CHAPITRE DEUXIÈME

rares. On ne peut avoir recours à la chambre humide, car le foisonnement n'a pas lieu dans des milieux acides. Les virgules n'ayant pu se développer dans l'estomac, il faut admettre qu'elles y ont été amenées de l'intestin par les efforts mêmes de vomissement.

Sur 8 vomissement, tous à réaction acide, nous avons trouvé des virgules assez rares, du reste, dans trois cas.

Surface et contenu de V intestin. — La couche épithéliale de l'intestin peut être raclée et examinée par les procédés ordinaires.

Nous avons signalé (*) comme lésion initiale le gonflement de la couche épithéliale.

Dans les cas de mort très rapide, on trouve, en effet, la muqueuse tout entière revêtue, non plus de son épithélium ordinaire résistant et lisse, mais d'une couche épaisse, molle, de couleur blanche, vraie purée farineuse épaisse, c'est en vain que l'on cherche alors la moindre injection.

L'enduit épithélial est très considérable dans tout ^intestin grêle, à partir du duodénum ; il va diminuant dans le gros intestin.

La psorentérie, c'est-à-dire le gonflement des follicules clos et des plaques de Peyer peut coïncider avec le simple gonflement de la couche épithéliale; elle manque parfois dans les cas absolument rapides. Nous en concluons qu'elle est postérieure.

Postérieure encore est la desquamation de l'épithéUum qui fait apparaître l'injection autour des plaques de Peyer et des follicules clos, ainsi que l'injection étendue de la valvule iléocœcale. En ces

(1) Archives dephysiol., loc. cit,

DISTRIBUTION. — AUTRES BACTÉRIES

points l'enduit épithélial a disparu ou a été considérablement aminci par le travail de desquamation.

Plus tard encore, l'injection s'étend de la valvule vers le bas et vers le haut.

Dans les cas de mort tardive, on trouve des ecchymoses sousépithéliales répandues sur toute l'étendue du tube intestinal.

En examinant le revêtement épithélial obtenu par le raclag-e, nous avons constaté les faits suivants :

1° Le microbe n'a pas été trouvé dans l'estomac, non plus que dans la partie du duodénum avoisinante du pylore ;

2° Dans les cas rapides, il a été trouvé sur toute l'étendue du reste de l'intestin.

L'enduit épithélial, mentionné plus haut, se compose surtout de cellules épithéliales et de virgules ; si ou étale la muqueuse en chambre humide, celles-ci se multiplient et les cellules épithéliales disparaissent; il n'est pas rare de ne plus trouver après 48 heures, à la place de la muqueuse, qu'une purée presque exclusivement composée de virgules,

3° Si des préparations également riches ont été obtenues et du duodénum et du gros intestin dans les cas rapides, il n'en a plus été de même quand la maladie a duré quelques jours. Les endroits favorables sont alors ceux où l'enduit épithélial est demeuré le plus caractéristique ; on en trouve généralement de belles plaques à une certaine distance au-dessus de la valvule iléocœcale.

Nous donnons dans le tableau qui suit le relevé de 31 autopsies que nous avons faites dans la première épidémie de Marseille, en 1884, pour ce qui concerne Texamen des matières intestinales.

Ces résultats sont pleinement confirmés par nos autopsies de 1885, faites surtout en vue de recherches bactériologiques en dehors de l'intestin, qui seront relevées à ce propos.