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Nous avons alors essayé l’action du régime déchloruré. Celui-ci dans le diabète insipide, entraîne une diminution de moitié de la quantité des urines et de celle des boissons, pen-

dant un temps qui se prolonge tout autant que dure le régi-.

me déchloruré. ;

Cette épreuve nous à donné un résultat plus favorable que nous n’attendions, puisque dans l’espace de dix jours, la quantité des urines est passée de 4 litres 400 à 1 litre 800 environ. Une diminution parallèle à été observée pour la

quantité des boissons.

Notre malade, ravi de ce résultat, part sans notre autorisation.

Nous avons insisté pour qu’il revienne à l'hôpital. Il y est rentré le 26 mai.

C’est au cours de la rechloruration de notre sujet que nous avons, par un dosage systématique des urines, découvert des traces d’albumine. Nous avons dosé l’urée sanguine qui était de 1 gr. 05 par litre.

Nous avons alors changé complètement l'orientation de nos recherches, car le diagnostic de diabète insipide, déjà douteux du fait des épreuves précédentes, ne pouvait être maintenu. L’atteinte rénale de notre sujet ne faisait plus

aucun doute.

À quoi pouvions-nous donc penser devant un enfant. qui présentait des troubles de croissance, une atteinte rénale manifeste, et dont l’affection simulait tout d’abord. le diabête insipide, si ce n’est au nanisme rénal?

Revenons sur ses troubles de croissance et ses déformations osseuses. Sa taille, à l’entrée, était de 1 mètre 36, son poids de 29 kilos 500. Or, le tableau d’accroissement

du poids et de la taille, emprunté à VARIOT et CHAUMET. donne pour son âge 1 mètre 558 pour la taille, et 41 kilos 900 pour le poids; donc une diminution de 19 o/o pour la taille et de 29 0/0 pour le poids par rapport aux chiffres d’un sujet normal.

: Notre malade présentait de l’infantilisme. Ses caractêres sexuels secondaires n'étaient pas apparus, ses organes génitaux étaient comparables à ceux d’un enfant de 12 ans. Il n’avait pas de poils sur le pubis, ni dans l’aisselle, et sa voix était grêle (Nous devons dire qu’à l'heure actuelle, le malade, âgé de 15 ans et demi est encore entièrement impubère).

Nous avons alors cherché soigneusement les signes de rachitisme. Des clichés radiographiques nous ont montré, au niveau de son poignet gauche, que la limite de l’extrêmité diaphysaire inférieure du radius, qui, d'ordinaire, est horizontale, présentait une légère courbe à concavité inférieure et que cette ligne était irrégulièrement dentelée. C’est le seul

signe de rachitisme que nous ayons trouvé.

En rapport avec ces troubles osseux, nous avons recherché le taux du phosphore et du calcium dans le sang. Voici les résultats :

Phosphore total : 237 milligrammes par litre de plasma:

Phosphore libre : 56 milligrammes par litre de sérum, älors que les chiffres normaux, avec la méthode employée. sont les suivants :

Phosphore total : 220 à 275 milligrammes;

Phosphore libre : 30 à 40 milligrammes.

Calcium : 72 milligrammes par litre au lieu de 100.

not Lin

Il existait donc une hyperphosphorémie et une hypocalcémie.

Tous les faits que nous venons de signaler confirment le diagnostic de nanisme rénal. De même ceux qui vont suivre, à savoir le début par la polyurie et la polydypsie.

Il nous restait à démontrer que l'atteinte rénale de notre malade était de même type que celle que l’on trouve

dans le nanisme rénal.

C'est pourquoi nous avons procédé à une exploration rénale approfondie.