PARTIE ANTÉRIEURE DD THORAX

A. Région moyenne ou sternale. La partie moyenne antérieure de la poitrine n’est généralement saillante ou déprimée en entier que par rapport à la convexité plus ou moins grande formée latéralement par les régions mammaires ; je n’ai donc à décrire que les cas où la déformation a siégé sur le ^sternum lui-même.

Cet os a toujours eu sa. direction verticale normale. Il était bombé en avant du haut en bas chez les sujets qui avaient la poitrine globuleuse. Je n’ai vu chez aucun le sternum manifestement concave dans la même direction. Dans un cas, il y avait bien une dépression verticale de cet os à la partie moyenne, mais elle n’en occupait que la partie centrale, et était très-légère.

L’articulation des deux premières pièeés.du sternum fait dans l’état normal, et surtout chez les sujets maigres, un léger relief transversal • èt circonscrit. Ce relief a.eté remplacé cinq fois par une saillie plus

en arrière et du gauche en avant, tandis que, dans aucun cas, le côté droit en avant et le gauche en' arrière n’ont été occupés ensemb.e. Remarquons que les saillies que l’on rencontre si fréquemment réunies sont aussi les plus communes, isolées.

Dans un seul cas, le côté droit en arrière n’a été saillant que dans sa moitié inférieure ; dans les vingt-deux autres, il l’a. été plus ou moins, depuis en haut jusqu’en bas, .le relief étant plus prononcé aux tiers moyen et inférieur ; dans tous, cette saillie postérieure était physiologique. Six fois elle a été considérable, et, dans un cas, d’un demi- 'police par rapport au côté gauche;dans tous les autres , elle a été

au moins évidente à la vue et au toucher.

Les saillies du côté gauche en ayant n’ont pas toujours été les

“ oTinze fois elles ont occupé ce côté tout entier, ordinairement plus prononcées an niveau du mamelon qu’ailleurs, et, dans cinq cas, bien plus marquées à la région précordiale. Dé; ces quinze sujets, deux étaient atteints d’emphysème à gauche, en avant seulement ; chéz l’un, la saillie était d’Un demirpouce, et chez l’autre, il y avait

en même temps un relief anormal des cartilages des deuxièmes côtés -, Us semblaient se continuer à la partie moyenne ; nous avons déjà eu occasion de constater cette déformation). Un troisième individu avait eu autrefois une pleurésiê à droite ; un quatrième avait un épanchement én Voie de guérison du même côté. Chez lés onze autres, la saillie antérieure était tout à fait physiologique; et chez deux sujets gauchers , elle était formée par les parties molles (.grand pectoral). .

Chez deux individus dont la saillie antérieure gauche occupait la région cliidd-sus-màmelonnaire, elle-se portait du mamelon au haut du sternum, qui était saillant dans son tiers supérieur. Dans un de ces cas, la partie moyenne de cet os était en carène (emphysème pulm. ) ; dans l’autre , le malade était sain du côté des poumons.

Enfin, des six sujets dont le relief antérieur était circonscrit a la région stemo-mamelonaire gauche) {voy. le tableau), un seul avait eu

Dans cette classe se rangent les sujets dont la poitrme présentait une forme cylindrique ou globuleuse.

I. Forme cylindrique. Trois sujets avaient la poitrine cylindrique, sans saillie anormale du reste, sans aucun défaut de symétrie. Tous les trois, phthisiques, avaient la poitrine fort étroite. Quatre des ma-

empbysémateux , et peut-être par le cœur. G’est la fréquence de l’èmpbysème pulmonaire chez les vieillards qui a fait regarder chez eux comme physiologique le développement du diamètre àntéro-posté-