et plus encore dans les cellules desquamées qu'on trouve dans l'intérieur des follicules. Légère sclérose dans certains endroits.

Les parathyroïdes examinées (deux glandes) présentent toutes les deux l’aspect compact avec de très nombreuses cellules épithéliales et peu de cellules adipeuses, mais on ne trouve que des sous-alvéoles contenant de la colloïde et les cellules franchement éosinophiles sont absentes. Seulement

sur des coupes intensément colorées on trouve des cellules contenant de fines granulations avant pris faiblement d’ailleurs l’éosinophile.

On ne peut, d'aucune façon, parler, dans ce cas, d'une éosinophilie et nos coupes ne rappellent nullement à ce point de vue ce qu'on voit sur les sections représentées dans les belles planches du travail de Roussy et Clunet (Arch. de méd. expérimentale, 1910). Les cellules à type spongiocylaire sont exceptionnelles. On remarque des vaisseaux ectasiés et remplis de sang. Pas de sclérose.

L'hypophyse présente des altérations de sclérose prononcées, le tissu conjonetif isolant les alvéoles. La substance colloïde est abondante entre les deux lobes. Dans l'intérieur du lobe épithéhal, les alvéoles contenant de la colloïde sont rares. Dans le lobe dit nerveux, des cellules riches en pigment brun. Ce qui caractérise surtout, au point de vue cytologique, l'hypophyse dans ce cas, c'est l'extraordinaire abondance des granulations en gouttes de substance lipoïde colorable par le scharlach.

Le testicule présente l'albuginée épaissie; les tubes séminifères sont très sclérosés, la plupart ne gardant plus des cellules épithéliales. Dans d'autres, on remarque des amas cellulaires à noyaux pauvres en chromatine. Le corps cellulaire présente un aspect spongiocytaire sur les coupes passées par l'alcool, xilol, etc.

Par contre, dans les coupes pratiquées au microtome de congélation et colorées par le scharlach, ces cellules sont complètement remplies de substances liquides. Les cellules interstitielles ne forment que de rares amas et leur contenu en substances liquides n'est pas trop abondant. Dans certaines d'entre elles on remarque des granulations pigmentaires brunes.

Les surrénales sont pauvres en substances liquides. Le scharlach ne colore, dans la plupart des cellules, que des granulations peu abondantes et qui, avec cette substance, prennent une coloration châtaigne. Pourtant, on trouve